Гіпертермія — що це за синдром, прояви, методи лікування, наслідки та ускладнення

Багато захворювання супроводжуються гарячкою. Однак не всі знайомі з поняттям гіпертермія – що це таке і як відрізнити високу температуру інфекційної етіології від злоякісної. Патологія представляє собою збій роботи механізмів терморегуляції в організмі людини. Залежно від причин стану, в кожному випадку відрізняються симптоми і способи лікування.

Що таке гіпертермія

З латинської мови термін Hyperthermia перекладається, як надмірне тепло. Синдром гіпертермії у дитини або дорослого розвивається з різних причин. Він являє собою накопичення надлишкового тепла в організмі людини і підвищення температури тіла. Такий стан викликають різні зовнішні фактори, наслідком яких є утруднення тепловіддачі або збільшення надходження тепла ззовні. У міжнародній класифікації хвороб дана патологія має код (МКБ) М-10.

Недуга є захисною реакцією організму на негативні зовнішні подразники. При максимальній напрузі механізмів, що регулюють температуру тіла, стан починає прогресувати. Показники можуть досягати 41 – 42 градусів, що небезпечно для здоров’я і життя людини. Стан супроводжується збоєм процесів метаболізму, кровообігу, зневодненням. В результаті життєво важливі органи не отримують кисень і поживні речовини. У хворого можуть розвинутися судоми.

Штучну гіпертермію застосовують у терапії при онкології. Вона являє собою введення гарячого лікарського препарату у вогнище захворювання. При локальної гіпертермії також впливають на пухлину з метою нагрівання, але з допомогою енергетичних джерел. Процедури проводяться з метою знищення ракових клітин і для поліпшення чутливості органів до хіміотерапії.

Ознаки

Патологія, що викликала жар, проявляється у пацієнтів вираженими симптомами. Якщо недуга прогресує, то можна помітити наступні ознаки порушення терморегуляції:

• посилене потовиділення;
• тахікардія;
• прискорене дихання;
• млявість, плаксивість – при захворюванні дитини;
• сонливість або підвищена збудливість – у дорослих;
• судоми;
• втрата свідомості.

Причини

Збій роботи механізмів тепловіддачі відбувається з різних причин. Починаючи лікування, варто визначити фізіологічні і патологічні ознаки недуги. Важливо відрізняти високу температуру, викликану підвищеною активністю, від симптому захворювання. Особливо, коли справа стосується дитини. Неправильна діагностика призводить до необгрунтованої терапії.

У здорової людини причинами спека можуть бути наступні фактори:

• перегрів організму;
• переїдання;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• стрес.

Головною ланкою патогенезу теплових ударів є перегрівання. Крім того, вона може виникати, якщо людина одягнена не по погоді, знаходиться в задушливому приміщенні тривалий час або п’є мало води. При перегріванні організму часто розвивається гіпертермія шкіри. Це розлад особливо характерно для новонароджених дітей при неправильному догляді.

Фізичні навантаження теж провокують короткочасну гіпертермію. Активна діяльність в саду або спортивні заняття приводять до м’язового розігріву і впливають на показники температури тіла. Аналогічний ефект викликає жирна їжа. Різко з’являється жар і з-за стресу, але нормалізується разом з емоційним станом людини. У всіх описаних випадках терапія не проводиться.

Патологічні причини лихоманки (гіпертермії) представлені нижче:

• Інфекційне зараження бактеріального або грибкового типу, гельмінтози, запальні захворювання.
• Травми, але частіше температура підвищується при інфекційних ускладненнях.
• Отруєння, попадання в кров токсинів екзогенного або ендогенного походження.
• Злоякісні пухлини (гістіоцитоз, лейкоз, лімфоми).
• Розлад роботи імунної системи (колагеноз, гарячка на фоні лікування).
• Поразка судин. Сильний жар часто супроводжує інсульти та інфаркти.
• Перекрут яєчка (у хлопчиків чи чоловіків). На тлі даного захворювання розвивається місцева пахова гіпертермія.
• Метаболічні розлади (тиреотоксикоз, порфірія, гіпертригліцеридемія).

Види гіпертермії

Даний розлад з’являється з різних причин, тому медики виділяють кілька видів патології:

1. Червона гіпертермія. Цей вид умовно називають самим безпечним для людини. Процес кровообігу при цьому не порушується, судини шкіри і внутрішніх органів рівномірно розширюються, що призводить до підвищення теплопродукції. При цьому у хворого червона і гаряча шкіра, а сам він відчуває сильний жар. Такий стан виникає, щоб запобігти перегріву життєво важливих органів. Якщо нормальне охолодження не функціонує, то можуть розвинутися серйозні ускладнення, порушення роботи систем організму, втрата свідомості.
2. Бліда гіпертермія. Вона дуже небезпечна для людини, оскільки передбачає централізацію кровообігу. Периферичні судини спазмуються, а процес тепловіддачі відсутня частково або повністю. Симптоми цієї патології провокують набряк мозку і легенів, судоми, втрату свідомості. Пацієнту холодно, шкіра має білий відтінок, потовиділення відсутня.
3. Нейрогенна. Таке порушення розвивається при злоякісних або доброякісних пухлинах мозку, серйозних травмах голови, локальних крововиливах, аневризмі.
4. Ендогенна. Цей варіант патології часто супроводжує інтоксикацію і являє собою скупчення тепла в організмі при нездатності його повноцінного виведення.
5. Екзогенна гіпертермія. Дана форма недуги з’являється на тлі спекотної погоди або теплового удару. Процеси терморегуляції не порушуються, тому патологія відноситься до фізичних різновидам. Недуга проявляється головним болем, почервонінням, нудотою.

Злоякісна гіпертермія

Цей стан є рідкісною, але небезпечною для здоров’я і життя людини. Як правило, схильність до злоякісної гіпертермії передається нащадкам від батьків за аутосомно-рецесивним типом. Розвивається патологія тільки під час інгаляційного наркозу і може призвести до смерті пацієнта у разі ненадання своєчасної допомоги. Причини прогресування недуги наступні:

• інтенсивні фізичні навантаження в умовах жаркого клімату;
• зловживання алкоголем;
• тривалий прийом нейролептиків.

Сприяти появі злоякісної гіпертермії можуть наступні захворювання:

• вроджена форма міотонії;
• м’язова дистрофія;
• ферментна недостатність;
• миотоническая міопатія.

Гіпертермія неясного генезу

Постійна або стрибає гіпертермія, з’являється з незрозумілих причин, відноситься до порушень неясного генезу. При цьому температура тіла може перевищувати показники в 38 градусів кілька тижнів поспіль. Майже в половині усіх випадків недуги причинами є запальні процеси та захворювання (туберкульоз, ендокардит, остеомієліт).

Ще одним провокуючим фактором може стати прихований абсцес. 10-20 % випадків виникнення гіпертермії цього виду пов’язані з появою ракових пухлин. Патології сполучної тканини (червоний вовчак, ревматоїдний артрит, поліартрит) викликають таке порушення в 15 % випадків. З більш рідкісних причин гіпертермії неясного генезу можна виділити алергію на медикаменти, легеневу емболію, порушення метаболічних процесів в організмі.

Небезпека для організму

Важливо починати лікування гіпертермії своєчасно, щоб уникнути серйозних наслідків. При появі гіпертермії спільно з порушенням нормального охолодження, потрібно враховувати, що організм здатний витримати нагрівання до 44-44,5 градусів. Особливо небезпечна патологія для людей із захворюваннями серця і судин. Сильний жар у таких пацієнтів може закінчитися летальним результатом.

Діагностика

З урахуванням великого розмаїття симптомів гіпертермії, діагностувати порушення та виявити його причини важко. Для цього застосовують цілий комплекс заходів. Тести спрямовані на виявлення запальних процесів та інфекційного зараження. Основні заходи діагностики стану наведено нижче:

• огляд пацієнта;
• збір скарг;
• загальні аналізи сечі і крові;
• рентгенографія грудної клітки (електрокардіографія або ехокардіографія);
• пошук патологічних (інфекційних, бактеріологічних, серологічних, гнійно-запальних) змін в організмі.

Лікування

Процедура нормалізації температури тіла не передбачає лікування захворювання, що спровокував стан. Якщо патологія, спричинена гострими інфекціями, лікарі не рекомендують починати активно боротися з нею, щоб не залишити організм без природного захисного механізму. Всі методи терапії потрібно вибирати з урахуванням етіології захворювання та стану хворого.

Основні заходи при сильному жарі наступні:

• відмова від кутания;
• рясне пиття;
• корекція температури навколишнього середовища (провітрювання приміщення, нормалізація рівня вологості та інше);
• прийом антипіретиків.

Якщо недуга став наслідком тривалого перебування на сонці, рекомендується вивести хворого на повітря, бажано в тінь. Фізичні навантаження виключаються. Пацієнту обов’язково дають рясне питво. Можна прикласти холодний компрес на великі артерії і вени, щоб полегшити стан. Якщо у хворого спостерігається блювота, проблеми з диханням, втрата свідомості, то потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.

Перша допомога при гіпертермії

Якщо у пацієнта різко підвищилася температура тіла, то до початку будь-яких заходів важливо з’ясувати причини стану. Гіпертермія вимагає термінового зниження показників. Однак перша допомога при патологіях блідого, червоного, токсичного типів розрізняється у зв’язку з різним патогенезом порушень. Нижче представлені докладні інструкції по наданню першої допомоги пацієнтам з такою недугою.

При червоному тип патології проводять такі заходи:

1. Розкривають хворого.
2. Провітрюють приміщення.
3. Дають велику кількість рідини.
4. Прикладають до тіла холодні компреси або бульбашки з льодом (над проекцією великих вен і артерій).
5. Роблять клізми з водою не гаряче 20 градусів.
6. Вводять внутрішньовенно розчини для охолодження.
7. Роблять ванну з прохолодною водою до 32 градусів.
8. Дають нестероїдні протизапальні препарати.

При блідій формі гіпертермії:

1. Дають пацієнтові нестероїдні протизапальні ліки.
2. Для усунення спазму судин вводять внутрішньом’язово препарат Но-шпа.
3. Розтирають шкіру пацієнта спиртовмісним розчином. До нижніх кінцівках прикладають грілки.
4. Після переходу блідою форми в червону проводять заходи для іншого типу недуги.

При токсичній формі проводять такі заходи:

1. Викликають пацієнту реанімацію.
2. Забезпечують венозний доступ.
3. По можливості забезпечують венозну інфузію глюкози, сольового розчину.
4. Колють внутрішньом’язово спазмолітики та антипіретики.
5. Якщо інші заходи не забезпечують потрібний ефект, внутрішньовенно вводиться Дроперидол.

Фізичне охолодження

Існує 2 методу охолодження організму при підвищеної температурі. Показники контролюють кожні 20-30 хвилин. Фізичний спосіб охолодження з льодом проводиться за наступною інструкцією:

1. Прикласти міхур з льодом до голови і в області великих артерій і вен на відстані 2 див. Між льодом і тілом прокласти плівку.
2. Зафіксувати такий крижаний компрес на 20-30 хвилин
3. У міру танення крижинок, з міхура зливають воду і додають шматочки льоду.

Охолодження спиртом проводиться так:

1. Підготувати спирт 70 градусів, холодну воду, ватяні диски.
2. Намочити вату в спирту, обробити: віскі, пахви, сонну артерію, ліктьові і пахові складки.
3. Повторювати протирання свіжим тампоном кожні 10-15 хвилин.

Жарознижуючі препарати

Якщо температура тіла пацієнта піднялася вище позначки 38,5 градусів, допускається застосування антипіретиків. Як правило, п’ють такі препарати, як Парацетамол, Ібупрофен, Цефекон Д, Ревалгин. Дорослим можна дати Ацетилсаліцилову кислоту, а в дитячому віці це засіб не призначають із-за небезпеки ускладнень в роботі печінки. Не можна чергувати різні антипіретики. Інтервал між прийомами препарату повинен бути не менше 4 годин.

Правила лікування гіпертермії жарознижувальними ліками такі:

1. Парацетамол і ліки на його основі (Цефекон Д) швидко всмоктуються в кров, забезпечують усунення спека на період до 4 годин. Новонародженим дають препарати у вигляді сиропу з інтервалом не менше 8 годин. Добова доза: до 60 на 1 кг ваги.
2. Ібупрофен та його аналоги дають швидкий ефект, але мають більше протипоказань. Призначають їх при запаленнях і болі, що супроводжуються сильним жаром і лихоманкою. Добова доза – не більше 40 мг кошти на 1 кг ваги.
3. Ревалгин і інші препарати на основі метамізолу натрію призначають при спазмах і хворобливих відчуттях, які супроводжуються високою температурою. Ліки цієї групи мають масу протипоказань і побічних ефектів. Добова доза: до 4 мл

Наслідки і ускладнення

Загрожувати життю пацієнта можуть такі наслідки та ускладнення, характерні для сильного жару:

• набряк головного мозку;
• параліч центру терморегуляції;
• ниркова недостатність гострої форми (ОПН);
• параліч дихального центру;
• серцева недостатність;
• параліч судинорухового центру;
• прогресуюча інтоксикація на фоні ГНН;
• судоми;
• кома;
• пошкодження функціональних елементів нервової системи на тлі перегріву;
• летальний результат.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку патології, потрібно дотримуватися заходів профілактики:

• дотримуватися правил роботи в гарячих цехах;
• дотримуватися гігієни;
• не допускати виснаження;
• не перевантажувати організм під час тренувань;
• уникати стресових ситуацій;
• обирати одяг з натуральних тканин;
• носити головні убори в жарку погоду.

Відео