Гіпертонічна хвороба: класифікація, симптоми та діагностика захворювання

Патологію серцево-судинного апарату, яка розвинулася внаслідок дисфункції центрів судинної регуляції, називають гіпертонією. Провідне прояв хвороби – постійно високий артеріальний тиск (гіпертензія). Гіпертонічна хвороба в останній стадії має високий ризик розвитку таких ускладнень, як інсульт, інфаркт міокарда, серцева недостатність тяжкого ступеня, летальний результат.

Що таке гіпертонічна хвороба

Гіпертонія – це найпоширеніше хронічне захворювання. Хвороба формується як самостійний недуга, будучи причиною більш 90% випадків усіх артеріальних гіпертензій. У світі понад 30% населення страждають від гіпертонічної патології. Артеріальна гіпертонія формується у людей середнього і старшого віку, але останнім часом частіше фіксується у підлітків. Розвиток гіпертонічного захворювання провокує звуження і пошкодження судин, які згодом не витримують потужний кровотік і лопаються, в результаті чого зростає ризик крововиливу.

Симптоми

Варіанти перебігу гіпертонії різні і залежать від швидкості прогресування захворювання і рівня підвищення артеріального тиску. Ранні етапи розвитку гіпертонічного захворювання провокують невротичні порушення: часті головні болі (особливо в потилиці), запаморочення, шум у вухах, поганий сон, млявість, серцебиття, нудота. При подальшому ураженні міокарда приєднується задишка при бігу, ходьбі, підйомі на сходи.

На більш пізніх стадіях захворювання клініка виражена більш яскраво. Гіпертонія супроводжується стійко підвищеним АТ (вище 150/95). Відзначаються такі синдроми, як почервоніння обличчя, пітливість, оніміння кінцівок, ознобоподобный тремор, тупі тривалі серцеві болі. Відбувається затримка рідини, що тягне за собою набряклість обличчя, одутлість століття. На фоні гіпертонічного захворювання у пацієнтів відзначається миготіння блискавок і мушок перед очима, прогресуюче зниження зору, що пов’язано зі спазмами судин, що знаходяться в сітківці.

Причини

Головною підставою для формування гіпертонії є порушення діяльності гіпоталамуса і довгастого мозку. Сприяти розвитку хвороби можуть збої в роботі щитовидної залози, ожиріння, хронічні інфекції, цукровий діабет, патології надниркових залоз. Основні причини гіпертонії:

• спадкова схильність;
• часті стреси, психоемоційні потрясіння;
• нераціональне харчування (споживання продуктів з великим вмістом кухонної солі, тваринних жирів);
• нікотинова залежність;
• надмірна інтелектуальна навантаження;
• зовнішні дратівливі чинники (вібрації, шуми);
• ненормований робочий графік.

Класифікація

У медицині існує 3 стадії гіпертонії. При першій пацієнтів до лікаря звертаються рідко, так як немає різкого погіршення здоров’я і тривалого підвищення тиску, а хвороба протікає безсимптомно. Якщо на цій стадії не провести первинну профілактику, великий ризик розвитку патології і появи серцево-судинних ускладнень. Друга ступінь гіпертонії (помірна) характеризується стійкими підйомами артеріального тиску, розвивається серцева недостатність, лівий шлуночок стає більше, порушується кровообіг в судинах очного яблука.

На третій стадії вже виникають ускладнення гіпертонічної хвороби у вигляді ішемії, стенокардії, ниркової недостатності. Артеріальний тиск стабільно висока, тому високий ризик розвитку інфаркту міокарда, ішемічного інсульту, хронічної есенціальної гіпертонії. Класифікація артеріальної гіпертензії проходить і ступеня, показником якої є рівень і стабільність тиску пацієнта:

• перша ступінь: 140-159/90-99 мм рт. ст.;
• друга ступінь: 160- 179/100-109 мм. рт. ст.;
• третя ступінь: 180/110 мм рт. ст. і вище.

За формою недуга ділять на два види. Медленнотекущая або доброякісна гіпертонія розвивається повільно – протягом 20-30 років. Ознаки хвороби малопомітні, тому розпізнати її складно не тільки людині, але і кваліфікованого фахівця. Доброякісна гіпертонія при виявленні швидко піддається лікуванню. Злоякісна гіпертонічна форма стрімко розвивається за дуже короткий проміжок часу, супроводжуючись різким погіршенням здоров’я. Цю форму гіпертонії супроводжує порушення кровообігу, ураження нирок, підвищення креатиніну в крові.

Діагностика

Лікарі при зборі анамнезу звертають увагу на скарги хворого, вплив факторів ризику, рівень підйомів артеріального тиску, наявність гіпертонічних кризів, супутніх захворювань. Для виявлення гіпертонічної патології застосовують динамічне вимірювання АТ. Щоб отримати достовірні показники, виконуються наступні дії:

• вимірювання систолічного та діастолічного тиску проводиться в комфортних умовах після 10 хвилинної адаптації;
• показники вимірюються в положенні лежачи, стоячи, сидячи, коли рука пацієнта знаходиться на одному рівнем з серцем;
• при першому візиті хворого АТ вимірюють відразу на обох руках, потім процедуру повторюють після 2 хвилинного інтервалу;
• якщо показники різняться між собою, то приймають за справжні дані їх середнє арифметичне.

Аналізи

До лабораторним дослідженням гіпертонії відносяться:

• клінічні аналізи сечі, крові;
• біохімічне визначення глюкози, калію, креатиніну, тригліцеридів і холестерину в крові;
• дослідження сечі за Нечипоренком та Зимницьким;
• проба Реберга;
• УЗД (фото серця і органів черевної порожнини);
• УЗД ниркових судин (при патології нирок)
• ЕКГ;
• офтальмоскопія (за необхідності).

Лікування гіпертонічної хвороби

Своєчасна профілактика і лікування гіпертонії дозволяє істотно знизити ризики серцево-судинних ускладнень. При патогенезі гіпертонічної патології важливо відкоригувати образ життя: позбавитися від зайвої ваги, підвищити фізичну активність, відмовитися від шкідливих звичок, які сприяють виникненню гіпертензії. Медикаментозна терапія гіпертонії спрямована на прийом:

1. Інгібіторів АПФ. Найбільш затребувана група ліків, що пригнічують вазомоторную активність і гальмують синтез норадреналіну. Гіпотензивні препарати мають здатність знижувати артеріальний тиск, зменшувати ризики ускладнень з боку судин і серця, сповільнювати прогресування патологічних змін в органах-мішенях. Популярні ліки цієї групи: Енап, Диротон, Амприлан, Моноприл.
2. Діуретиків. Препарати допомагають позбавитися від зайвої води, що призводить до зниження артеріального тиску. Активно застосовуються: Афирон, Равел, Гіпотіазид.
3. В-адреноблокатори. Ліки блокують адренорецептори, що зменшує вплив на серце симпатоадреаловой системи. До цієї групи відносяться: Беталок, Конкор, Небилет.
4. Дезагреганти. Медикаменти знижують склеювання тромбоцитів, пригнічуючи утворення тромбів. Найвідоміші: Аспірин, Клопідогрель, Прасугрель.
5. Гіполіпідемічні препарати. Знижують показники холестерину, усувають ризики виникнення кризів, інфарктів і процесів, за якими розвивається атеросклероз. Ефективні препарати цієї групи: Фенофібрат, Гемфіброзил, Пробукол.
6. Гіпоглікемічні засоби. Надають цукрознижувальну дію, сприяють посиленому виділенню власного інсуліну. До них відносяться: Карбутамід, Глипизид, Глімепірид.
7. Седативні медикаменти. Заспокійливі лікарські засоби допомагають впоратися з безсонням і тривогою. Відомі: Новопассит, Валіум, Феназепам.

Дієта

При складанні дієти для гіпертоніка важливо враховувати основні правила раціону:

• зменшення тваринних жирів;
• використання страв з морепродуктів і риби;
• включення рослинних олій;
• повноцінний склад споживаних продуктів за кількістю вуглеводів/білків/жирів;
• збалансоване кількість мікроелементів, вітамінів;
• зменшення кількості солі (узгодити з лікарем).

Такий раціон застосовується при первинній артеріальній гіпертензії. На 2 і 3 стадії гіпертонії потрібно дотримуватися більш суворі обмеження:

• повністю виключити сіль;
• яйця – 2 шт./тиждень;
• м’ясний бульйон (нежирний) – 1 раз/тиждень;
• м’ясо тільки на пару або у вареному вигляді;
• вершкове або рослинне масло тільки в готову їжу по 1 ст. л. в день;
• віддавати перевагу вегетаріанським стравам.

Ускладнення

Довге лікування, постійно високий тиск та інші фактори ризику гіпертонічної хвороби призводять до того, що стінки кровоносних судин товщають, втрачають еластичність. Внаслідок цього тканини і органи організму погано забезпечуються поживними речовинами і киснем, що призводить до недостатності кровообігу і, як наслідок, до порушення їх функціонування. З-за цього розвиваються тяжкі наслідки хвороби, які призводять до швидкого прогресування:

• цукрового діабету;
• руйнування нервової системи;
• гіпертонічної енцефалопатії;
• гіпертрофії міокарда;
• захворювань нирок;
• мозкових інсультів;
• важких уражень судин мозку;
• хвороб зору;
• еректильної дисфункції;
• збільшення серцевих патологій.

Виникнення ускладнень гіпертонії провокується частими підйомами артеріального тиску, фізичними перенапруженнями, емоційними стресами. Перепади тиску можуть тривати кілька годин або навіть днів. Пацієнти перелякані, порушені, а при важкому ступені кризу можуть втрачати свідомість. Такий стан може призвести до інфаркту міокарда, гострої недостатності лівого шлуночка або до порушення мозкового кровообігу. При виникненні кризів спостерігається різке підвищення АТ, потім відзначається зниження, що негативно впливає на функції мозкових судин.

Наслідки

Медичні дослідження показали, що регулярні спади і підйоми артеріального тиску протягом тривалого часу надають руйнівну дію на весь організм. Небезпечна гіпертонія можливим ураженням органів-мішеней, що без належного лікування може стати незворотним. В процесі різкого збільшення ПЕКЛО судини перекачують дуже великий об’єм крові, а маленькі капіляри залишаються без діла і з часом склеротизируются. Оскільки око людини складається з сітки дрібний капілярних судин, то в підсумку гіпертонія може призвести до повної втрати зору.

Прогноз

Повного одужання після гіпертонії не відбувається. Припинення подальшого розвитку патології можливо лише в транзиторної стадії. Сучасні терапевтичні методики здатні уповільнити розвиток хвороби, полегшити стан хворого, підтримати працездатність. Прогноз у кожного пацієнта індивідуальний і залежить від багатьох причин: своєчасного обстеження, правильного принципу лікування, стадії хвороби, дотримання хворим рекомендацій лікаря. Смертельний результат частіше пов’язаний з ускладненнями гіпертонії. Найбільшу небезпеку несуть гіпертонічні кризи.

Відео