Гіпертонія при вагітності — діагностика, ступені, небезпека для плоду і при пологах, препарати для терапії

Якщо при виношуванні плоду різко підвищується артеріальний тиск під впливом провокуючих факторів, така хвороба називається гіпертонія при вагітності. Захворювання поширене, схильне до хронічного перебігу. Напади зустрічаються в будь-якому віці майбутніх матусь, вимагають негайно звернутися до кардіолога. Артеріальна гіпертензія у вагітних повинна спостерігатися фахівцем, а скачки артеріального тиску своєчасно коректуватися офіційними або альтернативними методами. У будь-якому випадку, характерний недуга небезпечний для матері і ще не народженої дитини.

Що таке гіпертонія

Якщо виникає гіпертонія у вагітних, це означає, що абсолютна величина АТ підвищується при нормальних показниках до патологічних – 140/90 мм рт. ст. і вище. В період виношування плоду це небезпечний симптом, який забезпечує найнесподіваніші результати вагітності. Пояснюється це підвищеною навантаженням на серце і судини, якій крім гіпертонії передує збільшений обсяг циркулюючої в організмі крові жінки. З більшою ймовірністю така проблема зі здоров’ям зустрічається у дівчат 20-25 років, хоча раніше була властива більш старшому поколінню.

Симптоми

У вагітних жінок підвищується ризик розвитку гіпертонічного кризу, часто обумовленого хворобами нирок. В результаті підвищення артеріального тиску пацієнтка відчуває слабкість, бачить кола перед очима, скаржиться на давить біль у скронях. Зустрічаються й інші симптоми артеріальної гіпертонії, які помітно підривають здоров’я вагітних дамочок. Це:

• мушки перед очима;
• напади мігрені;
• запаморочення;
• тахікардія;
• шум у вухах;
• пітливість;
• сильна нудота, рідше – блювання;
• червоні плями на обличчі;
• підвищена збудливість;
• зниження гостроти зору;
• часті носові кровотечі;
• болючість грудної клітки;
• тиснуть болі серця.

Причини

При вагітності в рази підвищується ризик розвитку гестационной гіпертонії, а відбувається це на строк від 20 акушерських тижнів і більше. У першому триместрі вагітності скачки кров’яного тиску зумовлені збільшенням обсягу крові, порушеною прохідністю крізь судинні стінки. Основні причини збільшення показника АТ представлені нижче:

• цукровий діабет;
• надмірний набір ваги;
• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• багатоплідна вагітність;
• шкідливі звички;
• погана прохідність судин плаценти;
• високий холестерин крові;
• патологія нирок;
• недостатнє збільшення внутрішньосудинного об’єму;
• перша вагітність.

Ступені артеріальної гіпертонії

Хвороба прогресує в гострій стадії. У одних жінок проблема зі здоров’ям самостійно зникає після природного розродження, в інших – стає хронічним захворюванням. У будь-якому випадку, вагітність протікає під наглядом лікарів. Перш ніж переступати до інтенсивної терапії, лікарі говорять про стадіях захворювання залежно від показника діастолічного та систолічного тиску. Отже:

1. Перша ступінь: 140/90 – 160/90 мм. рт. ст.
2. Друга ступінь: 160/90 – 180/110 мм рт. ст.
3. Третя ступінь: від 180/110 мм рт. ст. і вище.

Ускладнення

При високих показниках АТ при вагітності розвиваються серйозні внутрішньоутробні патології, загальний стан майбутньої матусі залишає бажати кращого. При хронічної артеріальної гіпертензії ускладнення з боку материнського організму представлені нижче:

• гіпертонічний криз;
• серцева недостатність (при наявності набряку мозку та легенів);
• порушення частоти серцевих скорочень;
• ризик відшарування плаценти;
• розвиток прееклампсії, еклампсії;
• відшарування сітківки ока.

Потенційні патології з боку плоду:

• гіпоксія плоду;
• ризик передчасних пологів;
• затримка внутрішньоутробного розвитку 2-3 ступеня;
• ризик переривання вагітності на ранньому терміні;
• вроджені патології новонародженого.

Діагностика

Першочергово потрібно здати аналізи крові і сечі, додатково пройти ряд клінічних обстежень. Обов’язковими вузькопрофільними спеціалістами, яких необхідно індивідуально відвідати, є окуліст, ендокринолог, невропатолог, гінеколог, терапевт. Це необхідно для диференціальної діагностики характерного недуги, виключення інших внутрішніх захворювань. Якщо прогресує гіпертонія при вагітності, рекомендовані функціональні дослідження такі:

1. ЕКГ (кардіограма міокарда);
2. УЗД органів видільної системи (особливо при хронічних захворюваннях нирок);
3. ЕХО-КГ (ехокардіографія).

Лікування артеріальної гіпертензії у вагітних

Якщо в період протікання вагітності підвищується артеріальний тиск, першим ділом потрібно повідомити про такому неприємному симптомі гінеколога. Майбутній матусі необхідно більше відпочивати, правильно харчуватися, менше нервувати, відмовитися від шкідливих звичок, частіше бувати на свіжому повітрі. Важливо визначити, які обставини викликають настільки неприємний напад і повністю виключити їх із повсякденного життя. Вибір медикаментів для хворих здійснює тільки лікуючий лікар, він же дає цінні рекомендації на кожен день при гестационной гіпертонії:

1. Оскільки причиною можуть бути нервові потрясіння, рекомендовані фахівцями седативні засоби рослинного походження.
2. Для збереження вагітності вимірювання АТ повинні стати нормою повсякденності, щоб у разі рецидиву своєчасно допомогти малюкові.
3. Якщо артеріальна гіпертензія при вагітності, прийом медикаментів суворо обмежений, щоб виключити внутрішньоутробні патології, вроджені захворювання новонароджених.

Гіпотензивні препарати при вагітності

Пероральний прийом гіпотензивних засобів, згідно рекомендацій лікаря, не шкодить здоров’ю плода. Звернути увагу потрібно на антагоністи кальцію, b-адреноблокатори і препарати метилдофа (Допегіт і Альдомед), необхідні для підвищення тонусу судин. Щоб знизити кров’яний тиск, рекомендовані препарати клонідину (Клофеліну, Катапресан і Гемитон), салуретики (Бринальдикс, Гіпотіазид, Гигротон). для купірування нападів більше підходять такі спазмолітичні засоби, як Дибазол, Магнію сульфат, Еуфілін.

1. Для контролю АТ з метою застосування в домашніх умовах потрібно придбати тонометр. З лікарських засобів при вагітності рекомендовані наступні позиції, що збирають позитивні відгуки лікарів і пацієнток:
2. Клофелін. Це таблетки для прийому всередину, використовувати які показано з малих доз. Переваги – швидке і безпечне дію. Недолік – ефект звикання.
3. Але-шпа. Відомий спазмолітик, який допомагає при головних та інших болях, перешкоджає гестозу. Таблетки призначають для швидкої боротьби з больовим синдромом.
4. Магнію сульфат. Після появи нападів — це ефективний препарат для купірування гострого гіпертонічного кризу. Перевага – безпечне протисудомний засіб, яке спочатку вводять у вену, і потім крапельним шляхом.

Дієта

Гіпертонія і вагітність – небезпечне поєднання, яке змушує жінку змінити звичний спосіб життя, переглянути добовий раціон. З денного меню обов’язково виключити гострі, жирні, смажені та солоні страви, копченості, надлишки солі. Не пити солодку газовану воду і каву, скоротити споживання рослинних і тваринних жирів. Важливо контролювати показник холестерину, уникати його скачки. Корисні продукти харчування представлені нижче:

• молочна продукція;
• риба і морепродукти;
• овочі та фрукти;
• м’ясо нежирних сортів;
• вегетаріанські та курячі супи.

Прееклампсія при вагітності

Це серйозне ускладнення, яке частіше розвивається на тлі слабкого здоров’я майбутньої матусі. Попередниками патології вважаються хронічні захворювання серцево-судинної системи і нирок. Характерною ознакою прееклампсії є білок в сечі і підвищена набряклість ніг через затримки рідини в організмі. Пацієнтку кладуть з гестационной гіпертонією на збереження, особливо з великим терміном вагітності.

Еклампсія у вагітних

Гестационная артеріальна гіпертензія може закінчитися еклампсією, яка супроводжується судорожними станами, комою. Така проблема зі здоров’ям виникає при вагітності і безпосередньо в пологах, становить вагому загрозу життя новонародженого. Такими змінами супроводжується важка форма гестозу, яка розвивається на 28 акушерської тижня або більшому терміні.

Терміни і методи розродження

Якщо напад вдалося купірувати, жінка може народити самостійно. Коли має місце тяжка форма гестозу, це однозначно збереження і планове кесарів розтин. В іншому випадку має місце передчасне відшарування плаценти і виникнення внутрішньоматкового кровотечі. Терміни лікар визначає індивідуально, як варіант – 34-37 акушерських тижнів.

Прогноз

Якщо дії лікуючого лікаря і майбутньої матусі злагоджені, клінічний результат сприятливий при природному розродженні. Жінці бажано лягти на збереження, пройти запропоновано медикаментозний курс, дотримуватися загальних рекомендацій терапевта. В іншому випадку прогресує гостра гіпоксія плода з серйозними вродженими захворюваннями, патологічними пологами.

Профілактика

Якщо жінка перебуває в групі ризику гіпертонії, щоб виключити напад гіпертонії при вагітності потрібно дотримуватися наступних профілактичних заходів в домашніх умовах:

• скласти збалансоване меню;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• скоротити споживання солі і контролювати водний баланс організму;
• утримуватися від споживання кавових напоїв;
• пролікувати хронічні хвороби ще в період планування вагітності;
• частіше бувати на свіжому повітрі;
• пити вітаміни для вагітних.

Відео