Гнійний бурсит ліктьового або колінного суглоба — ознаки запалення, проведення пункції і як лікувати
Зміст
Людський організм – складна і багатогранна система з розгалуженою структурою. Особливо небезпечні для організму, гнійні запалення, які чреваті серйозними проблемами зі здоров’ям. Одним з таких захворювань є гнійний бурсит – хвороба, яка вражає колінні, ліктьові суглоби і може закінчитися абсцесом. Її оперативне діагностування та лікування допоможуть уникнути ускладнень.
Що таке гнійний бурсит
Захворювання являє собою запалення синовіальних сумок суглобів. Вони розташовуються навколо великих кісткових утворень і в проекції сухожилків значного розміру. Усередині сумки заповнені синовіальною рідиною. Завдяки цим уплотненностям знижується механічний вплив, тертя між м’язами, сухожиллями і кістками під час руху. Іноді суглобові сумки можуть вражатися гнійними запальними захворюваннями. Інфекції потрапляють у ущільнення при відкритих ранах. Зараження також відбувається через сусідні гнійні вогнища (фурункул, бешиха тощо).
Причини
Бурсит може розвиватися внаслідок появи в порожнині сумки бактеріальної інфекції. У більшості випадків збудниками стають стрептококи і стафілококи. Причини інфікування ліктьової або колінної сумки наступні:
- Механічні травми. Розвитку бурситу можуть сприяти побутові ушкодження – синці, подряпини на шкірі. На початку хвороби вони носять катаральний або серозний характер.
- Гнійні запалення недалеко від синовіальної сумки. Зараження може початися в результаті розповсюдження інфекції з карбункула, фурункула, пролежня, остеомієліту. Гноєтворні мікроби переносяться в область сумки по лімфатичних шляхах.
- Професійні навантаження. Іноді хвороба з’являється внаслідок особливостей роботи, які пов’язані з становищем при її виконанні (наприклад, у шахтарів частіше виникає гнійний бурсит ліктьового суглоба, у велосипедистів – запалення колінного).
- Пошкодження бурси. До хвороби можуть призвести травми самої синовіальної сумки, колінної чашечки або сусідніх сухожиль.
Симптоми
У процесі розвитку захворювання відбувається накопичення рідини в просвіті синовіальної сумки. Область, підвладна запалення, починає уваливаться в розмірах. Про появу бурситу говорять наступні симптоми:
- Добре окреслена м’яка, безболісна припухлість в проекції суглоба. При пальпації вона відчувається як неприродне скупчення.
- Запалення ліктя з почервонінням і набряк навколишніх тканин. При розвитку інфекції – поява болів.
- Підвищення температури тіла. Як правило, при бурситі вона піднімається до 37,5°С, але буває і вище.
- При наявності відкритої рани з інфікованої області надходить рідина.
Ускладнення
Несвоєчасне лікування бурситу може призвести до гнійного розплавлення стінок порожнини синовіальної сумки, абсцесу. Вогнище інфекції швидко поширюється на сусідні структури. В результаті можуть розвинутися наступні захворювання:
- Гнійний артрит – поширення запального процесу на інші кісткові утворення, що приводить до порушення рухливості суглоба.
- Лімфангіт – захворювання лімфатичних проток шкіри, при якому вони проявляються у вигляді сітки червоного кольору за напрямком від вогнища інфекції.
- Флегмона – гнійне розплавлення міжм’язовий та підшкірних клітковинних областей.
- Лімфаденіт – ще одне захворювання лімфатичних вузлів, по яких відтікає рідина від місця запалення, часто супроводжується появою абсцесу.
Діагностика
При появі симптомів бурситу рекомендується звернутися до хірурга. Для початку потрібно здати загальний аналіз крові та сечі. Крім того, слід встановити наявність або відсутність цукрового діабету, що впливає на подальше лікування. Під час діагностики лікар проведе пункцію підшкірної бурси для оцінки характеру рідинного вмісту. В окремих випадках застосовується ультразвукове дослідження і рентгенографія суглоба. Останній метод дозволить виключити факт запалення в кістці. УЗД встановить локалізацію і об’єм порожнини, допоможе виконати пункцію спільно з ультразвуком.
Лікування гнійного бурситу
Консервативне лікування бурситу застосовується виключно при серозному характер захворювання. Для швидкого розсмоктування запалення призначається фізіотерапія: ультра-високі частоти, сухе тепло. У запущених випадках потрібно провести розтин гнійного вогнища і висічення стінок сумки. Згодом слід обробляти порожнину антисептиком. Іноді під час загоєння можуть утворюватися свищі з серозним виділенням. Це потребує додаткового втручання.
При лікуванні бурситу застосовують ряд протизапальних препаратів, які призначить лікар, проводяться ін’єкції антибіотиків. Головна рекомендація при терапії – ушкоджений суглоб повинен бути зареєстрований. При бурситі протипоказані будь-які фізичні навантаження на область запалення. Добре на суглоб вплинуть холодні компреси.
Консервативне лікування гнійного бурситу
Така терапія буде ефективною тільки на перших стадіях хвороби. У цьому випадку місце мобілізують на косинці, проводять пункцію (паркан) бурси з евакуацією скупчення ексудату. Згодом в порожнині сумки проводиться промивання розчином антисептика, накладається еластична пов’язка. Як підтримуючих процедур можуть застосовуватися методи фізіотерапії, прописується прийом знеболюючих або протизапальних засобів.
Медикаментозна терапія хвороби
Під час лікування бурситу пацієнтам прописують спеціальні мазі. Таблетки застосовуються рідше, оскільки вони можуть надати тільки знеболюючий ефект. При сильних болях в області вогнища може бути призначений укол гормонального препарату в область синовіальної сумки. Найбільш ефективним визнано комплексне лікування бурситу. Під час проходження терапії рекомендується підтримувати імунітет, оскільки організм повинен відновлюватися самостійно.
Найвідомішим засобом для лікування залишається Мазь Вишневського. Це – коричнева субстанція на основі ксеноформа, березового дьогтю і касторової олії. При своїй абсолютній нешкідливості, ліки відрізняється високою ефективністю. Для лікування гнійних запалень при бурситі її накладають на уражене місце з ватним тампоном. При цьому хворе місце радять накрити поліетиленом. Мазь Вишневського застосовується для прориву гнійних утворень і зменшення виділень після них.
Ще одним популярним препаратом є Траумель С – гомеопатичний засіб з комплексною дією. До його складу входить близько десяти речовин з різним ефектом. Ліки чинить протизапальну, знеболюючу, антиексудативну, регенеруючу та імуностимулюючу дії. Засіб знімає запалення і перешкоджає утворенню застійних явищ. Призначається у формі ін’єкцій і мазі.
Фізіотерапевтичне лікування
При лікуванні бурситу лікарі застосовують і фізіотерапію. Поширеним способом такого лікування є УВЧ – вплив на уражене місце великою високочастотним електромагнітним полем. Використовують ультрафіолетове опромінення – застосування в лікувальних цілях УФ-променів різної довжини хвилі. Практикують индуктотерапию – вплив на організм слабким імпульсним електромагнітним струмом. Фізіотерапія при бурситі призначена для того, щоб зняти набряки, перешкоджати застою, активізувати обмінні процеси.
Народні методи
Запалення суглобової сумки ліктьового суглоба та інших кісткових утворень можна лікувати за допомогою нетрадиційної медицини. Для цього використовуються компреси. Добре зарекомендував себе метод лікування натертими овочами. Для цього сиру картоплю чи капусту потрібно на ніч прикласти до запаленого місця. Непогано допомагає компрес з 10 г прополісу і 150 г горілки. Суміш потрібно настояти протягом 5 днів і прикладати до хворого місця. При бурситі використовують і відвари з трав: календули, лопуха, подорожника.
Операція
Операції призначають при наявності значних відкладень, хронічному бурситі, виявлення численних рецидивів, швидкому прогресуванні захворювання. Лікар проводить розтин синовіальної сумки, прочищення, видалення гною і обробку антисептичним засобом. На місце накладається еластична пов’язка, починається процес відновлення.
У крайніх випадках, при прогресуючому гострому бурситі знадобиться вдатися до хірургічного видалення синовіальної сумки – бурсэктомии. Практикується і особливо складний вид лікарського втручання – остеотомія. Під час цієї операції проводиться переміщення кісток в області запалення з подальшою фіксацією їх у певному положенні підготовленими металевими пластинами. Період відновлення буде проходити довше.
Профілактика
Щоб уникнути захворювання бурситом рекомендується дотримуватися такі правила, які допоможуть зберегти здорові суглоби і уникнути рецидивів запалення:
- вчасно промивати дрібні рани, садна і подряпини антисептиком;
- уникати перевантажень на суглоби;
- оперативно реагувати на утворилися шкірні запалення;
- враховувати індивідуальний індекс здоров’я при занятті спортом;
- вибрати правильне дієтичне харчування;
- при фізичних навантаженнях забезпечувати зміну видів діяльності.