Гнійний отит — прояви у дитини і дорослого, ознаки хронічної і гострої форми, методи терапії

Патологія часто зустрічається у людей будь-якому віці, нерідко носить рецидивуючий характер, якщо не провести правильну і повноцінну терапію. Гнійний отит у дітей і дорослих треба лікувати відразу ж при появі перших симптомів, щоб він не перейшов у хронічну форму, яка може викликати серйозні ускладнення для здоров’я людини. Необхідно відразу звернутися до фахівця, проводити самолікування небезпечно.

Що таке гнійний отит

Захворювання латинською пишеться «otitis media purulenta acuta», являє собою запалення вострой формі з гнійними виділеннями, уражається слизова оболонка барабанної порожнини, відбувається залучення в катаральне запалення деякі або всі відділи середнього вуха. Деякі ознаки патології схожі на симптоми застуди, присутній головний біль та підвищення температури тіла.

Гнійний отит часто протікає на тлі простудних патологій, але існують і специфічні ознаки, які безпосередньо вказують на наявність запального процесу у вусі. Застуду можна подолати без допомоги лікарів або сильнодіючих медикаментів, але при больових симптомах гнійного або гострого отиту потрібно обов’язково провести адекватну терапію. Звернутися слід до отоларинголога. Якщо своєчасно не усунути захворювання, то воно може викликати ускладнення у вигляді погіршення слуху, розвитку менінгіту.

Симптоми

Розвиток захворювання у дорослих і дітей супроводжується вираженим і явним больовим синдромом у вухах. Даний ознака супроводжується у малюків плаксивістю, біль може бути пульсуючим, ріжучої або ниючий. При відсутності лікування вночі перебіг хвороби загострюється, відбувається порушення сну. Існують наступні загальні симптоми гнійного отиту:

• загальна слабкість;
• блідість шкірних покривів;
• підвищення температури;
• зниження слуху;
• гнійно-кров’янисті виділення з вуха.

У новонароджених малюків біль провокує постійний плач, вони дуже погано сплять. У малюків можуть проявитися такі додаткові симптоми:

• появу блювотного рефлексу;
• відмова від їжі;
• малюк намагається перевернутися на той бік, з боку якого знаходиться хворе вухо.

Хронічний гнійний отит

При цьому запаленні середнього вуха, яке характеризується рецидивуючий перебіг, хронічної гній у вусі у дорослого, наявність перфорації перетинки, прогресуюче погіршення слуху (аж до 10-50%). Клінічна картина хронічного отиту наступна:

• шум у хворому вусі;
• регулярні гнійні виділення з вушного проходу з гнильним запахом;
• погіршення слуху (туговухість).

Розвивається дана форма при несвоєчасному або неадекватному лікуванні гострої стадії. Також може стати наслідком гаймориту, хронічного риніту або ускладненням після травматичного розриву барабанної перетинки. Зустрічається хронічний отит у 0,7-1% населення, найчастіше розвивається ще в дитячому віці. Якщо не спостерігається кісткова деструкція або ускладнення, то вилікувати патологію можна під наглядом отоларинголога в амбулаторних умовах медикаментозними методами.

Гострий

Виникає ця форма патології при потраплянні у середнє вухо через слухову трубу патогенної середовища. Гострий гнійний середній отит може розвиватися при течії в гострій стадії хвороб верхніх дихальних шляхів, носоглотки, або схожих хронічних недуг. Симптоматика патології буде залежати від стадії, на якій знаходиться хвороба:

1. Перша. Це катаральна форма отиту, характеризується самим початком запального процесу, тільки починає утворюватися ексудат. Супроводжується сильну біль, яка віддає в зуби, потилицю, скроню. Відмічається відчутне зниження слуху, лікар при огляді може помітити гіперемію барабанної перетинки, розширені кровоносні судини при катаральному запаленні.
2. Друга. Запальний процес спадає, розвивається прорив барабанної перетинки, спостерігається прорив гною, поступової слабшає біль, але при порушенні відтоку гнійних мас може повернутися.
3. Третя. На цій стадії проходить повністю запальний процес, генетично припиняється. З симптомів залишається тільки відчутне зниження слуху.

Через запалення слизових оболонок слухової труби, барабанної області відбувається набряк. Відбувається помітне потовщення порожнини, з’являються на поверхні ерозії. Ексудат заповнює середнє вухо, що на піку призводить до выбуханию барабанної перетинки. Біль з’являється через подразнення трійчастого, рецепторів язикоглоткового нерва. Обмежена лабільність слухової кісточки, барабанної перетинки приводить до закладеності і шуму у вусі.

У дитини

Прояви патології у малюка теж будуть залежати від стадії розвитку. Гній з вуха у дитини з’являється не відразу і цього симптому можна уникнути при своєчасному початку лікування хвороби. Характерні ознаки стадій розвитку отиту:

1. I – зниження слуху, висока температура, біль у вусі.
2. II – біль вщухає, відбувається зниження температури, слух продовжує погіршуватися, з’являється гній з вуха.
3. III – проходить повністю біль, температура практично нормалізується, починає відновлюватися слух, закінчуються виділення, розрив барабанної перетинки затягується.

Причини

Провокують розвиток захворювання відразу кілька факторів, до яких відноситься проникнення збудника інфекції в барабанну порожнину, зниження загальної та місцевої резистентності. Гнійний ексудат формується при запаленні вушної раковини, яке передається на порожнину середнього вуха, барабанної перетинки та слизову оболонку. Виділяють наступні причини розвитку гнійної форми патології:

• сепсис;
• сильна травма вуха;
• ускладнення патологій носових пазух, носа, носоглотки;
• проникнення збудника інфекції, вірусів та грибів у вушну раковину;
• переохолодження;
• ускладнення кору, менінгіту, туберкульозу.

Види

Існує загальноприйнята класифікація захворювання, яка ґрунтується на місці локалізації запального процесу. Виділяють три основних види отиту:

• внутрішній: його розвиток приводить до хронічного гнійного виду захворювання при відсутності адекватного лікування;
• середній: є наслідком ускладнення ЛОР-хвороб;
• зовнішній: розвивається після проникнення в слуховий прохід рідини.

Ускладнення

Розвиваються вони, якщо не лікувати захворювання, деякі з них можуть викликати непоправну шкоду для здоров’я людини. У дорослої людини ускладнення часто стають наслідком поширення запалення далі всередину черепної коробки (внутрішньочерепні ускладнення) або скроневу кістку, а у дітей часто виникає двосторонній отит. Виділяють наступні можливі ускладнення:

• параліч лицьового нерва;
• мастоїдит (запалення клітин кістки);
• перфорація барабанної перетинки;
• менінгіт;
• гідроцефалія (скупчення в корі головного мозку рідини);
• енцефаліт (запалення мозку).

Діагностика

При розвитку патології без ускладнень поставити діагноз лікаря не складе праці. Діагностика грунтується на анамнезі, збір скарг та особливості отоскопической картини. Диференціюють середній отит з запалення зовнішньої частини вуха. Для постановки точного діагнозу проводять наступні дослідження:

1. Загальний огляд. Проводиться ендоскопія порожнини вуха, носа, носоглотки. Виконується після очищення каналів.
2. Вестибулогическое і аудіологічне дослідження. Воно включає тимпанометрию, оцінювання діяльності слухової труби.
3. Маневр Вальсальви. Полягає у виштовхуванні ексудату в слуховий прохід.
4. Лабораторні дослідження. Проводиться забір гнійних виділень для аналізу їх чутливості до антимікробних препаратів.
5. Оцінюється стан імунної системи.
6. Проводиться комп’ютерна томографія, рентгенографія скроневих кісток.

Лікування

Складається з комплексу заходів, які спрямовані на зняття симптомів, зупинку поширення запального процесу, знищення інфекції та нормалізацію самопочуття хворого. Лікування гнійного отиту у дорослих полягає в наступних аспектах:

• призначають антибіотики;
• прописують жарознижуючі, знеболюючі препарати;
• фізіотерапія (електрофорез, УВЧ);
• необхідні судинозвужувальні вушні краплі;
• протигістамінні препарати;
• хірургічна очищення проходу від гною (при хронічному перебігу забоелвания);
• теплові компреси.

Лікарські препарати

Для терапії ЛОР-захворювань необхідно застосовувати антибактеріальний медикаменти. Їх дія спрямована на знищення хвороботворних бактерій, що призводять до запалення і гнійної формі патології. У випадках, коли відбувається виділення гною, то обов’язково слід курс лікування включити такі кошти:

1. Амоксицилін. Антибіотик широкого спектра дії, ефективно бореться з великою кількістю аеробних бактерій. Медикамент має виражений противомикотический і антифлогистический ефект.
2. Спіраміцин. Препарат, який чинить бактеріостатичну дію. Призначається для купірування виражених алергічних симптомів, які з’явилися на тлі ураження тканин метаболітами патогенної мікрофлори.
3. Цефазолін. Володіє засіб бактерицидною дією. Активні компоненти проти грампозитивних бактерій. Ліки вбиває мікроби, які виробляють пеніциліназу, що є ефективним антибактеріальним лікуванням на всіх стадіях отиту.
4. Цефтріаксон. Відноситься засіб до антибіотиків цефалоспоринового ряду, який перешкоджає синтезу клітинних стінок патогенів, купируя процес їх розвитку.

Краплі

Лікар при призначенні повинен враховувати, що новонародженим краплі з судинозвужувальним ефектом не призначають, тому що вони можуть викликати негативні ефекти (блювання, судоми). Для дорослих добре підходять краплі Санорин, Натизин, Отривин. Ці засоби допомагають знизити набряклість слизових носа, носоглотки. Закапувати ліки прямо у вушний прохід, призначити краплі повинен лікар. Як правило, використовують наступні види медикаментів даної групи:

• антибіотики: Ципромед, Левоміцетин, Нормакс, Фугетин;
• гормональні протизапальні: Отипакс, Отинум;
• об’єднані: Анауран, Полидекса, Гаразонг, Софрадекс.

Отипакс

Це вушні краплі, які користуються заслуженою популярністю у лікарів, і у дорослих. Являє собою засіб комбінацію лідокаїну гідрохлориду, феназону і входить до групи нестероїдних засобів, надають протизапальну дію з місцевим знеболюючим ефектом. За допомогою Отипакса можна лікувати деякі хронічні форми захворювання, застосовувати після хірургічного видалення гною. Використовують медикамент і в наступних випадках:

• вірусний отит;
• гострий період середнього отиту;
• баротравматическая форма хвороби.

Дозування повинна призначатися лікарем, але існують і такі загальні рекомендації, які вказані в інструкції медикаменту:

• дорослим – 3-4 р/д по 4 краплі;
• діти до1 року – 1-2 краплі;
• 1-2 роки – по 3 краплі;
• від 2 років і старше – по 4 краплі 3 р/д.

Лікування гнійного отиту у дитини

Лікувати патологію необхідно за допомогою антибіотиків, їх прописують навіть дітям до 3 років. Вони можуть продаватися у формі суспензій, ін’єкцій, таблеток. Призначення залежить від стадії захворювання та віку пацієнта. Як правило, прописують засоби з групи пеніцилінів і їх поєднання з клавуланової кислоти. Високу ефективність показали наступні ліки:

• амоксиклав;
• аугментин;
• амоксицилін.

Якщо не можна використовувати пеніциліни, схема виявилася неефективною, то призначають цефалоспорини (Цефазолін, Цефтріаксон). У разі, коли вищеописані препарати не дають очікуваного ефекту, не спостерігається покращення лікар призначає макроліди. До найбільш популярних засобів цієї групи відносять:

• Кларитроміцин;
• Азитроміцин.

Народні засоби

При гнійній формі патології існує цілий ряд домашніх рецептів, які можуть допомогти впоратися із хворобою. Використовуються інгредієнти, які забезпечують протибактеріальний, протизапальний ефект. Можна використовувати наступні рецепти:

1. Відвар ромашки для промивання вуха. Потрібно 1 ст. л. рослини залити ? літра води, закип’ятити і дати настоятися 40 хвилин. Теплим відваром спринцуйте вухо.
2. Після очищення від гнійного ексудату зовнішнього слухового проходу, можна використовувати спиртову настоянку прополісу. Купити її можна в аптеці, далі змішайте в співвідношенні 1:2 її з соняшниковою олією і нанесіть його на тампон. Вистачає 7-10 крапель на одну ватяну затичку. Ставити їх треба по 3-4 рази за добу. Засіб прискорить загоєння ран, збільшить захисні функції організму.
3. Настоянка черемші. Це рослина володіє протимікробними, бактерицидними властивостями. Змішайте сік черемші зі спиртовою настоянкою. Вам знадобиться 20 г рослини і 80 г горілки. Витримайте ліки 2 тижні, потім змочіть в ньому ватний тампон і засуньте у вушний прохід (не дуже глибоко, щоб шматочки ватки не залишилися всередині).
4. Тампони з часниковим маслом. Подрібніть часнику, щоб вийшло половина склянки і залийте оливковою олією. Дайте засобу настояти 3 доби і потім змочуйте в ньому тампон.
5. Сік ріпчастої цибулі. Змішайте його з лляною олією в рівних пропорція. Змочіть турунду, вставити у вухо на 2 години. Це засіб краще чергувати з вищеописаними ліками.

Наслідки

Якщо вчасно не почати лікування, запустити хворобу, то вона перейде в хронічну форму. Вона загрожує появою серйозних ускладнень, можлива повна глухота. Після гнійного виду патології можуть проявитися такі наслідки:

• постійне або тимчасове порушення слуху;
• перехід інфекції на кістку;
• хронічна форма отиту;
• розрив барабанної перетинки;
• холестеатома (розростання специфічної тканини за слуховий перетинкою;
• менінгіт;
• пошкодження кісточок середнього вуха (стремінце, молоточок, ковадло).

Відео