Гонартроз 3 ступеня — ознаки і прояви, як лікувати препаратами, фізіотерапією, ЛФК і дієтою
Зміст
Якщо присутня гостра біль колінного суглоба, лікарі не виключають гонартроз 3 ступеня, який обіцяє пацієнту інвалідністю. Захворювання є хронічним, складно піддається консервативному лікуванню. Клінічна картина ускладнена витонченням, руйнуванням та зношуванням хрящів з подальшою дисфункцією ураженого суглоба, при цьому не виключені ускладнення внутрішньо-суглобових поверхонь. Двосторонній гонартроз 3 мірою обмежує рухливість пацієнта, дає його інвалідом навіть при оперативному лікуванні.
Що таке гонартроз 3 стадії
Це ускладнений артроз колінного суглоба, який періодично нагадує про себе гострим болем у коліні. Патологічний процес супроводжується дегенеративно-дистрофічними процесами суглобових тканин, при цьому переважає деформація суглоба з подальшою інвалідністю. В результаті порушення обміну речовин в хрящі його структура поступово стоншується, втрачає амортизаційні властивості, еластичність і стійкість до дії патогенних факторів. Спочатку пацієнт страждає з хворим коліном після тривалої ходьби, а потім і зовсім не може пересуватися без болю.
Симптоми
Гонартроз колінного суглоба 3 ступеня супроводжується повним руйнуванням колагенових структур, однак патологічний процес наростає поступово. Тому у пацієнта є можливість звернути увагу на такі зміни в загальному самопочутті, своєчасно звернутися до фахівця:
- рецидивуючі болі в колінному суглобі, які виникають не тільки під навантаженням, але і в спокої;
- набряклість і почервоніння м’яких тканин області коліна;
- деформація контурів кісток, загрубенія суглобів;
- контрактура ураженого суглоба;
- посилення болю у вечірній час доби, вночі;
- випіт (скупчення суглобової рідини);
- характерний хрускіт в колінному суглобі;
- склероз тканин підхрящової зони;
- блокади в суглобі;
- звуження суглобової щілини, надмірне тертя хрящів;
- зміна ходи;
- скупчення солі у вогнищі патології.
Причини
Для відновлення рухливості суглобів насамперед потрібно визначити етіологію патологічного процесу, виключити з життя пацієнта провокуючі фактори. Гонартроз зустрічається двох різновидів – первинний (ідіопатичний) і вторинний. У першому випадку основні причини захворювання так і залишилися нез’ясованими, діагноз частіше переважає у осіб пенсійного віку. У другому випадку лівобічного гонартрозу передують ускладнення таких діагнозів в організмі, як:
- ревматоїдні артрити;
- злоякісні та доброякісні пухлини кісток;
- плоскостопість, варусну або вальгусне викривлення;
- анкилозные спондиліти;
- артрози при хворобі Педжета.
Основні провокуючі фактори, які сприяють загостренню гонартрозу третього ступеня, представлені наступним списком, і в стані пацієнта їх повністю виключити зі свого повсякденного життя:
- тривале переохолодження організму;
- професійні травми;
- генетична схильність;
- механічні ушкодження, травми колінного суглоба;
- присутність важких фізичних навантажень на суглоб;
- схильність до надмірної ваги;
- неправильне харчування, порушений водний баланс;
- гормональний дисбаланс (частіше властивий для жіночого організму);
- виробничий фактор.
Група інвалідності при гонартрозі 3 ступеня
Хвороба при лівосторонньому ураженні не тільки помітно змінює ходу, але і в рази скорочує швидкість руху клінічного хворого. Не виключена деформація в кінцівках, вкорочення однієї з ніг. При такому захворюванні пацієнта чекає група інвалідності, а при відсутності підтримуючої терапії несприятливий клінічний результат. При двосторонньому ураженні пацієнт повністю втрачає хід, прикутий до ліжка, в повному обсязі убезпечений від фізичного навантаження. В цілому, можна розраховувати на З і 2 групу, оскільки першу при артрозі коліна присвоюють вкрай рідко.
Діагностика гонартрозу
Перш ніж переступити до консервативного лікування або провести негайне хірургічне втручання, необхідно повне обстеження вогнища патології. Лікарі рекомендують рентгенологічне дослідження, яке виразно бачимо на екрані звуження щілини, значні кісткові розростання, клінічну картину руйнування хряща. Додатково потрібно провести тест на ревматоїдний фактор, вивчити скарги хворого і пройти індивідуальні консультації ряду вузькопрофільних фахівців.
Лікування гонартрозу колінного суглоба 3 ступеня
Для відновлення рухливості суглобів при ураженні 3 ступеня необхідно щодня виконувати гімнастику, при цьому попередньо узгодити з лікарем комплекс лікувальних вправ. Однак це лише додаткові заходи, щоб прискорити період ремісії при гонартрозі, основна надія на прийом медикаментів декількох фармакологічних груп. Ось цінні рекомендації фахівців:
- При односторонньому або двосторонньому ураженні колінного суглоба необхідно змінити добовий раціон, дотримуватися лікувальної дієти і забезпечити водний баланс організму (для живлення хряща).
- Необхідно повністю відмовитися від шкідливих звичок, частіше бувати на свіжому повітрі, вести помірно активний спосіб життя, а при перших неприємних відчуттях своєчасно звертатися до лікаря.
- Щоб в найкоротші терміни повернути рухливість суглоба, медичні препарати бажано задіяти в ін’єкціях, а при проведенні підтримуючої терапії приймати таблетки повним курсом.
Медикаментозна терапія
В результаті прогресування гонартрозу одних протизапальних препаратів не вистачає, щоб продовжити період ремісії при 3 ступені захворювання. Підхід до консервативного лікування комплексне, включає наявність наступних фармакологічних груп та їх яскравих представників:
- НПЗЗ (для придушення гострого больового синдрому): Диклофенак, Німесулід, Піроксикам, Напроксен;
- кортикостероїди (для усунення больових відчуттів, набряклості і ознак запалення): Дипроспан, Гідрокортизон;
- хондропротектори (для відновлення хрящової тканини): Дону, Алфлутоп, Румалон, Структум, Мукосат;
- судинорозширювальні засоби (для стимуляції кровообігу і поліпшення трофіки в навколосуглобових тканинах): Актовегін, Кавінтон, Трентал;
- міорелаксанти (для зняття м’язового напруження і усунення нападу болю): Мідокалм, Сирдалут;
- препарати з гиалоурановой кислотою: Отровиск, Синокорм, Гіалуаль.
Фізіопроцедури
Оскільки при третього ступеня гонартрозу з’являються остеофіти, крім медикаментозного лікування необхідно задіяти фізіотерапевтичні процедури повним курсом, що складається з 10 – 12 сеансів. Це гарна можливість відновити цілісність хрящів, зменшити вираженість больового синдрому, повернути колишню рухливість кінцівок. На період лікування пацієнту доведеться скористатися тростиною, і це правило поширюється не тільки на літніх пацієнтів. З фізіотерапевтичних процедур доречні:
- електрофорез з ліками;
- курс масажу;
- грязелікування;
- ударно-хвильова терапія;
- парафінові аплікації.
Комплекс ЛФК
Передбачений комплекс лікувальних вправ необхідний для зміцнення м’язів ноги, збільшення рухливості хворого коліна, нормалізації обмінних процесів, кровообігу і живлення тканин вогнища патології. Руху підбираються в індивідуальному порядку, виходячи з клінічної картини і можливостей конкретного пацієнта. Нижче представлені окремі елементи такого комплексу ЛФК:
- Сидячи на стільці, необхідно високо піднімати ногу, поки вона повністю не разогнется в коліні і завмерти в такому положенні на 3 – 5 с.
- Лежачи на підлозі, зігнути ногу в коліні, а стегно обхопити руками і підтягти до живота. Потрібно в такій позиції поступово розправити коліно.
Правильне харчування
Щоб уповільнити дегенеративно-дистрофічні зміни в хрящах, необхідно правильно харчуватися, пити більше рідини. Лікувальна дієта – це обов’язкова складова комплексного підходу до проблеми зі здоров’ям. При третього ступеня гонартрозу в добовий раціон дозволено включити:
- пісні сорти птиці та м’яса;
- знежирену молочну продукцію;
- страви з желатином;
- твердий сир;
- гречку і пророщені злаки.
Заборонені при гонартрозі продукти харчування представлені наступним списком:
- жирні сорти м’яса, субпродуктів;
- тваринні жири;
- бобові;
- копченості та напівфабрикати;
- міцний чай, каву, алкоголь;
- кондитерські вироби;
- спеції і гостроти.
Хірургічне втручання
Якщо при лівосторонніх або правобічних ушкодженнях суглобів терапевтичне лікування не забезпечує позитивної динаміки, лікар рекомендує оперувати осередок патології. Хірургічне втручання з подальшим реабілітаційним періодом здатне повернути рухливість суглобових хрящів, подовжити період ремісії основного захворювання. Ось про яких операціях йдеться:
- Артродез. Виправлення деформованої разом з суглобом хрящової тканини.
- Околосуставная остеотомія. Підпилювання, фіксація під іншим кутом кінцівок.
- Артропластика. Формування нових поверхонь суглоба із залишків суглобових хрящів.
- Артроліз. Висічення потовщених синовіальних мембран, спайок для підвищення рухливості самого суглоба.
- Ендопротезування. Радикальний метод лікування. В результаті ендопротезування колінного суглоба встановлюється імплант замість зруйнованого вогнища патології.
Народні методи
Таке лікування гонартрозу 3 ступеня є допоміжним при односторонньому і двосторонньому ураженні колінного суглоба. Якщо лікуватися тільки народними засобами, процес поліпшення загального самопочуття пацієнта помітно затягується. І все ж фахівці виділяють ефективність таких рецептів альтернативної медицини:
- Попередньо розігріти на водяній бані борсуковий жир, після чого втирати його в колінний суглоб вранці і ввечері. Засіб забезпечує зігріваючий і знеболюючий ефект, а використовувати його можна 5 – 7 днів до зникнення больового синдрому.
- Необхідно промити свіжий лист капусти і виконати у ньому надрізи, щоб овоч пустив сік. Після примотати бинтом до хворого коліна на ніч і не знімати такий компрес до ранку. Процедуру проводити 7 – 10 днів до зникнення ознак запалення.
Профілактичні рекомендації
Оскільки гонартроз характеризується болями не тільки на третій ступені ураження, важливо своєчасно реагувати на початкову симптоматику захворювання. Щоб передувати такого роду уражень колінного суглоба і виключити кульгавість, необхідний заздалегідь подбати про профілактичні заходи. Серед таких:
- контроль маси тіла;
- виняток важких фізичних навантажень;
- активний спосіб життя;
- правильне харчування;
- заняття спортом.
Відео
Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.