Гордокс в ампулах: показання до застосування та відгуки

У сучасній медицині використовуються препарати, що пригнічують активність, що руйнують білок ферментів протеаз, попереджувальні деструктивні процеси в підшлунковій залозі, знижує фібринолітичну активність крові, підсилюють її згортання. Ці кошти називаються інгібіторами протеаз, до їх числа відноситься Гордокс – продукт угорської компанії GEDEON RICHTER активною речовиною Апротинином. Препарат став незамінним засобом для профілактики післяопераційних втрат, терапії захворювань, що вимагають зниження обсягу гемотрансфузії.

Інструкція по застосуванню Гордокс

Застосування препарату може викликати алергічні реакції, тому за 10 хвилин перед введенням терапевтичної дози роблять пробу, вводячи ін’єкцію об’ємом 1 мл Якщо реакції не буде, вводять основну дозу. Інший спосіб запобігти алергічні прояви – введення блокаторів гістамінових Н1 — і Н2-рецепторів за 15 хв. до застосування Гордокс. Ін’єкції виконують в магістральні вени повільно, зі швидкістю 5-10 мл на хвилину. Під час введення хворий повинен лежати на спині, інші лікарські засоби в магістральні вени в цей час не вводяться.

Склад і форма випуску

Випускається концентрат для внутрішньовенних ін’єкцій Гордокс в ампулах із скла, упаковані в пластикові осередку. Препарат являє собою безбарвну або злегка забарвлений, чисту рідину, в 1 ампулі міститься 10 мл розчину. Діючою речовиною ліки є Апротинін, одержуваний з органів великих рогатих тварин. Ефективність активної речовини вимірюється калікреїн-инактивирующими одиницями (КІ). Одна ампула препарату містить:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Препарат ефективний при ураженнях підшлункової залози, паротиті і будь-яких інших станах, що характеризуються високим рівнем калікреїну та інших ферментів в плазмі крові і тканинах. Він активує згортання крові, знижує крововтрати, гальмує синтез запальних цитокінів, посилює гомеостаз глікопротеїнів, є полівалентним інгібітором найважливіших протеаз, що активують фібриноліз – розчинення тромбів і згустків крові:

• трипсину;
• плазміну;
• плазмового і тканинного калікреїну;
• хімотрипсину;
• кининогеназы.

Після ін’єкції Апротинін розподіляється у міжклітинному просторі швидко, концентрація його в крові знижується. Метаболізм речовини здійснюється в нирках лизосомальными ферментів, виводиться з уриною протягом 5-6 годин. До 40% неактивних метаболітів протягом 48 годин ще виявляється в сечі. Накопичується речовина в нирках, може відкладатися в хрящової тканини, не проникає в головний мозок, не долає плацентарний бар’єр.

Показання до застосування Гордокс

Захворювання, для лікування яких використовується препарат Гордокс, мають саме різне походження: геморагічні шокові стани, ангіоневротичний набряк, поліменорея та ін. Антіфібрінолітіческіе, антипротеолитические та гемостатичні можливості зробили його незамінним засобом під час хірургічних операцій. Показаннями до застосування препарату є:

• хірургічні операції на легенях, відкритому серці, передміхуровій залозі – для зменшення крововтрати;
• оперативне втручання, в тому числі діагностичне, на підшлунковій залозі, розташованих поруч органах черевної порожнини;
• післяопераційний паротит (свинка) в гострій формі;
• коагулопатія;
• первинна кровотеча після травм з широким, глибоким пошкодженням тканин;
• панкреатит — який розвинувся після травм, операцій, гострий або хронічний, панкреонекроз;
• профілактика післяопераційних кровотеч, жирової емболії при переломах кісток кінцівок і черепа.

Спосіб застосування і дозування

Терапевтичною дозою ліки Гордокс при панкреатиті, паротиті для дорослої людини під час першого введення вважається 50 тис. КІО зі швидкістю 5 мл/хв. Наступні дози вводяться внутрішньовенно крапельно по 50 тис. КІО на годину. При пов’язаних з гіперфібринолізом кровотечах ліки вводиться внутрішньовенно крапельно в кількості 100-200 тис. КІО. При інтенсивних кровотечах можливе збільшення дози до 500 тис. КІО.

Напередодні, під час і після хірургічного втручання, вводять 200-400 тис. КІ внутрішньовенно, повільно крапельно, рідше — струминно. У наступні 2 дні після операції доза зменшується до 100 тис. КІО. При місцевому використанні серветку просочують препаратом у кількості 100 тис. КІО і накладають на місце відкритого кровотечі. Після операції при підозрі на пошкодження підшлункової залози в профілактичних цілях вводять одноразово 200 тис. КІО, потім протягом 2 діб по 100 тис. КІО через 6 годин.

Особливі вказівки

При посиленому синтезі тканинами тромбопластических речовин, що супроводжуються порушенням згортання (при синдромі ДВЗ), введення препарату можливий тільки на фоні введення Гепарину після повного усунення проявів синдрому. З обережністю застосовується одночасно з прийомом міорелаксантів. Даних про вплив препарату на здатність керувати автотранспортним засобом немає, але слід пам’ятати, що препарат містить спирт.

При вагітності

Даних про безпеку застосування препарату в період вагітності і лактації немає, його застосування доцільно лише у випадку, коли загроза здоров’ю матері перевищує ризик можливих наслідків для плода. Використовувати ліки в 1 і 3 триместрах вагітності, а також в наступний період грудного вигодовування мамі не рекомендується щоб уникнути негативних наслідків.

У дитячому віці

Досліджень в галузі безпеки використання ліки у віці до 18 років не проводилося. Проникаючи в організм дитини через грудне молоко, препарат не завдає шкоди, оскільки його біодоступність при пероральному вживанні мінімальна. Є нечисленні дані про застосування препарату в дитячій кардіохірургії. При первинних кровотечах, порушеннях гемостазу дітям призначають дозу 20 тис. КІО/кг на добу.

Лікарська взаємодія

Препарат фармацевтично несумісний з багатьма лікарськими засобами – одночасний прийом може знизити обопільний ефект, посилити гіперчутливість, токсичні здібності. Так, спільне застосування з Декстраном посилює чутливість організму до Гордокс. Тромболітичні препарати – урокіназа, стрептокіназа – Апротинином блокуються. Спільний прийом з сироваткової псевдохолинэстеразой може призвести до виникнення апное. При змішуванні в крові Апротиніну та Гепарину час згортання збільшується.

Побічні дії

Небажані ефекти виникають частіше під час повторного курсу лікування. У хворого, добре переніс перший курс, під час наступних серій ін’єкцій можуть спостерігатися ознаки анафілаксії – важкої системної реакції гіперчутливості. Побічні ефекти можуть виражатися у формі:

• свербежу, шкірної висипки;
• нудоти, блювоти;
• задишки;
• тахікардії;
• небезпечного для життя анафілактичного шоку;
• функціональних порушень нирок;
• інфаркту та ішемії міокарда;
• зміни артеріального тиску;
• тромбозів.

Передозування

Симптомами прийому надмірної кількості ліки можуть бути місцеві і системні алергічні прояви, в тому числі — представляє небезпеку для життя, анафілактичний шок. При перших ознаках передозування курс ін’єкцій негайно припиняється, призначається симптоматичне лікування. Дані про наявність антидоту до препарату в даний час немає.

Протипоказання Гордокс

Безпека введення ін’єкцій під час вагітності не встановлена. Використання його в 1 триместрі заборонено, у 2 і 3 триместрах при необхідності призначення оцінюється ступінь ризику для здоров’я плоду. Ліки не призначається дітям, підліткам, які не досягли 18 років. Протипоказанням є гіперчутливість до Апротинину і допоміжних компонентів препарату.

Умови продажу та зберігання

Препарат в аптеках не продається, застосовується тільки в стаціонарах. Для використання в диспансерах або амбулаторно потрібне спеціальне розпорядження. Зберігати розчин слід в упаковці виробника при діапазоні температур 15-30 градусів за Цельсієм. Препарат придатний протягом 5 років.

Аналоги

При виборі синоніми препарату, що має аналогічне фармакодинамічна дія, слід звертати увагу на продукцію авторитетних фармацевтичних компаній РФ, США, Японії і Західної Європи. Перелік аналогів Гордокс на основі Апротиніну наведено нижче:

Відгуки

Олена, 39 років

У мене панкреатит, мені півроку довелося капати ліки Гордокс двічі, перший раз курс пройшов без ускладнень і дав результат. Другий раз у мене виявилася алергія – зап’ястя почервоніли, з’явилася висипка, а в місці уколу – почервоніння і набряк. Лікар відмінив крапельниці і призначив уколи Епінефрин. Після цього Гордокс мені скасували і прописали Атропін.

Олексій, 52 роки

Я під час аварії отримав важкі травми, були переломи і сильна кровотеча. Відразу після того мало що пам’ятаю, але те, що лікарі швидкої допомоги змочували тампони якимось ліками і прикладали до ран, у пам’яті залишилося. Пізніше заходив їх подякувати, вони розповідали, що якщо б не Гордокс місцево, мене в лікарню привезли б вже без крові.

Тетяна, 34 роки

У мого сусіда після операції залишилися ампули Гордокс і коли я одного разу сильно порізала ножем руку, він мені дав. Я вперше дізналася, що це чудове ранозагоювальний засіб – кілька разів невеликий шматочок бинта змочила рідини і приклала до рани, і кров зупинилась. Ніколи такого ефекту раніше я не бачила!

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.