Гострий ларинготрахеїт — ознаки і прояви, аналізи, терапія лікарськими препаратами та профілактика

Гортань виконує в людському організмі роль голосоутворюючого і повітропровідного органу. Коли у людини міняється голос і уражаються голосові зв’язки, їй ставлять діагноз – ларинготрахеїт. Гострий перебіг хвороби – це рідкісний вид ЛОР патологій, який частіше виникає у дітей. Ускладнення, які викликає дане захворювання, що потребують термінової медичної допомоги, тому потрібно знати симптоми і причини недуги, щоб вчасно звернутися до лікаря.

Що таке гострий ларинготрахеїт

Це інфекційно-запальне захворювання, яке, відповідно до міжнародної класифікації МКБ-10 з кодом J 04.2, одночасно вражає два органу: гортань (ларингіт) і трахею (трахеїт). Виникає ларинготрахеїт (laryngotracheitis) в результаті неправильно підібраного лікування органів дихання, приєднання вторинних інфекцій, ослабленої імунної системи. Починається запальний процес у якому-небудь відділі гортані, а потім поширюється на трахею, яка відноситься до нижніх дихальних шляхах.

Причини

Ларинготрахеїт виникає в більшості випадків на тлі бактеріальної або вірусної інфекції. У дітей хвороба нерідко виникає після скарлатини, краснухи, аденоїдів. Збудники захворювання – це віруси і бактерії, що викликають такі стани і захворювання:

• ГРВІ. Вірусна інфекція при своєчасній терапії протікає без ускладнень і пошкоджень дихальних шляхів. При ослабленому імунітеті до пневмотропным вірусів приєднуються бактерії (стафілококи, пневмококи, стрептококи), що призводить до ларинготрахеиту, пневмонії, бронхіту та інших ускладнень.
• Парагрип. Одна з форм ГРВІ, при якій інфікуються верхні дихальні шляхи. Спочатку вірус вражає гортань, після чого у пацієнта виникає ларингіт або ларинготрахеїт.
• Вірус грипу. Гостре інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, при якому відбувається ураження слизової. Ускладнюється ларинготрахеитом, пневмонією, абсцесом легені, емпієма плеври.
• Аденовірус. Гостра патологія, що супроводжується ураженням дихальних шляхів, лімфоїдної тканини, очей, травного тракту. Виникає різко і раптово, ускладнюється ларинготрахеитом, енцефалітом, пневмонією, крупом, бронхітом.
• Краснуха. Інфекційна вірусна патологія, що супроводжується червоним висипом. У людей з імунодефіцитом на фоні краснухи часто виникає ларинготрахеїт.
• Вітряна віспа. Збудником вітрянки є вірус герпесу. При зниженому імунітеті ускладнюється ларинготрахеитом, пневмонією, енцефалітом.

Крім причин виникнення інфекційного захворювання, є ще й фактори, які можуть його спровокувати. Серед них:

• переохолодження;
• гучний крик;
• куріння, у тому числі пасивне;
• спів;
• поліпи в носі;
• цукровий діабет;
• гепатити;
• гастрит;
• захворювання серцево-судинної системи;
• нервові розлади.

Класифікація

В залежності від виду збудника ларинготрахеїти прийнято ділити на бактеріальні, інфекційні, змішані. За характером перебігу хвороби виділяють хронічну та гостру форми, кожна з яких має безперервний або хвилеподібний перебіг, первинний або рецидивуючий характер. В залежності від морфологічних змін, laryngotracheitis підрозділяється на катаральний (легку форму), атрофічний (середньої тяжкості) і гіперпластичний (важка форма хвороби). Якщо в результаті інфекції розвивається звуження гортані (стеноз), то по компенсації дихання він буває:

• компенсованим (організм може впоратися самостійно);
• неповної компенсації (що вимагає медикаментозного лікування);
• декомпенсованим (що вимагає хірургічного втручання);
• термінальним (задуха, або асфіксія).

Симптоми гострого ларинготрахеїту

Перші ознаки ураження дихальних шляхів виникають, як правило, коли людина поставила собі діагноз ГРВІ. Горло починає саднить і дряпати, болить голова, підвищена температура тіла. Гостра форма ларинготрахеїту протікає з більш вираженими симптомами:

• нежить, закладеність носа;
• болі при ковтанні;
• сухий кашель, що супроводжується в’язанням, слизової мокротою;
• біль за грудиною;
• лімфаденіт (збільшення шийних лімфовузлів);
• хриплость, осиплість голосу;
• відчуття стороннього тіла в області гортані.

У дітей часто розвивається стенозуючий ларинготрахеїт, що супроводжується синдромом крупу. Хвороба обумовлена запальним набряком, який виникає нижче голосової щілини. Симптоми гострого стенозуючого ларинготрахеїту залежать від стадії розвитку захворювання:

• компенсований стеноз: задишка, гавкаючий кашель, шум при диханні;
• неповна компенсація: шуми чути на відстані, роздування ніздрів при диханні;
• декомпенсований стеноз: холодний піт, слабке дихання, блідість шкіри, напади кашлю, безсоння.

Симптоми недуги відрізняються від його форми. При гострій формі захворювання спостерігається наступна клінічна картина:

• різкий стрибок температури;
• саднение за грудиною;
• кашель каркающего характеру через звуження просвіту гортані;
• сухість, печіння в гортані.

При переході хвороби в хронічну форму яскравість симптомів спадає. Пацієнт відчуває поліпшення стану, при якому залишаються такі ознаки хвороби:

• першіння горла;
• головні болі;
• відчуття комку в гортані;
• зміна голосу;
• зниження працездатності.

Ускладнення

Поширення інфекції з трахеї в нижні відділи дихальної системи призводить до розвитку запалення легенів і трахеобронхіту. Гострий ларинготрахеїт у дорослих при хронічному бронхіті може викликати затяжну пневмонію. У дітей на тлі бронхолегеневих ускладнень посилюються ознаки інтоксикації організму, в легенях вислуховуються вогнищеві вологі і дифузні сухі хрипи. Скупчення мокротиння може призвести до появи у дитини помилкового крупа. Асфіксія, яка супроводжує патологію, що представляє смертельну небезпеку.

Діагностика

Ларинготрахеїт підтверджується на підставі скарг і даних анамнезу пацієнта, результатів огляду та лабораторно-інструментальних досліджень. При первинному візуальному обстеженні хворого можна побачити, що гортань має яскраво-червоний відтінок, гіперемію тканин, в просвіті видно гнійний ексудат (наліт), слизова оболонка потовщена і набрякла. При гострій формі хвороби вона має синюшного забарвлення і мелкоточечние крововиливи в підслизовому шарі. Діагностувати ларинготрахеїт допомагають наступні дослідження:

• микроларингоскопия, при якій здійснюється забір біопсійного матеріалу (слина, мокротиння, ексудат);
• бактеріологічний посів, що дозволяє виявити збудник на основі мазків з носа та зіва;
• рентгенографія допоможе диференціювати інфекцію від бронхіальної астми, пневмонії;
• комп’ютерна томографія (КТ) підтвердить відсутність злоякісних та доброякісних утворень гортані, дифтерії, заглоточного абсцесу.

Лікування гострого ларинготрахеїту

Терапія ларинготрахеїту проводиться в амбулаторних умовах. Госпіталізації в стаціонар потребують лише випадки помилкового крупа. Вибір схеми лікування залежить від форми захворювання, поширеності запального процесу, клінічного перебігу інфекції. Основною метою терапії, що проводиться в домашніх умовах, є усунення збудника і зменшення набряку гортані.

З цією метою лікарі призначають антибактеріальні, антимікробні та противірусні препарати системного і зовнішнього застосування, а також компреси, гірчичники, полоскання горла. Щоб прискорити одужання пацієнта під час лікування необхідно виконувати наступні рекомендації:

• виключити з раціону гарячу, холодну їжу, спеції;
• повністю відмовитися від куріння і прийому алкоголю;
• скоротити перебування на морозі, на вітрі;
• виключити голосову навантаження.

Медикаментозна терапія

Етіотропна терапія ларинготрахеїту спрямована застосування противірусних та антибактеріальних лікарських засобів. Симптоматичне лікування полягає у призначенні антигістамінних, жарознижуючих, муколітичних і протикашльових препаратів. Медикаментозна терапія доповнюється призначенням імуномодулюючих ліків (Лікопід, Бронхомунал), полівітамінних комплексів (Вітрум, Центрум). Основні групи препаратів:

• Противірусні. Прописуються при запальному процесі вірусної природи для знищення збудника, стимулювання імунної системи (Інтерферон, Арбідол).
• Антибіотики. Призначають, якщо збудником інфекції є грибки. Антибактеріальні препарати володіють здатністю пригнічувати їх розмноження і зростання, руйнувати бактеріальні клітини (Азитроміцин, Сумамед).
• Антигістамінні засоби. Використовують, якщо захворювання викликане алергічними реакціями та для зменшення набряку гортані (Зодак, Цетиризин).
• Жарознижуючі ліки. Прописують для зняття запального процесу, хворобливості (Панадол, Еффералган).
• Назальні краплі. Призначають для підвищення тонусу кровоносних судин, зменшення їх просвіту, усунення гострого риніту (Називин, Лазоріна).
• Протикашльові препарати. Призначають при сухому непродуктивному кашлі (Дигідрогеноцитратпісля, Коделак).
• Відхаркувальні засоби. Прописують для кращого відділення мокроти при мокрому кашлі (Карбоцистеїн, Лазолван).

Інгаляції

При ларинготрахеїті заборонені парові інгаляції. Для місцевого лікування слизової використовують небулайзер. Позитивно діє на хворого зволожене повітря в приміщенні і частий прийом теплої рідини: компоти, відвар евкаліпта, чай з ромашкою і медом. Хороший ефект при гострій формі хвороби дають інгаляції з небулайзером наступних груп препаратів:

• бронхолітики, що розширюють бронхи (Астровент, Вентолин);
• муколітики, що розріджують мокротиння (АЦЦ, Флавамед);
• протизапальні і гормональні засоби (Пульмикорт, Назонекс);
• антигістаміни (Кромгексал);
• імуномодулятори (Деринат).

Користуватися небулайзером можуть пацієнти різного віку. Прилад забезпечує безперервну подачу лікарського засобу, тому відсутня необхідність у виконанні глибоких вдихів і видихів. Процедура проводиться до повного витрачання препарату, що займає близько 10 хвилин. Дозволяється проводити інгаляції до 3 разів на добу. Не можна призначати собі лікарські засоби самостійно. Будь-яке лікування потрібно узгоджувати з лікарем.

Фізіотерапевтичні процедури

У гострій стадії хвороби лікарі призначають фізіотерапевтичні процедури. Їх дія спрямована на зменшення набряку, зняття запальних процесів, кашлю, інтоксикації організму. Найефективніші фізіопроцедури при ларинготрахеїті:

• УВЧ. Робиться на область гортані для зняття запального процесу.
• Електрофорез. Для кращого проведення лікарських засобів (Кальцій хлорид, Гідрокортизон та інших) накладається на область гортані і трахеї.
• Індуктотермія. Нагрівається область гортані для зняття запалення, поліпшення кровообігу, обміну речовин.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування ларинготрахеїту може застосовуватися, коли медикаментозна терапія не дає потрібного ефекту або існує загроза розвитку онкології. Оперативне втручання полягає в висічення надлишкової тканини голосових зв’язок та гортані, усунення розростання слизової, видалення кіст. Операції проводяться з застосуванням мікрохірургічної техніки ендоскопічним методом.

Профілактика

Можна уникнути зараження ларинготрахеитом, якщо розвинути сильну імунну систему. Робити це можна різними способами:

• збалансовано харчуватися;
• регулярно приймати вітаміни;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• уникати стресів;
• не контактувати з хворими людьми і тваринами;
• застосовувати противірусні препарати в період епідемій;
• підтримувати чистоту і нормальну вологість повітря в будинку;
• гуляти на свіжому повітрі, виїжджати на морі;
• своєчасно лікувати хвороби горла і верхніх дихальних шляхів.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.