Грибкова інфекція очей: види уражень і препарати від грибка

Існують різні офтальмологічні захворювання, але особливо складно позбутися від грибкових інфекцій. У здоровому організмі умовно-патогенна мікрофлора присутній, але не розвивається. Частою причиною грибка виступає ослаблення захисних сил організму, але виділяють й інші фактори ризику, що викликають різні види мікозів очей. Незалежно від типу, інфекції мають ряд загальних симптомів та методів лікування.

Що таке грибкова інфекція ока

Протягом життя людина часто стикається з грибком, який може атакувати різні частини тіла. Групу захворювань, що викликаються цим мікроорганізмом, називають мікозами. Частіше зустрічається оніхомікоз – ураження грибком нігтів, але існують і інші види грибкової інфекції. Найрідкіснішою з них вважається окуломикоз. Це захворювання і є грибкова інфекція очей, яку ще називають офтальмомикозом.

Збудник потрапляє на кон’юнктиву – слизову оболонку органів зору, яка захищає їх від негативних зовнішніх факторів. В результаті її бар’єрна функція порушується, а мікроорганізм починає розмножуватися, проникати вглиб. Особливості протікання інфекції:

• Інкубаційний період може варіюватися від 1 до 21 дня.
• Зараження часто відбувається через садно або поріз.
• Гостра форма триває протягом 7-10 днів, від хронічної людина може мучитися місяцями.
• Повіки опухають, червоніють.
• З них інфекція переходить на кон’юнктиву і очне яблуко або навпаки.
• В куточках очей накопичуються білі виділення.
• З’являється печіння та свербіж.
• У підстави вій з’являються лусочки.
• На повіках утворюються гнійники, виразки, бульбашки.

Збудники окуломикоза

Під час дослідження слизової оболонки органів зору вчені виявили, що на ній є грибкова флора. Вона приносить користь у захисті організму від зовнішніх факторів. При сприятливих умовах ця відносно патогенна мікрофлора активізується, що і призводить до інфекції. Очні тканини можуть вражати різні види грибів. Найбільш безпечними вважаються сапрофіти, але й вони здатні викликати інфекцію при ослабленому імунітеті. Всього налічується близько 105 видів грибків, але ураження органів зору викликають лише 56. Вони розділені на наступні 4 групи:

1. Феоидные міцеліальні гриби. Відрізняються септированным міцелієм з вираженою пігментацією (включенням меланіну) в клітинній стінці і в культурі.
2. Дріжджі. Це одноклітинні гриби, що не мають міцелію у зв’язку з переходом до проживання на рідинних субстратах. Їх місцем проживання є земля і рослини. Їх переносниками є птахи, тварини, комахи і люди.
3. Гіалінові гифомицеты, або міцеліальні гриби. Мають світлий септированный міцелій, позбавлені меланіну в клітинній стінці. Поширені повсюдно, осідають на грунті і гниючої рослинності. Характеризуються низькою чутливістю до антимикотикам.
4. Зигомицеты. Це цвілеві гриби, які мають спорангиями, бесперегородочным міцелієм, зигоспорами. Патогенні для людини і тварин. Живуть у ґрунті, часто в харчових продуктах, наприклад, зерно і хліб.

Локалізація грибкової інфекції

Одним з варіантів ураження очей грибком є поширення збудника з шкіри особи на віки. Далі патологічний процес може поширитися на інші придатки органів зору: слізні органи, очну ямку, кон’юнктиву. При прогресуванні інфекції уражаються і всі частини очного яблука:

• рогівка;
• склера;
• сітківка;
• склоподібне тіло;
• очний нерв;
• судинна оболонка.

Види очного грибка

Залежно від вражаючого виду мікроорганізму виділяють кілька видів грибкової інфекції. Для кожного характерні відмінності, що визначаються не тільки збудником, але і локалізацією і поширеністю ураження. Характер перебігу хвороби залежить і від загального стану здоров’я, спадкової схильності, реактивності організму. У всіх людей перераховані фактори індивідуальні, тому їх можуть вражати різні грибки, що викликають такі захворювання:

1. Аспергільоз. Збудником є плісняві гриби, спори яких присутні на шкірі і кон’юнктиві.
2. Кандидоз. Цей вид інфекції викликає дріжджеподібний грибок. Його суперечка дуже багато в навколишньому середовищі та організмі людини.
3. Споротрихоз. Провокується диморфным грибком. Він мешкає в грунті, переноситься тваринами і людьми.
4. Актіномікоз. Найпоширеніша форма грибкової інфекції. Провокують її актиноміцети, присутні в кишковому тракті, на слизових оболонках людини і в організмі деяких тварин. Ці гриби за будовою близькі до анаеробним бактеріям.

Аспергільоз

Це інфекція, що викликається різними видами цвілевих грибків. Захворювання протікає з токсико-алергічними проявами. Аспергілли дуже стійкі, бо здатні виживати при температурі до 50 градусів, довгостроково зберігатися при заморожуванні і висушуванні. Сприятливі умови для їх росту є в душових і вентиляційних системах, зволожувачах і кондиціонерах, старих речах і книгах, довгостроково зберігаються продукти.

Аспергільоз вражає очі рідше, ніж ЛОР-органів і дихальну систему. Зараження відбувається найчастіше при вдиханні частинок пилу, в яких присутня міцелій грибка. Захворювання маскується під кон’юнктивіт. У пацієнта є скарги на те, що:

• сверблять очі;
• з’являються набряки і почервоніння;
• погіршується гострота зору;
• відмічається «туман»;
• з’являються гнійні виділення і сльозотеча.

Кандидоз

В організмі кожної людини живуть дріжджові грибки Candida Albicans. Їх діяльність постійно контролюється імунною системою, тому при її нормальній роботі вони нешкідливі. Якщо вона послаблюється, то гриби починають активно розмножуватися, що призводить до кандидозу. Це захворювання ще називають молочницею очей. Крім ослаблення імунітету, розвитку інфекції сприяють:

• прийом антибіотиків або гормонів;
• імунодефіцит;
• злоякісні пухлини;
• цукровий діабет;
• використання місцевих кортикостероїдів;
• атопічний дерматит в поєднанні з кандидозом шкіри або слизової оболонки.

Практично всі пацієнти при цьому виді грибкової інфекції скаржаться на відчуття стороннього тіла в оці. В іншому, хвороба теж схожа з кон’юнктивітом. Відмінністю є лише білий наліт, спостережуваний на очному яблуці і навколишніх тканинах. Інші симптоми кандидозу:

• сильне печіння;
• різі;
• почервоніння очей і повік;
• виділення гною;
• набряклість.

Споротрихоз

Це глибокий мікоз, що характеризується хронічним перебігом. Захворювання частіше спостерігається в країнах з тропічним кліматом. Збудником є нитчатый гриб Sporotrix schenkii. Він селиться на моху сфагнумі, рослинних рештках, у корі дерев. При ураженні цим грибком зачіпаються не тільки повіки, але і кон’юнктива та тканини очної ямки. У більшості пацієнтів цьому передує споротрихоз слизової порожнини рота. Захворювання розвивається наступним чином:

• На повіках у війкового краю з’являються вузли збільшуються, що нагадують халязіон.
• Шкіра стає фіолетовим.
• Далі вузли зливаються, утворюючи свищі, з яких виділяється жовто-сірий гній.
• збільшуються регіонарні лімфатичні вузли.

Актіномікоз

Цю форму грибкової інфекції викликають променисті гриби, які мають незвичайну структуру. За будовою вони займають проміжне положення між істинними грибками і бактеріями. Структура мікроорганізму ниткоподібних, включає нуклеотид. З-за таких особливостей клітин проти грибка малоефективні багато антимикотические медикаменти. Актіномікоз розвивається у людини в результаті ослаблення імунітету на тлі різних захворювань або при попаданні грибка всередину з частинками пилу.

Частіше патологія виникає з-за щелепно-лицевої грибкової інфекції. Накопичується гній розриває порожнини та потрапляє в навколишні тканини. Це призводить до повторного інфікування. У цьому випадку з’являються наступні симптоми:

• сильне запалення слизової оболонки ока;
• освіта загоюються свищів;
• поява на повіках абсцесів.

Як проявляється грибкова інфекція

Окуломикозы класифікуються не тільки за типом збудника інфекції, але і по локалізації. Розмножується грибок навколо очей, зачіпаючи повіки, брови, вії. В залежності від того, яку конкретно частину органа зору вражає цей мікроорганізм, виділяють наступні форми інфекції:

1. Микозный блефарит. Це грибок на повіках, який на пізніх стадіях може викликати їх гниття. Патологію важко вилікувати, оскільки вогнище запалення розташовується глибоко.
2. Склерит. Це захворювання поступово руйнує очне яблуко. На білку з’являється вогнище почервоніння.
3. Грибковий кон’юнктивіт. Частіше діагностується на тлі мікозів повік або рогової оболонки. Захворювання протікає по типу звичайного кон’юнктивіту. Споротрихоз і актіномікоз викликають утворення на кон’юнктиві виразок з зеленувато-жовтим нальотом. При кандидозі відзначаються псевдомембранозные кон’юнктивіти.
4. Дакріоцистит. Грибок під оком вражає слізний канал, що веде до його закупорки. Біля ока утворюється мішок, який у занедбаному стані починає заважати зору. У важких випадках слізні канали загнивають.
5. Кератит. При цій формі інфекції уражається найважливіша частина очей – рогівка. Прогресуючи, захворювання може призвести до сліпоти.
6. Ендофтальміт. Грибкова інфекція з несприятливим прогнозом. Вона може розвинутися після невдалої операції. Вогнище запалення утворюється в склоподібному тілі, з-за чого лікування стає практично неможливим. Втрата зору може настати через 3-6 тижнів після зараження.

Шляхи і способи зараження

Грибки можуть потрапити в очні тканини з навколишнього середовища або з микотических вогнищ на шкірі або слизовій на інших частинах тіла. В залежності від цього виділяють два основних шляхи зараження: екзогенний і ендогенний. Перший ще називається контактним або побутовим. Він передбачає проникнення збудника в організм з навколишнього середовища, що призводить до інвазії і розвитку запалення. Джерелом небезпеки в цьому випадку виступають:

• нестерильні інструменти лікаря;
• грибковий вогнище на шкірі;
• мікоз брів;
• власні руки;
• летючі спори деяких грибків.

При ендогенному інфікуванні збудник впроваджується в тканини з інших вогнищ ураження. Він поширюється по тілу з кровотоком. Такий шлях інакше називається гематогенним. Він більш рідкісний, але водночас дуже небезпечний. Причинами грибка при ендогенному шляхи зараження можуть виступати:

• гайморит;
• фронтит;
• отит;
• кандидоз рота або носа;
• оніхомікоз.

Групи ризику

Оскільки багато грибки живуть у ґрунті, до групи ризику відносяться жителі сільської місцевості, включаючи працівників млинів, кормоцехів, елеваторів і зерносховищ. Їх діяльність може викликати травму ока або попадання пилу і сторонніх тел. Те ж стосується працівників ткацьких фабрик. У групу ризику потрапляють діти і підлітки, оскільки вони найчастіше знаходяться у великих колективах, наприклад, в дитячому саду, школі, спортивній секції. Крім того, порівняно з дорослим, дитина молодшого віку має ще не до кінця сформований імунітет.

Причини офтальмомикоза

Загальною причиною розвитку офтальмомикоза виступає дія негативних ендогенних або екзогенних чинників. В здоровому стані очне яблуко має повноцінний захист. Коли імунітет послаблюється, умовно-патогенна мікрофлора отримує можливість активно розвиватися, що і призводить до інфекції. Серед інших причин її виникнення виділяють:

• Травми. Збудник може проникнути в очні тканини через порізи, подряпини. Травми можна отримати на виробництві, в побуті, після операції.
• Імунодефіцитний стан. Грибкова інфекція очей частіше спостерігається у людей, хворих на ВІЛ та Снід.
• Санітарні умови. Підвищена вологість сприяє розвитку грибка.
• Цукровий діабет. Викликає порушення гормонального фону, що полегшує процес розмноження грибка.
• Тривалий прийом антибіотиків. Послаблює імунну систему, внаслідок чого організм залишається незахищеним від грибкових захворювань.
• Недотримання правил гігієни, в тому числі щодо експлуатації лінз. Грибок заноситься з пилом, немитими руками, через брудну поверхню оптичних виробів.

Симптоматика грибкового ураження

Інкубаційний період захворювання визначається імунітетом кожної людини, загальним станом здоров’я і наявністю супутніх патологій. Час до появи перших симптомів грибка може становити від 10 годин до 3 тижнів. На захворювання вказують наступні ознаки:

• біль в очному яблуці;
• печіння та свербіж;
• почервоніння і набряклість повік;
• різні за кольором гнійні виділення;
• затуманення погляду, відчуття пелени перед очима;
• ранки і ранки на повіках;
• зниження гостроти зору;
• почервоніння білка;
• поява в очному яблуці білих вкраплень;
• сильне сльозовиділення;
• поява на кон’юнктиві плівки.

Ознаки кандидомікозу століття

Це захворювання ще називається мікозом повік або грибковим блефарити. Найчастішою причиною розвитку патології виступають колонії грибка роду Candida. При ослабленні імунної системи вони викликають ущільнення краю повік і випадання вій. Шкіра починає лущитися, з’являються лусочки, ерозії, виразки. Інші симптоми грибкової інфекції очей на повіках:

• білясті виділення з куточків очей;
• почастішання мигання;
• сухість очних яблук;
• дрібні пустули у товщі повік, схожі на ячмінь.

Симптоми ураження очного яблука і рогівки

При мікозі очного яблука першої уражається кон’юнктива. Вона покриває всю його поверхню, крім рогівки. На кон’юнктиву мікроорганізм переноситься руками. Захворювання протікає по типу кон’юнктивіту. Симптоми цієї патології наступні:

• почервоніння очного яблука;
• рясне сльозотеча;
• набряк;
• гнійні виділення.

Рогівка являє собою циркулярну аваскулярную прозору тканину. Вона формує передню частину очної поверхні. При попаданні на неї токсинів очі відразу червоніють, в них відчувається чужорідне тіло, пульсуючий біль. На тлі цього знижується гострота зору, розвивається світлобоязнь, з’являється плівка і помутніння рогівки. Клінічна картина при ураженні інших частин органів зору:

• Судинна очна оболонка. Людина починає бачити предмети в спотвореній формі. Зір погіршується, з’являються спалахи перед очима.
• Слізні органи. При зараженні отвори набрякають, розвивається гнійно-слізний кон’юнктивіт. Слізний мішечок стає ущільненим. Періодично він розм’якшується, з-за чого виділяється гній. Мікоз слізних органів зустрічається рідко. Він небезпечний ускладненнями на склоподібне тіло.

Діагностика очних мікозів

Підтвердити діагноз можуть тільки дерматолог офтальмолог і на основі візуального огляду і аналізів і досліджень. Важливим є бактеріологічний посів виділень на поживні середовища. Це допомагає виявити збудника і визначити його чутливість до певних антимикотикам. Для підтвердження діагнозу додатково проводяться наступні лабораторні та інструментальні дослідження:

1. Діагностика гостроти зору. Проводиться за допомогою проектора знаків і таблиці оптотипов. Нормою вважається гострота зору v = 1. При грибковому ураженні вона знижується.
2. Рефрактометрія. Це дослідження оптичної системи ока, що визначає його заломлюючу силу. Для його проведення використовується комп’ютерний автоматичний рефрактометр. Він випускає пучок, що проходить через зіницю і преломляющие середовища ока до сітківки. Потім він відбивається від очного дна і повертається, а датчики зчитують потрібну інформацію.
3. Ангіографія. Це дослідження судин з допомогою фото — або відеозйомки. Визначає якість кровопостачання, судинної оболонки та передньої камери.
4. Біомікроскопія. Це безконтактний метод дослідження окремих очних структур. Проводиться з допомогою щілинної лампи та бінокулярного мікроскопа.
5. Офтальмоскопія. Являє собою огляд очного дна з офтальмоскопом або фундус-лінзою.
6. Электроретинография. Цей метод дозволяє досліджувати сітківку за рахунок реєстрації біопотенціалів, що виникають у ній при світловому впливі.

Як лікувати грибкову інфекцію

Основою лікування захворювання стають антимикотические препарати. Антибіотики використовуються тільки в якості додаткової терапії. Те ж стосується протизапальних та антигістамінних препаратів. Застосування декількох ліків допомагає зменшити їх дозування і знизити кількість побічних ефектів. Успіх лікування залежить від діагностики, яка точно визначає вид збудника. Схема терапії включає наступні заходи:

1. Закапування крапель. Більшості пацієнтів призначають Окомістин, який заснований на мирамистине, що володіє протимікробними властивостями.
2. Гігієна століття. Їх потрібно щодня протирати вологим тампоном, змоченим в розчині спирту з ефіром або фізрозчині. Користуватися необхідно лише своїм особистим рушником.
3. Обробка розчином брильянтової зелені (зеленки). Ця процедура допускається при наявності на повіках ранок.
4. Правильне харчування. Необхідно відмовитися від солоного, смаженого і гострого.
5. Відмова від косметики і лінз. Це допоможе не допустити повторного інфікування.
6. Повноцінний відпочинок. Телевізор можна дивитися не більше 2 годин на день. Прилад повинен знаходитися на відстані не ближче 4 м.

Очні краплі

На початкових стадіях захворювання, коли воно ще не запущено, для лікування використовують краплі Окомістин. Основою препарату виступає речовина мірамістин, яке виявляє антимікробні, антисептичні властивості. Окомістин рекомендований при:

• травмах очей;
• кератитах;
• блефароконъюнктивитах;
• кератоувеїти.

Краплі від грибка очей Окомістин допомагають запобігти гнійно-запальні ускладнення. Застосовують їх до 6 разів на день. Кожен раз закапують по 1-2 краплі в кон’юнктивальний мішок. Курс триває до повного одужання. Якщо захворювання не піддається лікуванню Окомистином, то лікар може призначити Амфотерицин Б, який вводиться у вигляді ін’єкцій. Ще один варіант терапії – прийом внутрішньо системних препаратів, наприклад, Флуконазолу, Ітраконазолу.

Фунгіциди і антимикотические препарати

Для лікування будь-якого виду мікозів використовуються антимикотические препарати. Вони володіють фунгіцидною і фунгістатичною активністю, тобто вбивають грибок і не дають йому розвиватися в майбутньому. Прикладом є Амфотерицин Б, але він використовується лише в запущених випадках дерматомікозів. Серед інших ефективних антимікотиків використовують:

1. Ністатин. Згубно впливає на пліснявий і дріжджовий грибок очей. Випускається у вигляді мазі і таблеток. Останні приймають по 6 000 000 ОД за добу курсом протягом 2 тижнів.
2. Гризеофульвін. Використовується при трихофітії та мікроспорії. Таблетку приймають внутрішньо з 1 ч. л. рослинного масла. Добова доза становить до 8 штук.
3. Ундецин. Це мазь, ефективність якої спостерігається при епідермофітії, мікроспорії, трихофітії. Її втирають у вогнища ураження двічі на день. Лікування триває протягом 20 діб.
4. Декамин. Використовується при молочниці порожнини рота, епідермофітії стоп, кандидомикозах шкіри і нігтів. Доза становить 1-2 карамелі кожні 2-5 ч. Кожну тримають у роті до розсмоктування. Маззю потрібно обробити вогнища ураження 1-2 рази за добу.
5. Декаметоксин. Ефективний при дерматомікозі, кандидозі, епідермофітії. Таблетку подрібнюють, після чого розводять в спирті, 0,9% хлориду натрію або дистилляте. Розчином щоденно промивають повіки.

Протигрибкові мазі для повік

Місцева терапія грибка включає не тільки краплі, але і мазі. Вони повинні містити антімікотікі, антибіотики або глюкокортикоїди. Прикладом виступає Ністатинова мазь. Її закладають за нижню повіку і залишають там до повного розчинення. Інший ефективний препарат – Акромицин, який є аналогом тетрациклінової мазі. Його використовують при кандидозі слизової оболонки очей. Мазь закладають у кон’юнктивальний мішок 3-5 разів кожні добу.

Народні засоби лікування окуломикозов

Рецепти народної медицини можуть виступати лише допоміжним методом терапії. Крім того, вони теж потребують узгодження з лікарем, бо як фахівець повинен упевнитися, що використовуються кошти будуть сумісні з ліками. В якості ефективних рецептів можна порекомендувати наступні:

1. Спитий чай. Свіжозаварений напій повинен постояти, щоб у ньому утворилися певні речовини, ефективні проти грибків. Чайну заварку використовують для промивання очей або компресів кілька разів в день.
2. Відвар аїру з деревієм. Ці трави потрібно змішати в однакових пропорціях, після чого залити 0,5 л окропу. Дати засобу охолонути, потім змочіть в ньому ватний тампон, яким протерти повіки. Для приготування трав’яного відвару можна використовувати ромашку, липовий цвіт, кору дуба, звіробій, календулу. Вони теж володіють протигрибковою активністю.
3. Свіжий огірок. Овоч необхідно очистити від шкірки, дрібно порізати, залити 500 мл окропу. Далі до огірка додають 0,5 ч. л. соди. Засобу потрібно дати постояти близько години, потім процідити через марлю. Використовують його на ніч для примочок: змочують ватний диск, накладають його на закриті повіки на 15 хвилин.

Профілактика захворювання

Грибкова інфекція очей часто пов’язана з нехтуванням особистою гігієною. З цієї причини для її профілактики не можна чіпати обличчя немитими руками, особливо тим, хто користується контактними лінзами. Останні потрібно знімати під час прийняття душу, плавання в басейні або відкритих водоймищах. Вставляти і виймати лінзи можна тільки після ретельного миття рук з милом. Інші правила профілактики:

• не безконтрольно використовувати антибіотики і кортикостероїди;
• правильно доглядати за контактними лінзами, радитися з приводу розчину для їх зберігання з лікарем;
• вести здоровий спосіб життя;
• зміцнювати імунітет загартовуванням, щоденної зарядкою;
• частіше бувати на свіжому повітрі;
• правильно харчуватися;
• виключити сигарети і алкоголь;
• при роботі з землею частіше мити руки;
• перед вживанням фруктів і овочів гарненько їх промивати.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.