Грибкові захворювання шкіри, слизових і нігтів — як лікувати хвороби, діагностика та види уражень

Мікози різної етіології досі залишаються проблемою номер один в дерматології. Такий статус їм забезпечила спроможність уражати абсолютно будь-які вікові групи населення. Не варто недооцінювати всю небезпеку мікозів тіла: починаючись як незначний дефект, грибкові захворювання поступово змінюють будову шкіри, знижує її захисні функції і провокують розвиток серйозних проблем.

Що таке грибкові захворювання

Мікози – група дерматологічних захворювань, в основі яких закладено ураження шкірного покриву тіла, слизових оболонок, волосся або нігтів патогенними грибками. Вони заразні і значно знижують якість життя людини. Основні симптоми грибкових інфекцій: нашарування лусочок шкіри, висівкоподібному лущення, сильний свербіж, зміна структури дерми, нігтів чи волосся. Для мікозів характерні рецидиви з подальшим приєднанням вторинних інфекцій.

Класифікація

Збудники грибкових інфекцій можуть інфікувати будь-яку ділянку тіла, а після поширитися на сусідні тканини. Наприклад, грибок стопи спочатку з’являється на міжпальцевих просторі, а без належного лікування відбувається ураження нігтьових пластин. Умовна класифікація мікозів така:

• мікроспорія і трихофітія волосистої частини голови — гриби вражають шкірний покрив на голові, волосисту частину особи;
• мікоз тулуба – грибкові мікроорганізми поселяються на поверхні долонь, підошвах ніг, спині, тулуб і інших місцях, де мало волосся;
• оніхомікоз – нігтьовий грибок, що з’являється на пальцях рук чи ніг.

Джерело зараження грибковими захворюваннями

Майже всі грибкові захворювання передаються контактно-побутовим шляхом, виняток становить лише стригучий, різнобарвний лишай, кандидоз. Ці захворювання, як правило, виникають в результаті зниження імунітету або при порушеннях мікрофлори слизових рота, піхви або шкіри. Патогенний грибок може оселитися на тілі здорової людини при його контакті з хворими тваринами, рослинами або птахами.

Велике число людей заражаються через загальні предмети побуту: взуття, рушники, одяг, посуд. Спори грибка можна підчепити, перебуваючи без захисного взуття в громадській лазні, басейні, на пляжі, в туалеті та інших місцях, де переважає волога і тепла середовище. Сприяють інфікуванню наявність на тілі ран, саден, подряпин і тріщин. Бактерії, які провокують генералізовану грибкову інфекцію, можна отримати разом з пилом при вдиханні повітря.

Збудники

Характер захворювання, його тривалість, локалізація і тяжкість перебігу залежать від виду хвороботворних організмів, які спровокували його розвиток. Основними збудниками є:

• Спори Microsporum, Trichophyton і Epidermophyton – становлять групу дерматомікозів. Вражають волосся, шкіру, нігті.
• Гриби роду Candida. Зачіпають слизові оболонки як зовнішніх, так і внутрішніх органів. Часто провокують системні кандидози.
• Спори Malassezia furfur – вражають верхній шар шкіри і фолікули волосся, відносяться до кератомикозам.
• Цвілеві грибки Thamnidium, Sclerotina, Rhizopus, Mucor, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria – поселяються на шкірі і нігтях.

Види грибкових захворювань

По глибині проникнення, розташуванню хвороботворних ділянок грибки поділяються на види і підвиди. Приміром, характерні ознаки кандидозу – свербіж, печіння, поява неприємного запаху з рота або творожистых виділень з піхви. Вогнища ураження пліснявими спорами знаходяться на нігтях. Цей вид грибків змінює форму нігтьової пластини, колір, викликає запалення околоногтевых валиків.

Кератомикозы

Збудник дріжджоподібних грибів Malassezia furfur вражає і поверхневий роговий шар епідермісу, волосяні фолікули, але не зачіпає нігті. Кератомикозы стають провокаторами таких захворювань, як:

• Висівкоподібний лишай — грибкове ураження шкіри. Локалізується на шиї, грудях, спині, плечах. Запальна симптоматика при цьому повністю відсутня, уражені ділянки епідермісу лише відрізняються за кольором (стають блідішими).
• Себорейний дерматит – грибок шкіри, що виникає на тих ділянках, де є багато сальних залоз (волосиста частина голови, завушні западини, область між лопатками, носогубний трикутник, передня поверхня грудної клітини).
• Актіномікоз – хронічна інфекційна хвороба, що характеризується появою гранулематозних висипань.

Дерматофитии

Постійно мешкають на шкірі волосистої частини голови людини, тварин, деякі з них живуть у ґрунті. Збудниками є спори Microsporum, Trichophyton і Epidermophyton. До дерматомикозам відносяться такі захворювання:

• Трихофітія – викликає поверхневі ураження волосистої частини голови. При виникненні захворювання відзначається лущення шкіри, ламкість волосся.
• Мікроспорія – шкірний грибок, схожий по клінічній картині з хронічною трихофитией.
• Фавус або парша – захворювання, що вражає голову, гладку шкіру, нігті і внутрішні органи. Клінічні прояви: жовтувата кірка на шкірі, неприємний тухлий запах, тьмяні і ламке волосся, поява рубцевої атрофії.
• Епідермофітія стоп – захворювання характеризується почервонінням і свербінням між пальців, лущенням шкіри.

Кандидоз

Грибковий кандидоз може виникнути тільки при наявності сприятливих умов: на тлі зниження імунітету, при прийомі антибіотиків, при неправильній або недостатньої гігієни порожнини рота, статевих органів. Грибок кандида провокує:

• Поверхневий кандидоз. Локалізується, як правило, на сідничних, тазостегнових складках і інших місцях, що відрізняються великою пітливістю. Ця форма характеризується появою яскраво-червоних плям з чітко окресленими кордонами, зверху покритих білим нальотом.
• Кандидоз слизової. Локалізується у роті, на зовнішніх та внутрішніх статевих органах. Якщо в процес залучені слизові оболонки статевих органів, з’являється свербіж, неприємний запах, білуваті виділення.

Глибокі мікози

Ця форма характеризується утворенням грибкових уражень не тільки на шкірі або слизових, але і на внутрішніх органах. Глибокі мікози, як правило, розвиваються на тлі ендокринних порушень, зниження імунітету, білкової недостатності, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту та інших органів. За характером запалення розрізняють:

• бластомікоз – поява вузликів на печінці, селезінці, ендокринній залозі, головному мозку та інших паренхіматозних органах;
• гістоплазмоз – захворювання зачіпає легені, рідше прикореневу область лімфатичних вузлів;
• кокцидиоидоз – системний мікоз з переважним ураженням дихальних шляхів.

Діагностика грибкових захворювань

Тільки лікар достовірно знає, як виглядає грибок на шкірі, нігтях, волоссі і зможе відрізнити такі утворення від екземи або псоріазу. Для встановлення різновиди грибка проводяться наступні дослідження:

• Імунологічне. У пацієнта роблять забір крові, за якою визначають наявність особливих антитіл в організмі. Цей метод часто використовують для виявлення глибоких і особливо небезпечних мікозів.
• Мікроскопічне. Для його проведення у пацієнта беруть зразки волосся, зіскрібки з шкіри. При ураженнях нігтів зскрібають верхню частину пластини або відрізають її шматочок, беруть зразок нагноєнь околоногтевых валиків.
• Культуральне. Здійснюється для визначення виду гриба і уточнення діагнозу. Взяті зразки засівають на живильне середовище і спостерігають за швидкістю визрівання суперечка, методом їх розмноження.

Лікування грибкових захворювань

Мікози є дуже підступними і важковиліковні захворюваннями. В середньому для повного позбавлення від грибка знадобиться від шести місяців до 1-2 років. Як правило, лікар вибирає комплексний підхід. Первинна терапія спрямована на усунення вогнищ мікроспорії, потім ліквідація вторинних захворювань та їх симптоматики, на завершальному етапі йде процес відновлення функціональності шкіри, волосся або нігтів (залежно від того, де було грибкове ураження).

Грибок гладкої шкіри

Лікування мікроспорії гладкої шкіри займає від 6 до 8 місяців. Для усунення грибкових уражень використовують:

• місцеві протигрибкові засоби (креми, мазі, гелі);
• антимикотические препарати на основі кетоконазолу, клотримазолу та флуконазолу;
• імуномодулятори для корекції імунітету;
• антигістамінні засоби;
• полівітаміни;
• глюкокортикостероидные препарати;
• фізіотерапевтичні методи терапії – магнітотерапія, електрофорез.

Грибок волосистої частини голови

Лікування мікроспорії волосистої частини голови проводять тільки в стаціонарі під наглядом лікаря-міколога або дерматолога. Призначають протигрибкові препарати типу Интраконазола, Тербінафіну, Экзефина. У місцях утворення вогнищевих уражень збривають волосся, а шкіру обробляють розчинами йоду, фурациліну, роблять аплікації з саліциловою маззю.

Грибок нігтів

Лікування оніхомікозів залежить від стадії перебігу захворювання. Якщо грибок був виявлений вчасно, призначають вітамінні комплекси і антимикозные препарати місцевої дії. Для полегшення поглинання активних речовин зовнішніх ліків проводять поверхневу шліфування нігтя. Хронічний оніхомікоз лікується з використанням антибіотиків, пероральних антимікотиків у вигляді капсул або таблеток. Якщо хворий ніготь вже не врятувати, лікар може порекомендувати хірургічне або лазерне висічення.

Грибок слизових оболонок

Особливість лікування кандидозу слизових оболонок залежить від місця його локалізації. Так, при утворенні виразок в порожнині рота призначають перопальные протигрибкові препарати, нистатиновые пластинки і суспензії. В якості допоміжної терапії проводять полоскання розчинами соди або хлоргексидину. При ураженні інфекцією піхви разом з таблетками призначають свічки: Тержинан, Йодоксид, Залаин. У складі комплексної терапії можна ванночки на основі соди і лікарських трав.

Ліки від грибкових захворювань

Всі грибкові захворювання заразні, тому важливо вчасно почати терапію. Для цього використовують протигрибкові препарати, які за принципом дії поділяються на ліки, які пригнічують ріст спір, і ті, які вбивають бактерії. Які з них вибрати в тій чи іншій ситуації вирішує лікар, виходячи з результатів гістологічних досліджень.

Антибіотики

Лікування антибіотиками не можна проводити без попередньої консультації з лікарем. Ця група препаратів має множинні протипоказання і побічні ефекти. Як правило, використовують спеціальні протигрибкові антибіотики: полиены, аллиламины і азоли. До числа цих медикаментів відносяться наступні:

• Натаміцин виписують при баланопоститі і кандидозі піхви.
• Ністатин. Їм проводять лікування грибка шкіри, порожнини рота, кишечника.
• Нафтифін і Тербінафін застосовуються при оніхомікозах, кандидозах шкіри.
• Флуконазол призначають при криптококозі, трихоспорозе.
• Ітраконазол ефективний проти лишаю, хромомикоза, споротрихозу, при профілактики мікозів у ВІЛ інфікованих.

Антимикотические кошти

Зовнішнє лікування грибкових захворювань не проходить без використання протигрибкових мазей, кремів, гелів з антимікробними властивостями. При внутрішніх ушкодженнях слизової призначають пероральні антимикотические кошти. До числа популярних препаратів входять:

• Нізорал – має фунгіцидну та мікостатичним ефектом. Призначається при наявності змішаних збудників.
• Екзифин – крем для тіла. Використовується для усунення поверхневих симптомів, викликаних мікозами верхніх шарів дерми.
• Мікосептін – мазь чинить загальне антисептичну дію. Призначається при кандидозах шкіри.
• Ламізил. Випускається у вигляді таблеток, спрею, мазі, креми. Використовується для лікування різних форм грибка. Підходить для лікування мікозів у дітей від двох років.

Профілактика грибкових захворювань

Мікози – заразні захворювання, які можуть призвести до серйозних ускладнень і порушень у роботі внутрішніх органів. Лікування займає від декількох місяців до декількох років. Щоб уникнути появи такої неприємної інфекції лікарі радять дотримуватися простих правил профілактики:

• дотримуватися правил особистої гігієни;
• своєчасно звертатися за медичною допомогою при появі будь-яких незрозумілих симптомів;
• користуватися тільки особистими речами при відвідуванні громадських сайн, басейнів, лазень;
• використовувати протигрибкові засоби для профілактики, якщо ви перебуваєте в групі ризику.

Відео