Хронічний тонзиліт: причини і симптоми запалення мигдалин, методи лікування захворювання
Зміст
Причина появи тонзиліту в хронічній формі криється в постійному присутності бактеріальної інфекції. Мікроби вражають орган, який відповідає за захисну функцію – мигдалини, і тим самим знижують опірність всього організму, постійно пригнічуючи місцевий імунний відповідь. Діагноз хронічний тонзиліт частіше ставиться після рецидивів ангін, лікувати які доводиться сильними антибіотиками.
Що таке хронічний тонзиліт
Хронічне запалення мигдалин пов’язано з постійною активністю бактерій, які знаходяться в тканинах. Найчастіше збудниками інфекції є стрептококи і стафілококи. Імунні клітини мигдаликів не встигають справлятися зі стійкою інфекцією, яка перетворюється в хронічну через виробленої бактеріями стійкості до деяких груп антибіотиків і впливу несприятливих чинників зовнішнього середовища на ослаблений організм.
Симптоми
Ознаки хронічного тонзиліту у дорослих аналогічні симптомів при аналогічному діагноз у дітей. Хворий хронічним запаленням мигдаликів відчуває наступні симптоми:
- біль у горлі, яка змінюється від ледве помітної до сильної, в залежності від активності бактеріальних інфекцій;
- запалення слизової горла, набряк піднебінних дужок;
- підвищена температура тіла;
- неприємний запах з рота;
- хворобливі, трохи збільшені лімфовузли (шийні, підщелепні).
Правильну діагностику хронічного запалення може зробити тільки лікар. Описані симптоми хронічного тонзиліту можуть відповідати й іншим захворюванням горла і дихальних шляхів. Хронічне запалення піднебінних мигдалин у дорослих пацієнтів може бути менш вираженою, ніж у дітей. Тому правильна діагностика такого захворювання обов’язково включає в себе лабораторне дослідження – бактеріальний посів з порожнини рота для виявлення збудника запалення. Лабораторне дослідження необхідно для вибору антибактеріальної терапії.
Температура
Вплив чужорідних агентів, які викликають процес запалення, наш організм завжди зустрічає підвищенням температури. Це означає, що імунна система бореться з хворобою. Проте в сучасній практиці лікарі все частіше зустрічаються з явищем хронічних запалень без підвищення температури або з постійною субфебрильною температурою тіла (37°-38°). Субфебрильна або нормальна температура тіла при наявності вогнища запалення при тонзиліті свідчать про дуже ослабленою імунною системою. Це може нести ризик виникнення:
- інтоксикації організму;
- інтоксикації тканин серцево-судинної системи;
- ураження ниркової тканини.
Мигдалини при хронічному тонзиліті
Дуже важливий бар’єрний орган – мигдалини, які приймають на себе удар при тонзиліті. При хронічному перебігу хвороби патогенні бактерії активно розмножуються в тканинах і піддаються впливу імунних клітин. Якщо імунна система здатна впоратися з бактеріями, глотка і гланди можуть виглядати тільки запаленими, без видимого нальоту. Однак частіше про наявність інфекції свідчать наступні зміни мигдаликів:
- почервоніння;
- збільшення в розмірах;
- тканина пухка;
- наліт білого або жовтуватого кольору;
- гнійні пробки.
Симптоми при загостренні
Ознаки загострення тонзиліту аналогічні симптомів гострого тонзиліту. Сприяє появі даного стану ослаблення імунної системи. Загострення тонзиліту протікає з більш вираженими симптомами, чим хронічне запалення. Тонзиліт в гострій формі називається ангіною, при захворюванні з’являються:
- різка біль у горлі;
- біль в суглобах, попереку;
- головний біль;
- збільшення і болючість лімфатичних вузлів;
- утруднене ковтання;
- висока температура тіла;
- загальна слабкість.
Класифікація
Частіше при ангіні спостерігаються тільки вищеописані симптоми. Якщо ж до стандартних симптомів приєднуються порушення з боку внутрішніх органів, стійкий шийний або підщелепної лімфаденіт, то така ангіна вже є токсико-алергічної і виникає ризик розвитку серйозних ускладнень. Хронічне захворювання мигдалин класифікується в залежності від стадій розвитку:
- Компенсована – стадія тонзиліту, яка являє собою стан, коли місцевий імунітет ще справляється з патогенними бактеріями, але в мигдалинах вже з’явився дрімаючий вогнище інфекції. Часто повторюваних запальних захворювань горла немає.
- Декомпенсована – на даній стадії тонзиліту спостерігаються часті ангіни, можуть виникати ускладнення у вигляді абсцесу, проявлятися ураження внутрішніх органів (нирок, серця). На декомпенсованій стадії можна діагностувати кілька інфекційних вогнищ крім горла – захворювання носа, вух.
В залежності від локалізації запалення і його характерних ознак класифікують тонзиліт:
- лакунарный – запалення локалізується тільки на лакунах (фізіологічних поглибленнях в тканинах) мигдалин;
- склеротичний – відбувається рясне розростання ураженої тканини в мигдалинах;
- лакунарно-паренхіматозний – запалення розвивається в лакунах і лимфоденоидной тканини;
- флегмонозний – локалізується в лимфаденоидной тканини піднебінних мигдалин.
Причини
Розвивається тонзиліт хронічної форми після перенесених інфекційних захворювань горла і носа, частіше – після неправильно пролікованих ангін. Імунна функція мигдаликів може пригнічуватися вірусом герпесу людини 4 типу, який заважає роботі всієї імунної системи. Причина появи тонзиліту і переростання його в хронічну форму може бути в інших хронічних інфекційних захворювань носоглотки. Наприклад, часто захворювання розвивається внаслідок хронічного фарингіту, синуситу.
Лікування хронічного тонзиліту
Необхідно комплексно підходити до лікування хронічної інфекції. Потрібно не тільки позбутися від вогнища і неприємних симптомів, але і виявити причину хвороби. Лікувати тонзиліт в хронічній формі треба під наглядом лікаря, оскільки тільки фахівець після правильної діагностики стадії захворювання зможе сказати, що робити при хронічному тонзиліті, призначить комплексну терапію. Для правильної діагностики вивчаються не тільки місцеві симптоми. Необхідно здати такі аналізи:
- загальний клінічний аналіз крові;
- аналіз сечі (виявлення патології нирок);
- бактеріальний посів з порожнини рота, носа (для виявлення збудника хвороби та підбору коректної антибактеріальної терапії).
Медикаментозне лікування
При хронічному перебігу хвороби на компенсованій стадії можливе застосування консервативної терапії. Комплексним лікуванням у такому випадку є призначення ряду ліків, необхідних для ефективного лікування при хронічному запаленні мигдалин. Серед списку медикаментів частіше бувають:
- Антибіотики (обов’язково). Призначають препарати на підставі результатів аналізів. Для кожної групи збудників підбираються окремі антибактеріальні засоби:
- Пеніциліни призначають при боротьбі з деякими стрептококами. До препаратів цієї групи відносяться Амоксиклав, Амоксицилін, більш стійкі – Аугментин, Флемоклав (з додаванням клавуланової кислоти), комбінований препарат Ампимокс;
- Макроліди — Ларитромицин, Джозамицин, Азитроміцин (Азитрал, Сумамед);
- Цефалоспорини — Цефуроквсим, Цефтріаксон, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефепім;
- Якщо виявили золотистого стафілокока, призначають Аміноглікозиди третього покоління, оскільки знижується ризик побічних ефектів з боку нирок (Амікацин).
- Фторхінолони: офлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, лефлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин.
- Знеболюючі засоби для купірування сильних болів у горлі при тонзиліті – Стопангін, Фарингосепт, Фалиминт та ін. Знеболюючі таблетки, розчини для полоскання та спреї в своєму складі мають не тільки знеболюючі, але і протизапальні компоненти і антисептики.
- Антигістамінні препарати застосовуються при алергізації організму для попередження виникнення ускладнень. Ефективні препарати-Супрастин, Лоратадин – вони швидко і м’яко знімають симптоми інтоксикації, сприяють поліпшенню самопочуття.
- Пом’якшуючі засоби для горла допомагають лікувати подразнену слизову, усувають подразнення, почервоніння і біль (Тонзилотрен, Фалиминт, Тантум Верде).
- Імуностимулюючі ліки підвищують місцевий імунітет, допомагають швидше впоратися з хронічним недугою і зменшують ризик розвитку ускладнень. До таких імуностимулюючим препаратам відносяться Імудон (можна дітям від 3 років), ІРС-19 – імуностимулятор бактеріального походження, може призначатися дітям від 3 місяців.
- Призначають пробіотики як супутній лікарський засіб для відновлення кишкової мікрофлори, яка порушується внаслідок прийому антибактеріальних препаратів. Пробіотики – це мікроорганізми, які можуть бути корисні для кишечника.. Призначають Біфіформ, Лінекс, Ентерол та ін.
Місцеве лікування
Комплексна терапія проводиться з застосуванням методів місцевого лікування, які підбирає лікар окремо в кожному конкретному випадку. Важливу роль у лікуванні загострення тонзиліту відіграють такі методи місцевого лікування:
- промивання лакун;
- полоскання горла;
- змазування поверхні мигдалин лікарськими розчинами;
- відсмоктування патологічного вмісту з лакун.
Якщо в тканинах мигдаликів утворюються гнійні пробки, то пацієнту призначається процедура промивання лакун або відсмоктування вмісту з мигдалин. Гнійні пробки виглядають як білі грудочки на поверхні мигдалин і, на відміну від білястого нальоту, не прибираються при полосканні. Тому рекомендовано промивання з використанням розчинів антибіотиків чи антисептиків. Відсмоктування вмісту з лакун проводиться одночасно з промиванням. Для такої процедури використовують спеціальний вакуум-ковпачок. При менш важкій формі захворювання ефективні полоскання горла розчинами:
- фурациліну;
- перманганату калію;
- соди;
- перекису водню;
- прополісу (кілька крапель спиртового розчину на склянку води);
- морської солі.
Фізіотерапевтичні методи
При частих загостреннях лакунарної ангіни мигдалини стають джерелом повторного зараження. У деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічного лікування, але перш ніж приймати рішення про видалення лікар призначає курс фізіотерапії, який може відновити функцію мигдалин. Існують наступні методи:
- Прогрівання, опромінення мигдалин УФ — променями, які вбивають шкідливі бактерії, які знаходяться в тканинах ураженого органу.
- Ультразвукова або мікрохвильова терапія, електрофорез застосовують для розбивання гнійної маси в мигдалинах, що сприяє його виведенню та очищенню тканин зараженого органу. Дані методи можуть бути болісними.
- Інгаляції – прогрівання вологим паром, який сприяє очищенню від гнійного вмісту.
- Лазерна терапія. Лазер практично не має протипоказань. З його допомогою проводиться санація горла, процедура безболісна.
Хірургічне лікування
Якщо комплексне лікування тонзиліту протягом декількох років не допомагає, періоди ремісії стають коротшими, мигдалини втрачають свої захисні функції або спостерігається порушення роботи інших органів, то лікарі рекомендують вирішувати проблему хірургічним шляхом. Часто з-за інфекції страждають серце та нирки, мигдалини стають постійним вогнищем інфекції, яка поширюється на внутрішні органи. Процедура видалення піднебінних мигдалин, або видалення лімфоїдної тканини, називається тонзилэктомией. Дана операція не вважається складною і проводиться кількома методами:
- лазерне видалення (радіочастотний, вуглецевий лазер);
- висічення скальпелем;
- електрокоагуляція;
- ультразвуковий скальпель.
Період відновлення після операції, зробленої лазером, швидше (3-4 дні), ніж після класичної операції (тиждень і більше). Лазер закриває судини, що значно зменшує крововтрату. Після операції, незалежно від методу проведення, в перші дні потрібно дотримуватися наступних правил:
- є тільки теплу їжу;
- уникати продуктів, які «чіпляють» горло (наприклад, печиво);
- перші три дні краще вживати тільки м’яку їжу (їжа не повинна бути солоною, забороняються спеції);
- пити більше рідини;
- намагатися менше розмовляти, щоб не навантажувати горло.
Народні методи
Боротися з гострим запаленням горла при тонзиліті можна народними методами. Однак таке лікування потрібно обговорювати з лікарем. У народній медицині найбільш поширеними методами лікування горла є полоскання відварами лікувальних трав:
- ромашки;
- календули;
- листя і коріння лопуха;
- шавлії лікарської;
- кори дуба.
Полоскати горло можна соком червоного буряка (1 склянка соку + 1 ч. л. яблучного оцту), настоянкою з часнику (2 зубчики заливаються склянкою окропу і настоюють близько 40 хвилин). Корисно жувати прополіс і робити з нього примочки на горло, але з таким методом потрібно бути особливо акуратним, оскільки може виявитися індивідуальна непереносимість, яка провокує розвиток алергічних реакцій.
Наслідки
При переході тонзиліту в хронічну форму відбувається зниження імунної відповіді організму, що може вплинути на роботу внутрішніх органів. У важких випадках, коли проявляються симптоми інтоксикації, розвиваються деякі ускладнення. Затяжні інфекції призводять до виникнення ускладнень, пов’язаних з порушенням роботи серця, захворюваннями нирок. Часто тонзиліт в запущеній формі супроводжується ревматизм, тонзиллокардиальным синдромом. Серйозної шкоди здоров’ю наноситься токсинами, які виділяються при ангінах.
Профілактика
Небезпечний затяжний тонзиліт можна не тільки вилікувати, якщо підійти до проблеми комплексно, але і запобігти його. Якщо дитина часто хворіє тонзилітом, то проблема криється в ослабленому імунітеті. Щоб уникнути хвороби, необхідно:
- гартуватися;
- правильно харчуватися, щоб організм отримував всі необхідні елементи і вітаміни;
- відмовитися від холодних газованих напоїв (вуглекислий газ, який знаходиться в напоях, дратує горло);
- вчасно лікувати інфекційні захворювання носоглотки, застуду;
- проводити санацію порожнини рота;
- стежити за здоров’ям зубів і шлунка.
Фото горла при хронічному тонзиліті
