Клімактеричний синдром у жінок — чому з’являється і перші ознаки, діагностика і методи лікування

Під час завершення циклу репродукції багато жінок страждають від низки порушень роботи статевої, нервової і пов’язаних з ними систем. Це явище називається клімактеричний або менопаузальний синдром. При тяжкому перебігу клімаксу через патологічні збої, які ввиникли на тлі гормональної перебудови системи, пацієнтці може знадобитися медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування. Тому при появі характерної симптоматики необхідно звертатися до лікаря.

Фази клімактеричного синдрому

Період клімаксу в житті жінки – це не хвороба, а фізіологічна норма, зумовлена віковими гормональними змінами. У віці між 45-55 роками відбувається перебудова роботи вищих відділів центральної нервової системи жіночого організму, пов’язана з генетично закладеним механізмом припинення репродуктивної функції. Підсумком цих змін стає зниження синтезу гонадотропних гормонів, що забезпечують недостатність функцій статевих залоз.

Процеси, що відбуваються в організмі жінки під час клімаксу, розвиваються поступово. Клімактеричний синдром – це супутні гормональних змін ускладнення і збої в роботі різних систем і органів. Патології виявляються з різним ступенем інтенсивності, у залежності від фази клімактеричного періоду:

1. Предменопаузальная. Передує припинення менструального циклу, триває протягом 2-5 років. Патологічні синдроми виникають у 30-35% жінок.
2. Менопаузальная. Менструації припиняються повністю (про це можна говорити після року їх безперервного відсутності). Симптоми менопаузального синдрому реєструються у 50-70% жінок.
3. Постменопаузальная. Остаточна перебудова репродуктивної та пов’язаних з нею систем, що характеризується дефіцитом естрогенів і зростанням рівня гонадотропних гормонів. Триває близько 2 років, патологічні явища в нормі припиняються.

Клімактеричним називають ранній менопаузальному синдром, поступово розвивається від початку передменопаузи, і сходить на немає до моменту завершення гормональних змін. В середньому цей стан триває протягом 3-7 років, доходить до свого піку в менопаузу, поступово сходить нанівець. У гострій стадії симптоматика проявляється інтенсивно, жінка потребує підтримки оточуючих і, нерідко – у медикаментозної терапії.

Причини виникнення

Клімактеричний синдром у жінок провокується змінами в структурах гіпоталамуса – залози, головним чином регулює менструальний цикл. Вона відповідає за синтез гонадоліберину – нейрогормона, під дією якого аденогіпофіз виробляє гонадотропну (фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий) гормони. Ці речовини забезпечують дозрівання фолікулів і жовтого тіла в яєчниках.

Система гіпоталамус-гіпофіз-яєчники під час клімаксу зазнає функціональні зміни, з-за яких, для збереження її рівноваги, гіпофіз стимулює секрецію все більшої кількості гонадотропних гормонів. Результатом цього процесу стає збій функції яєчників. Циклічність продукції і якість статевих гормонів естрогенів (естрадіолу, естріолу та естрону) погіршуються, провокуючи подальше порушення рівноваги репродуктивної системи.

Під сукупним впливом цих чинників припиняється овуляція, і репродуктивний період життя жінки на цьому завершується. З-за того, що гіпофізарний і гіпоталамічний відділи мозку пов’язані з його корою та іншими залозами внутрішньої секреції, на тлі змін роботи системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники змінюються функції пов’язаних з нею мозкових систем. Це викликає розвиток таких основних клімактеричних патологічних проявів:

• порушення регуляції серцево-судинної системи;
• збої роботи центральної і периферичної нервових систем;
• зміни метаболічних процесів;
• остеопороз і ін

У частини жінок недостатність функції яєчників компенсується посиленням функції кори надниркових залоз. У цьому випадку патологічний синдром не розвивається і його симптоматика практично не проявляється, клімактеричний період протікає м’яко, без ускладнень. Порушення фізіологічного перебігу клімаксу виникають під впливом наступних факторів:

• Інтенсивний працю, що супроводжується розумовим, фізичним і емоційним перевтомою.
• Розлад функцій центральної нервової та ендокринної систем, розвинуте до початку гормональної перебудови, під впливом стресових ситуацій або з-за порушень функцій органів цих систем.
• Важкі вагітності, пологи або післяпологові ускладнення в періоди в анамнезі.
• Запальні процеси в органах малого тазу.
• Порушення менструального циклу протягом всього репродуктивного періоду.
• Хірургічні втручання.
• Надлишкова маса тіла.
• Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем).

Прояви клімактеричного синдрому

Вся симптоматика осложненно протікає клімаксу умовно підрозділяється на соматичні, психоневротические і вазовегетативные прояви клімактеричного синдрому. На ранніх етапах розвитку відхилень, які збігаються за часом з початком збоїв менструального циклу, розвивається вегетосудинна дистонія з характерними клінічними ознаками, ускладнена нервово-психічними розладами. Пізніше з’являються соматичні ознаки, пов’язані з віковими змінами і реакцією організму на змінився гормональний фон.

Нейровегетативні

Сполучаються між собою нервово-психічні порушення і вегетативні прояви клімактеричного синдрому на тлі розпочатої гормональної перебудови організму супроводжуються наступній нейровегетативной симптоматикою:

• «припливи» – відчуття припливу жару до голови, обличчя, верхньої частини тіла;
• почервоніння шкірних покривів, шиї, обличчя, грудної клітки;
• нападоподібний сильна пітливість, інтенсивніше виявляється по ночах;
• запаморочення;
• оніміння пальців на руках;
• парестезії;
• відчуття «мурашок»;
• судомні скорочення м’язів;
• поколювання, біль в області серця;
• недостача повітря, напади ядухи;
• прискорене серцебиття і збої серцевого ритму, які виникають не від фізичного навантаження;
• перепади артеріального тиску.

Психоневротичні

Під час клімаксу психічний стан жінки переживає серйозну навантаження. Крім гормональної перебудови, відбувається усвідомлення початку старіння і в’янення організму, з яким важко впоратися на тлі порушень роботи нервової системи. Найпоширенішими психоневротичними порушеннями під час менопаузального синдрому є:

• підвищена тривожність, нав’язливі думки та стану;
• розлади сну;
• порушення короткочасної пам’яті;
• почуття пригніченості;
• невпевненість у собі;
• висока емоційна лабільність – нестійкість настрою, підвищена дратівливість, плаксивість;
• зниження працездатності;
• підвищена стомлюваність;
• головні болі;
• порушення концентрації уваги;
• депресивний синдром;
• погіршення або підвищення апетиту;
• ослаблення або збільшення лібідо.

Соматичні

На що відбуваються зміни гормонального фону реагують не тільки репродуктивна, ендокринна і нервова система. Реакції з боку інших систем відносять до соматичних симптомів, найпоширенішими є:

• зміна стану волосся, нігтів, молочних залоз;
• збільшення маси тіла (майже у 50% жінок);
• дистрофічні зміни піхвових стінок;
• прискорені сечовипускання;
• зниження еластичності шкіри, поява зморшок;
• через вимивання кальцію знижується синтезування вітаміну Д, що провокує переломи, остеопороз, хвороби хребта.

Ступені тяжкості

Патологічний клімактеричний синдром може протікати в трьох різних ступенях тяжкості, з різним ступенем інтенсивності симптоматики. На підставі частоти прояву «припливів» патологію підрозділяють на наступні форми:

1. Першого ступеня тяжкості. Легкий перебіг, не більше 10 нападів «припливів» за добу. Реєструється у 35-45% жінок.
2. Середньотяжкий ступінь. Від 10 до 20 нападів. Спостерігається в 25-35% випадків.
3. Важка ступінь. Понад 20 нападів на день. Зустрічається у 15-20% випадків.

Ознаки вегетосудинної дистонії (спостерігаються у 18-20% жінок) більш інтенсивно проявляються під час «приливу». Залежно від характерного набору симптомів патологічний синдром при клімаксі класифікують на наступні форми:

• Типову. Симптоматика – припливи, підвищена пітливість, запаморочення, головні болі, порушений сон.
• Нетипову. До типових симптомів додається набряклість на тлі затримки рідини в організмі, болі в суглобах і кістках, сухість слизових оболонок піхви, порушення серцевого ритму, підвищені показники артеріального тиску, напади алергії та астми, симпато-адреналінові кризи, що супроводжуються почуттям страху наближається смертельного результату.
• Поєднана. Виникає у жінок, до початку клімаксу страждали від артеріальної гіпертензії, хвороб серцево-судинної системи, ендокринних розладів, хвороб обміну речовин, інших патологій.

Лікування клімактеричного синдрому

Терапія патологій в період клімаксу ґрунтується на своєчасному запобіганні погіршення стану жінки. Профілактика клімактеричного синдрому грунтується на наступних принципах:

• повноцінне збалансоване харчування;
• регулювання режиму праці та відпочинку;
• адекватні фізичні навантаження, боротьба з гіподинамією;
• своєчасне лікування психічних розладів та соматичних захворювань.

Лікарі рекомендують дотримуватися дієтотерапії. В раціоні харчування повинні переважати кисломолочні продукти, овочі та фрукти, білки. Обмежуються жирні м’ясні страви, гострі соління, маринади, прянощі, солодощі, кофеїновмісні напої. Потрібне збільшення вітамінів груп А, В і Е, аскорбінової кислоти. Для заповнення їх дефіциту може бути призначений курс полівітамінів.

Для поліпшення психоемоційного стану, зниження пригніченості, дратівливості і зменшення вираженості інших психоневротичних симптомів показані наступні терапевтичні процедури:

• загальний масаж;
• лікувальна фізкультура;
• фізіотерапія з седативним ефектом;
• голкорефлексотерапія;
• ароматерапія;
• гідротерапія та ін.

Медикаментозна терапія

При важкій і середньотяжкій формі синдрому або відсутності ефекту від заходів профілактики і фізіотерапевтичного лікування може призначатися медикаментозна терапія. Практикується застосування засобів наступних фармакологічних груп:

• натуральні естрогени в рамках гормонозаместительной терапії (Естрадіол-17-бета, Естріол, Мерсилон, Фемостон);
• гестагени (Дидрогестерон, Утрожестан, Прогестерон, Линдинет);
• блокатар вивільнення гістаміну Клималанин (знімає напади пітливості, приливну симптоматику);
• Сагенит (підтримує зворотні зв’язки в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники);
• нейролептики, транквілізатори, антидепресанти – строго за призначенням лікаря (Метаперазин, Реланіум, Френолон, Мелатонін, Енап, Сонапакс, похідні фенотіазину, Аміназин, Фенозипам, Атаракс, Амітриптилін, Пароксетин);
• ноотропи (Пірацетам);
• заспокійливі (Седавіт, Новопассит);
• рослинні естрогени (Климандиол, Ременс, Климафен, Мастодинон, Иноклим, Фемивелл);
• метоболики і вітамінно-мінеральні комплекси (Рибоксин, Мілдронат);
• кошти з гіпотензивним ефектом;
• адреноблокатори та інші засоби, що регулюють серцеву діяльність (Еналапріл, Бісопролол).

Народні методи лікування

Зняти симптоматику припливів допомагають народні засоби на основі лікарських трав. При відсутності протипоказань можна скористатися одним з наступних методів:

• Настій шавлії. На 400 мл окропу потрібно 1 ст. л. валеріанового кореня, 3 ст. л. шавлії, 1 ст. л. польового хвоща. Суміш залити окропом, настоювати півгодини. Приймати по 100 мл, два рази за добу.
• Заспокійливий відвар. По 1 ст. л сухого собачої кропиви, меліси, глоду, м’яти перцевої. Суміш залити 0,5 л окропу, витримати на слабкому вогні 10-15 хвилин. Приймати по 100 мл перед основними прийомами їжі, курсами по 14-20 днів.
• Буряковий сік з медом. 2 ст. л ложки соку буряка змішати з 1 ч. л. меду, розбавити 1-2 ч. л. води. Приймати по 3 рази за день, перед їжею, поступово перейти до неразбавленному засобу (без води).
• Настоянка на хмільних шишках. На 250 мл горілки або спирту потрібно 20 г шишок. Засіб настоюють два тижні в скляному посуді в темному місці. Приймати по 30 крапель, розведених водою, на початку нападу припливу.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.