Кліндаміцин — коли призначають і як приймати антибіотик, протипоказання і аналоги

ХХ століття подарувало людству антибіотики як спосіб позбавлення від багатьох інфекцій. Сьогодні люди зіткнулися з іншою проблемою: побічні дії деяких синтезованих антибіотиків ставлять під сумнів доцільність їх застосування в медицині. Кліндаміцин – антибіотик вузького спектру дії, здатний впоратися з важкими інфекційними захворюваннями. Які наслідки його застосування? Варто розібратися у всіх плюсах і мінусах лікування цим препаратом.

Інструкція із застосування Кліндаміцину

У терапії інфекційних захворювань виправдане використання вузьконаправлених антибіотиків, так як з часом виробляється стійкість патогенних мікроорганізмів до противірусних препаратів широкого спектру дії. Кліндаміцин – напівсинтетичний антибіотик линкозаминового ряду, застосовується для лікування інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями. Цей препарат є похідною Лінкоміцину, але має більш досконалі фармакологічні характеристики.

Склад і форма випуску

Кліндаміцин випускається в різних формах, що сприяє його широкому терапевтичного застосування. Упакований препарат в картонні коробки з:

  • Капсулами по 8 штук у блістері. Упаковка містить 2 блістери.
  • Розчин для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення. Ампули розфасовані по 5 штук в дві чарункові підставки.
  • Гранули для приготування сиропу – у скляному флаконі.
  • Кремом вагінальним – в алюмінієвій тубі з 7 разовими аплікаторами.
  • Вагінальними свічками – 3 супозиторії.
  • Гелю для зовнішнього застосування – в алюмінієвій тубі.

Даний антибіотик розроблений на основі Лінкоміцину – одна з його гідроксильних груп замінена на хлор. Інструкція вказує наступний склад ліки:

Форма випуску Опис вмісту Для якої вікової групи пацієнтів Об’єм (мл)/(г) Діюча речовина (мг) Допоміжні компоненти
Желат. капсула порошок білого кольору дітей

дорослих

кліндаміцину гідрохлорид: 75, 150 і 300 тальк, лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат
Ампула 15% безбарвний розчин 2 мл

4 мл

6 мл

кліндаміцину фосфат: 300, 600, 900 бензоловый спирт, вода, динатрію едетат
Гранула ароматизований порошок дітей 80 мл 75 мг кліндаміцину гідрохлориду пальмітату в 5 мл
Туб 2% крем вагінальний дорослі 20 г

40 г

20 мг кліндаміцину фосфату на 1 г крему натрію бензоат, рицинова олія, пропіленгліколь, емульгатор ЇМ 3398, макрогол (поліетиленоксид 1500)
Свічка вагінальна дорослі 2 г 10мг кліндаміцину фосфату в 1 г супозиторія твердий жир, моногліцериди
Туба гель дорослі

діти

15г 10 мг кліндаміцину фосфату на 1 г гелю вода, карбомер, гідроксид натрію, алантоїн, метилпарабен, пропіленгліколь.

Фармакологічна дія

Антибіотик Кліндаміцин активний до пневмоцистам, токсоплазмам, анаеробним бактеріям, крім штамів, стійких до антибіотиків групи линкизидов. Він відрізняється високим ступенем проникнення лікарської речовини до місця, ураженого інфекцією, незалежно від часу прийому препарату пацієнтом. Незамінний у випадках непереносимості хворим пеніцилінів. Може застосовуватися комплексно з іншими препаратами, що борються з грамнегативними бактеріями.

Даний антибіотик широко застосовується для лікування інфекцій м’яких і кісткових тканин, суглобів, дихальних шляхів, уражених наступними патогенними бактеріями:

Назва Латинська назва Характеристика мікроорганізмів Захворювання, збудниками яких є ці бактерії
Стафілокок Staphylococcus грампозитивні аеробні шкірні інфекції, ендокардит, остеомієліт, пневмонія
Пневмокок Streptococcus pneumoniae грампозитивні

анаеробні

позалікарняна пневмонія, отит, гострий синусит, риніт, ларингіт, бронхіт, менінгіт
Коринебактерії Corynebacterium diphtheriae грампозитивні нерухомі паличками дифтерія
Мікоплазма Mycoplasma анаероби уретрит, вагініт, аднексит
Хламідія трахоматіс Chlamydia trachomatis грамнегативні нерухомі коккобациллы урогенітальний хламідіоз
Клостридії Сlostridium perfringens

Clostridium tetani

грампозитивні, нерухомі анаеробні харчове отруєння, некротичний ентерит, газова гангрена
Бактероїди фригалис Bacteroides fragilis грамнегативні анаеробні, нерухомі, утворюють капсулу перитоніт, абсцеси, ендометрит, хвороба Рейтера
Бактероїди меланингеникус Bacteroides melaningenicus гнійно-септичні процеси

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Кліндаміцин добре проникає у всі рідинні середовища, м’які тканини організму і кістки. Препарат інгібує синтез білків в клітинах патогенних мікроорганізмів, проявляючи бактеріостатичний та бактерицидний ефект. Існує ряд бактерій, стійких до дії цього антибіотика:

Назва Латинська назва Характеристика мікроорганізмів Захворювання, збудниками яких є ці бактерії
Гонокок Нейссера Neisseria gonorrhoeae грамнегативні диплококки гонорейний вульвовагініт
Кандида альбіканс Candida albicans дріжджові грибки-сапрофіти кандидоз
Вагінальна трихомонада Trichomonas vaginalis одноклітинна жгутикові бактерія урогенітальний трихомоніаз
Ентерокок Enterococcus анаеробні грампозитивні менінгіт, бактеріємія, дисбактеріоз
Клостридії Clostridium tertium

Clostridium sporogenes

грампозитивні спороносні ботулізм, правець, газова гангрена, клостридиальная харчова інфекція
Герпес симплекс Herpes simplex вірус герпес

Максимальна концентрація лікарського речовини в крові при пероральному прийомі спостерігається швидше, ніж при внутрішньом’язовому введенні. Діюча речовина надходить у кров через 1-3 години після прийому (введення) ліки. Досягнувши інфікованої ділянки, утримується в організмі близько 12 годин, при цьому з білками патогенних мікроорганізмів зв’язується майже 90% речовини. Клінічними дослідженнями не виявлено накопичення активних речовин препарату. Переробляється печінкою. Метаболіти повністю виводяться через 4 доби з сечею, жовчю та калом.

Показання до застосування

Кліндаміцин використовують для лікування інфекційних захворювань, викликаних патогенними мікроорганізмами, чутливими до діючої речовини препарату:

  • черевної порожнини та кишечника (абсцес, перитоніт);
  • порожнини рота (періодонтальний абсцес);
  • урогенітальної області (бактеріальний вагіноз, хламідіоз, дизбактеріоз піхви, вагінальний кандидоз, ендометрит);
  • інфекцій горла, вуха, носа, верхніх і нижніх дихальних шляхів (отит, тонзиліт, фарингіт, синусит, емпієма плеври, дифтерія, скарлатина, пневмонія тощо);
  • шкіри і м’яких тканин (панарицій, фурункул, импетигло, рожа, інфіковані рани);
  • інфекції суглобів і кісток (септичний артрит, остеомієліт);
  • тропічній малярії;
  • інфекційних запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит);
  • анаеробних септицемий (зараження крові).

Спосіб застосування і дозування

Лікування антибіотиком проходить строго під спостереженням лікаря. Вибір форми препарату, його дозування і час прийому, залежать від:

  • віку пацієнта;
  • його самопочуття;
  • області інфікування організму;
  • тяжкості перебігу хвороби;
  • чутливості збудника до діючої речовини препарату.

Крем

При вагінальних інфекціях призначається антибіотик у формі крему для интервагинального використання. Одноразовий мірний аплікатор (входить в комплектацію) приставляють до тюбику з кремом і наповнюють його. Для цього натискають на тубу, не відтягуючи при цьому поршень аплікатора. Одну дозу ліків (5 мг) вводять в піхву 1 раз на добу перед сном. Тривалість лікування – 7 днів.

Розчин

Дорослим розчин для внутрішньом’язових (внутрішньовенних) ін’єкцій застосовують 2 рази на добу по 300 мг. При важкому протіканні хвороби можливе збільшення добової дози ліків до 2700 мг. Її ділять на 3-4 ін’єкції. При цьому одноразове введення не повинна перевищувати 600 мг. Дітям з 3 років призначають 15-25 мг на 1 кг ваги і ділять рівними частинами на 3-4 введення. При тяжких інфекціях дозу дітям збільшують до 40 мг на добу.

Для внутрішньовенного використання ліки розводять розчином 0,9% хлориду натрію або 5% декстрози до концентрації не більше 6 мг/мл Отриманий розчин вводять краплинно від 10 до 60 хвилин (залежно від дози). Максимально допустима норма одноразового внутрішньовенного введення – 1,2 р. При дотриманні 8-годинної перерви між крапельницями пацієнтам з нирковій (печінковій) недостатності призначають звичайну дозування цього антибіотика.

Капсули

Дітям до 12 років антибіотик у формі капсул не призначають. Дозування для пацієнтів інших вікових груп наступна:

Вік (років) Кількість прийомів на добу Середня тяжкість захворювання, кількість капсул (шт) Важкий перебіг болзни, кількість капсул (шт)
Старше 15 4 1 2-3
12 — 15 3 1 2-3
8-15 4 1 1

Свічки

Свічки з кліндаміцином використовують для лікування 1 раз на добу перед сном. У положенні лежачи необхідно вести супозиторій глибоко у піхву. Курс – 3-7 днів.

Гель

Запальні процеси на шкірі при бактеріальних інфекціях супроводжуються висипанням у вигляді прищів. При шкірних захворюваннях лікар може виписати капсули і гель з вмістом антибіотика для одночасного лікування. Гелеподобная мазь з кліндаміцином застосовується для зовнішнього використання. Гель наносять тонким шаром на прищі і ділянки з ургевой висипом попередньо очистивши шкіру.

Особливі вказівки

Антибактеріальні препарати порушують нормальну флору кишечника. Псевдомембранозний коліт може розвинутися в процесі застосування даного антибіотика і через 3 тижні після курсу. Необхідно ставитися до діареї та іншої небезпечної симптоматиці у зазначений період як до прояву цього діагнозу. У осіб похилого віку при використанні антибіотиків псевдомембранозний коліт проявляється частіше і протікає важче. Для лікування коліту призначають іонообмінні смоли, Ванкоміцин або Метронідазол.

Застосування цього антибіотика може призвести до значного зростання патогенних бактерій, нечутливих до нього. В залежності від виду розрослася інфекції необхідно провести необхідну терапію. При використання високих доз цього антибіотика дуже важливо контролювати рівень діючої речовини у плазмі крові. До призначення пацієнткам вагінальних свічок або крему необхідно провести лабораторний аналіз на присутність мікроорганізмів, стійких до Кліндаміцину, які викликають вульвовагініт.

Жінкам при лікуванні цим антибіотиком слід уникати статевих контактів (активний компонент ліки знижує міцність протизаплідних виробів з латексу і каучуку). Не можна користуватися интравагинальными тампонами при менструації в період лікування. Антибіотик не сумісний з алкоголем. Не варто застосовувати препарат у формі гелю після використання скрабів щоб уникнути надмірного подразнення шкіри.

Кліндаміцин при вагітності

Через плаценту антибіотик легко проникає до плоду, тому перорально і парентерально його не призначають вагітним жінкам. Вплив препарату у формі мазі на збільшення вроджених патологій плоду при інтравагінальному використанні вагітними жінками у 2 і 3 триместрі не зафіксовано. Цей препарат варто застосовувати у виняткових випадках за приписом лікаря і під його постійним наглядом.

У дитячому віці

Дітям молодше 8 років пероральний антибіотик призначають у вигляді сиропу. Гранульований препарат призначений для самостійного приготування сиропу (суспензії). Пухирець з гранулами потрібно наповнити 60 мл води і добре збовтати. Розрахунок дози ліки виробляють виходячи з маси тіла та віку дитини. Добова доза сиропу дітям старше 1 місяця – 8-25 мг на кілограм ваги, поділена на 4 прийоми. Мінімальна доза для дітей масою тіла менше 10 кг – 37мг (1/2 чайної ложки) кожні 8 годин.

Цей антибіотик вводять парентерально дітям:

Вік дитини Доза (мг/кг/добу) Кратність введення
до 1 місяця 15-20 3-4
від 1 місяця 20-40 3-4

Лікарська взаємодія

Клиндомицин при взаємодії з іншими ліками іноді проявляє негативний вплив на організм пацієнта. Це потрібно враховувати при призначенні препарату в комплексній терапії:

  • Не поєднується з барбітуратами. Заборонено спільне вживання препаратів.
  • Посилює миорелаксацию, що спричинюється n-холиноблокаторами.
  • Виявляє антагонізм до Еритроміцину і Хлорамфеніколу.
  • Спільне вживання з Фортумом токсично діє на нирки.
  • Посилює дію аміноглікозидів.
  • З противодиарейными препаратами може призвести до псевдомембранному коліту.
  • Пригнічує дихання (аж до апное) при використанні в комплексі з знеболюючий препартами опійного ряду.
  • Не поєднується з іншими вагінальними препаратами.

Побічні дії

При використанні гелю Клиндомицин для зовнішнього застосування можливо прояв алергічної реакції. Щоб уникнути цього, перед тим як використовувати ліки, необхідно провести тестування на індивідуальну переносимість компонентів препарату. Потрібно змастити гелем внутрішній згин ліктя. Якщо через 2 години почервоніння і свербіння немає – можна застосовувати гель для лікування. При використанні антибіотика у формі вагінального крему можливо прояв небажаних ефектів:

  • Урогенітальної області: подразнення слизової оболонки піхви і вульви, свербіж, кандидоз, вульвовагініт, трихомонадний вагініт, порушення циклу місячних, маткові кровотечі, ендометріоз, дизурія.
  • Загальний стан: біль у животі, метеоризм, нудота, блювання, діарея, інфекції верхніх дихальних шляхів, запах з рота, запаморочення.
  • Шкірних покривів: крапивниза, свербіж.

Прийом цього антибіотика супроводжується побічними діями при використанні його перорально та парентерально. Небажані ефекти можуть проявитися у таких системах організму:

  • Травлення: дисбактеріоз, псевдомембранозний ентероколіт, жовтяниця, езофагіт.
  • Кровотворення: нейтропенія, тромбоцитопенія, лейкопенія.
  • Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, запаморочення.
  • Покривні тканини: висип шкіри, дерматит, еозинофілія, кропив’янка.
  • Інші: суперінфекція.

Передозування

Невиправдане збільшення дози Кліндаміцину (у формі капсул, ін’єкцій) викликає нудоту, блювоту, болі в животі. Спеціального антидоту немає. При передозуванні застосовують симптоматичне лікування. При тяжких симптомах використовують епінефрин, антигістамінні препарати. Для попередження передозувань лікарі контролюють кількість активної речовини цього препарату в плазмі і коригують дози виходячи з даних лабораторних аналізів.

Протипоказання

Кліндаміцин не можна призначати матерям-годувальницям. Забороняється застосовувати препарат при:

  • ниркової та печінкової недостатності;
  • виразковому коліті;
  • бронхіальній астмі;
  • діареї;
  • дефіцит лактази;
  • астенічному бульбарній паралічі;
  • індивідуальній непереносимості компонентів ліків;
  • вагітності.

Умови продажу та зберігання

Препарат Кліндаміцин у всіх формах можна придбати в аптеках за рецептом лікаря. Зберігати в сухому, темному, недоступному для дітей місці. Термін придатності даного ліки у формі:

  • розчину для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення – 2 роки від дати виготовлення (вказана на кожній ампулі і на упаковці);
  • капсул – 3 роки;
  • крему – 2 роки;
  • свічок – 3 роки.

Аналоги

Якщо застосування Кліндаміцину неможливо з якоїсь причини, лікар призначає його аналоги:

  • Клиндатоп. Гель для зовнішнього застосування для лікування легких і помірних форм вугрової висипки.
  • Климицин. Існує у формі гранул для приготування дитячого сиропу і розчину для ін’єкцій.
  • Далацин. Випускається у формі капсул, розчину для ін’єкцій, гранул, гелю, вагінального крему і свічок.
  • Зеркалин. Препарат для лікування вугрового висипу.

Відео

Відгуки

Оксана, 29 років

До гінеколога звернулася з проблемою неприємного запаху. Після здачі аналізів лікар поставив діагноз бактеріальний вагіноз і призначив крем Кліндаміцин. Ціна препарату прийнятна. Курс лікування – тиждень. Симтоми хвороби зникли через три дні, але я закінчила лікування, як наказав лікар. Повторні аналізи показали, що все в нормі. Швидко і ефективно.

Андрій, 30 років

Я знехтував лікуванням, довів стан організму до хронічного бронхіту. Доктор призначив уколи антибіотика Кліндаміцин. Лікувався амбулаторно. Через 3 дні кашель став вщухати, і я відчув себе значно краще. Ніяких побічних ефектів не було. Не знаю, як би допомогли таблетки цього препарату, але уколи діють відмінно!

Вікторія, 41 рік

Трапився в мене цистит. Лікар призначив антибіотик Кліндаміцин в капсулах. З третього дня прийому у мене почалася свербляча висип. Незважаючи на це, доктор препарат не скасував, тільки попередив, щоб у разі нудоти, проносу відразу зверталася до нього. Я вилікувала Цистит, але побічний ефект у вигляді кропив’янки тривав після курсу ще 4 дні.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.