Клоназепам — форма випуску, добова доза, діюча речовина, протипоказання та відгуки

Фармакологічний препарат Клоназепам є відомим протиепілептичний засіб, який відноситься до класу бензодіазепінів. Ліки широко застосовується для терапії багатьох патологічних станів, які викликані порушенням функціонування центральної нервової системи. Медикамент слід з обережністю призначати дітям, літнім людям. Необхідність застосування цього ліки визначає тільки фахівець.

Інструкція із застосування Клоназепаму

Ліки Клоназепам – це препарат з фармакологічної групи похідних бензодіазепіну. Чинить виражений протисудомний ефект, центральне міорелаксуючу, анксіолітичну, седативну і снодійну дію. Активний компонент цього засобу зменшує збудливість підкіркових структур півкуль головного мозку (лімбічної системи, гіпоталамуса), пригнічує постсинаптичні спинальні рефлекси.

Склад і форма випуску

Форма випуску Клонезапама Активний компонент Допоміжні речовини
Таблетки, вкриті оболонкою клоназепам — 0,5 мг. картопляний крохмаль – 154,7 мг;

желатин – 37,9 мг;

тальк – 180 мг;

стеарат магнію – 220 мг;

натрієвий гликолат крохмалю – 120 мг;

сахароза – 180 мг;

барвник.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Препарат активно пригнічує эпилептиформную активність, внаслідок чого використовується для лікарської терапії епілепсії та епілептичних синдромів. Крім того, його застосовують як самостійний або допоміжний компонент для лікування синдрому Леннокса-Гасто та міоклонічних припадків. Ліки призначають при абсансах у разі неефективності протисудомних медикаментів групи сукцинимидов або вальпроєвої кислоти, для терапії фокальних і тоніко-клонічних нападів.

При застосуванні препарату пацієнтами, у яких спостерігаються напади різних видів, слід враховувати, що можливе збільшення частоти або прискорення розвитку системних тоніко-клонічних епілептичних нападів, тому може знадобитися додаткове призначення протисудомних медикаментів. Лікарський препарат при мігрені, хронічному мозковому синдромі покращує передачу сигналів в нейронах.

Після прийому всередину, ліки швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність активного компонента становить близько 90%. Максимальна концентрація в крові після одноразового прийому внутрішньо досягається через 2-3 години (іноді до 8 годин). Зв’язування з білками плазми крові становить близько 80%. Терапевтична концентрація компонентів препарату в плазмі становить 0,03-0,06 мкг/мл Ліки проходить через гематоенцефалічний бар’єр, плаценту і проникає в грудне молоко.

Засіб рівномірно розподіляється в тканинах організму, метаболізується у тканинах печінки з утворенням декількох фармакологічно неактивних похідних. Період напіввиведення становить від 18 до 50 годин в залежності від швидкості обмінних процесів і наявності хронічних захворювань видільної системи. Препарат з організму виводиться переважно нирками, у незначній кількості-з фекаліями і жовчю.

Показання до застосування

Застосовують фармакологічний препарат Клоназепам у дітей та дорослих при легких та важких формах епілепсії у поєднанні з миоклоническими нападами (скороченнями окремих пучків м’язів), при психомоторних кризах, депресіях, підвищеному м’язовому тонусі, психозах, хвороби Паркінсона, тривожності, галюцинаціях. Крім того, лікарський засіб застосовується в якості снодійного препарату, особливо у пацієнтів з морфологічними органічними ураженнями головного мозку.

Спосіб застосування і дозування

Тривалість терапії, спосіб застосування, дозування повинен призначити лікар залежно від стану пацієнта, віку, наявності супутніх гострих і хронічних захворювань, наявності необхідності застосування інших ліків. Необхідно враховувати наявність схильності хворого до алергічних реакцій. Лікування препаратом починають в найменшій дозуванні, поступово збільшуючи її до отримання оптимального терапевтичного ефекту. Незалежно від кількості ліків, добову дозу слід ділити на три прийоми.

При нападах епілепсії

У період загострень нападів епілепсії фармакологічний препарат необхідно приймати наступним чином:

  1. Дітям до 16 років. Початкова доза – по 0,01-0,03 мг на 1 кг маси тіла на добу за 3 прийоми. Кількість препарату слід збільшувати на 0,25-0,5 мг 1 раз у 3 дні. Дозу підвищують до досягнення клінічного поліпшення, або до розвитку небажаних побічних ефектів. Максимальна кількість препарату для дітей у добу – 2 мг.
  2. Дорослим і підліткам від 16 років. Початкова доза не повинна перевищувати 1,5 мг/добу. Кількість ліки можна збільшувати на 0,5 мг в 3 дні до досягнення оптимальної дози препарату.

Клоназепам при синдромі пароксизмального страху

Середня добова доза фармакологічного препарату при синдромі пароксизмального страху для дорослих становить 1 мг в 3 прийоми. Курс лікування становить 3-4 місяці. Максимально допустима кількість ліки в добу не повинна перевищувати 4 мг. Ефективність і безпека застосування препарату у дітей і підлітків у віці до 18 років із синдромом пароксизмального страху не встановлені.

При безсонні і сомнамбулизме

Режим дозування препарату при безсонні, сомнамбулизме (снохождении) передбачає індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Рекомендована схема застосування препарату: у перший тиждень терапії по 1-1,5 мг лікарського препарату на добу, потім, при необхідності, збільшення до 2 мг/день. Тривалість лікування становить не більше двох-трьох тижнів.

Особливі вказівки

З обережністю препарат призначають пацієнтам з атаксією, тяжкими органічними ураженнями печінки, тяжкою гострою дихальною недостатністю, особливо з епізодами нічного апное. Використання лікарського засобу для лікування літніх пацієнтів необхідно проводити під наглядом фахівців у стаціонарі. При тривалому безконтрольному застосуванні спостерігається часте розвиток лікарської залежності.

При різкому припиненні терапії після тривалого лікування спостерігається розвиток гіперестезії, синдрому абстиненції, порушень пам’яті, апатії, панічних атак. У період застосування лікарських засобів спостерігається значне уповільнення швидкості психомоторних реакцій, тому особам, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги, швидкості реакцій.

При вагітності

Використання цього засобу на всьому терміні вагітності допускається тільки за суворими показаннями, якщо очікуваний ефект лікування перевищує потенційний ризик розвитку патологій у дитини. У жінок, які приймають Клоназепам, його скасування до або під час вагітності можлива тоді, коли при відсутності лікарської терапії епілептичні припадки рідкісні, слабкі. Є дані про те, що використання протисудомних ліків під час гестації, підвищує ризик виникнення вроджених патологій у новонароджених.

Клоназепам і алкоголь

Внаслідок того, що спиртовмісні напої, як і Клоназепам надають пригнічуючий вплив на центральну нервову системи, одночасне їх вживання може спровокувати розвиток небезпечних для людини станів: від втрати свідомості, судом і колапсу, до глибокої коми і летального результату. Поєднання алкоголю та протисудомних лікарських препаратів неприпустимо.

Лікарська взаємодія

При одночасній лікарської терапії з препаратами, що чинять пригнічувальну дію на центральну нервову систему, нейролептиками, ліками, що містять етанол, можливе посилення побічних ефектів (світлобоязні, судом, дисменореї, нервових збуджень та ін). Крім того, Клоназепам значно посилює ефекти міорелаксантів, внаслідок чого може розвинутися атонія кишечнику, діарея, неконтрольоване сечовипускання.

При одночасному застосуванні з Карбамазепіном, який викликає індукцію мікросомальних печінкових ферментів, наркотичними анальгетиками, барбітуратами, можливе прискорення процесів метаболізму і в результаті цього зменшення концентрації Клоназепаму в плазмі крові і періоду напіввиведення. Поєднання ліки з кофеїном можливе зниження седативної дії Клоназепаму, розвиток і симптомів нейротоксичності амнезії, гіпертонусу гладких м’язів.

При терапії з Примідоном та системними анестетиками, збільшується їх концентрація в плазмі крові та розвиток симптомів передозування: органічні ураження мозочкових нейронів, млявість, зниження лібідо, підвищене потовиділення. Крім того, можливе виникнення токсичних реакцій, побічних ефектів з боку центральної нервової системи (запаморочення, сплутаність свідомості, порушення рухових функцій).

Побічні дії Клоназепаму

При тривалому застосуванні лікарського препарату можливі розлади координації рухів, дратівливість, депресивні стани (стан пригніченості), підвищена втомлюваність, нудота, відчуття втоми, сонливість, запаморочення, дискоординація, атаксію, слабкість. Для зниження вираженості побічних явищ необхідно індивідуально підібрати оптимальну добову і разову дозування, при необхідності поступово їх збільшуючи.

Передозування

При значному перевищенні терапевтичної дози відбувається пригнічення центральної нервової системи різного ступеня вираженості: сонливість, сплутаність свідомості, гальмування рефлексів, кома, ейфорія. Лікування полягає в індукції блювання, призначення адсорбентів у великій кількості (наприклад, активованого вугілля) , промивання шлунка за допомогою зонда, симптоматична терапія, моніторинг дихання, пульсу, тиску, форсований діурез і, при необхідності, проведення штучної вентиляції легенів.

Протипоказання

Використовувати лікарський засіб протипоказаний у наступних випадках:

  • гостра недостатність печінки, нирок;
  • порушення ритму серця;
  • тяжка обструктивна хвороба легень;
  • закритокутова глаукома;
  • міастенія;
  • механічна жовтяниця;
  • період вагітності;
  • дитячий вік до 6 років;
  • алкоголізм.

Умови продажу та зберігання

Таблетки Клоназепам необхідно зберігати далеко від прямих сонячних променів, у приміщеннях, в яких підтримується постійний температурний режим. Медикамент відпускається з аптек строго за рецептом лікаря. Термін зберігання препарату становить 2 роки.

Аналоги

Якщо використання цього протисудомної кошти виключено внаслідок наявності у хворого прямих протипоказань, призначають наступні аналоги медикаменту:

  1. Ривотрил. Дане ліки є повним аналогом Клоназепаму. Ривотрил надає сильний протисудомний ефект, володіючи анксіолітичну, снодійну та седативну дію. Призначається при важких депресіях, занепокоєння, атаксії, дизартрії.
  2. Нітразепам. Медикамент для внутрішньовенного введення, відноситься до антидепресантів і протиепілептичних лікарських засобів. Застосовують при гострих епілептичних судомах, для лікування панічних атак і клінічних депресій.

Відео

Відгуки

Олексій, 28 років

Відмінний препарат. Настрій після цього значно поліпшується. Все як у тумані, але при цьому відчувається почуття внутрішньої задоволеності, перестаю нервувати через дрібниці. Але у мене потім дуже сильно болить голова, підвищився апетит і я практично перестав спати по ночах, тому звернувся до лікаря, щоб він мені виписав інше ліки.

Дмитро, 48 років

У мене від постійного прийому таблеток Клоназемпама багато побічних ефектів. Він допомагає вийти з депресивного розладу, стан від нього наче трохи випив, крутиться і болить голова. Крім того, відмовитися від його застосування дуже важко. Я б цей препарат не рекомендував для застосування, особливо довготривалого.

Ангеліна, 28 років

У мене з дитинства есенціальний тремор, весь час трясуться руки і голова. Клоназепам я приймаю вже більше трьох років. Медикамент мені допомагає, але від нього багато побічних ефектів. Вранці у мене є постійна нудота та печія. Ще прийом ліків спровокував розвиток алергічного риніту. Але аналогічні препарати мені не допомагають.

Олена, 34 роки

Клоназепам – ефективне ліки, але до нього розвивається дуже сильне звикання і навіть залежність. Ліки мені призначив невролог близько чотирьох років тому від снохождения, застосовую його досі в найменшій дозуванні. Якщо пропущу хоча б одну таблетку, відразу починаються побічні ефекти: запаморочення, нудота, мігрень.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.