Колоноскопія під наркозом — як пройти дослідження: схема проведення, види та переваги процедури, відгуки

Завдяки сучасному рівню розвитку медицини можна не тільки діагностувати хворобу, але й передбачати її виникнення в найближчому майбутньому. Колоноскопію під наркозом призначають для виявлення цілого спектра патологій кишечника, в цілях профілактики онко — та проктозаболеваний. Багато пацієнти відчувають сильний страх перед цією процедурою, тому що вона завжди супроводжується неприємними відчуттями. Проведення обстеження з наркозом допомагає уникнути больового синдрому, зберегти у нормі емоційний і психологічний стан пацієнта.

Що таке колоноскопія кишечника під наркозом

Колоноскопія – радикальний інвазивний спосіб медичного обстеження шлунково-кишкового тракту. У ході процедури лікар використовує спеціальну апаратуру (підключений до комп’ютера прилад), повільно, міліметр за міліметром, вводить вглиб кишки через анальний отвір тонкий шланг, який передає на монітор зображення внутрішньої поверхні кишечника. За допомогою даної діагностики беруть на аналіз пошкоджені тканини, очищають внутрішній орган від поліпів і наростів, які з часом можуть перерости в ракові клітини.

Застосування методу почалося у 1963 р. В Росії даний вид обстеження почали використовувати з кінця минулого століття. Спочатку діагностику робили без наркозу, в результаті чого деякі пацієнти були не в змозі терпіти біль, у них виникали м’язові спазми, порушувався психологічний баланс, обстеження доводилося припиняти. Метод без анестезії досі застосовують тоді, коли у хворого є серйозні протипоказання до неї. В інших випадках анестезіолог підбирає пацієнту підходящий для нього метод знеболювання: від місцевого до загального наркозу.

Види колоноскопії

Існує два основних види колоноскопії. Перший метод обстеження, званий фиброколоноскопией, проводять за допомогою спеціального приладу – ендоскопа. Цей апарат являє собою тонку трубку (1,5 см у діаметрі), оснащену освітлювальним пристроєм, що має на одному кінці пристосування для біопсії (забору клітин і фрагментів тканини), а на іншому затиск для фіксації положення приладу. Обстеження за допомогою ендоскопа дозволяє побачити найменші зміни на стінках кишечника, видалити поліпи і клітини, які можуть перетворитися в ракові.

Інший спосіб обстеження носить назву віртуальної колоноскопії. Це метод реконструкції поверхні кишечника на основі результатів комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії (ЯМРТ). За допомогою комп’ютерної програми лікар виводить на екран об’ємні зображення кишечника. Безперечною перевагою віртуальної колоноскопії є те, що з її допомогою помічають пухлина не тільки на внутрішній, але і на зовнішній поверхні кишечника.

Віртуальна колоноскопія не передбачає застосування анестезії, а сама ця діагностика абсолютно безболісна, але вона вважається не дуже ефективною, тому що з її допомогою можна розглянути злоякісні утворення діаметром менше 5 мм, а точність результатів залежить від якості зображення на томографі. Проводиться фіброколоноскопія під наркозом – це болюча процедура, але вона залишається найефективнішою методикою обстеження стінок кишечника.

Різновидом приватної фиброколоноскопии є видеоколоноскопия під наркозом. Це більш дорога діагностика, але її проведення займає менше часу (від 10 до 20 хвилин), а вся слизова кишечника фіксується на зображеннях, які доступні для подальшого вивчення. Видеоколоноскопию роблять під наркозом, але в зв’язку з тим, що процедура здійснюється швидко, можливо її проведення без анестезії.

Необхідність наркозу

Проведення діагностики під анестезією знижує ризик виникнення больового шоку, психічної травми. При деяких патологіях колоноскопію проводять виключно під наркозом. Прямими показаннями до використання анестезії є:

1. Запально-деструктивні процеси в кишечнику. До таких патологій відносять виразкову хворобу, ентерит, коліт. Вплив ендоскопом на уражені виразками ділянки стінок кишечника викликає різку імпульсивну біль, яку лікар не зможе швидко купірувати.
2. Вік до 12 років. Без анестезії дитина не зможе сильно розслабити м’язи, а тривала біль негативно впливає на її психологічний стан.
3. Спайкові освіти в кишечнику, що виникли в результаті операції на черевній порожнині, перенесеної травми, спадкової схильності. Під час колоноскопії рух повітря по товстій кишці призводить до поділу епітеліальних складок, що викликає сильний біль.
4. Психологічна неврівноваженість, низький больовий поріг, патологічна боязнь медичних процедур.

Види анестезії

Вибір виду наркозу здійснює анестезіолог, спираючись на висновки інших фахівців та загальний стан пацієнта. Спочатку проводять аллергопробу: вводять невелику кількість медикаменту і спостерігають за реакцією хворого на препарат. Якщо з’явилися негативні ефекти (алергія, тахікардія, нудота, блювання), анестезіолог змінює вид наркозу або призначає додаткове обстеження.

Місцеве знеболювання – вид анестезії, при якому знеболювальне наносять безпосередньо на ендоскоп. У процесі руху апарату анестетик, стикаючись зі стінками кишечника, паралізує нервові імпульси, значно знижуючи, але не зупиняючи біль. При місцевому наркозі пацієнт продовжує відчувати дискомфорт, зберігається свідомість. Для збільшення стресостійкості можна випити заспокійливі препарати.

Седація – метод занурення хворого медикаментозний сон при колоноскопії. Для цього використовують препарати Метазолам, Мідазолам, Пропофол. Метазолам має тривалу дію, виведення з сну займає до кількох годин, але під час діагностики пацієнт нічого не відчуває і не чує. Пропофол має легкий седативний ефект, пацієнт занурюється у напівсон, у нього частково зберігається свідомість, здатність рухатися, реагувати на прохання лікаря. Пробудження від Пропофолу проходить легше.

Загальний наркоз забезпечує повну нечутливість, але разом з цим підвищується ризик пошкодження стінок кишечника в ході процедури. Колоноскопія під наркозом займає від 20 до 40 хвилин, але на реабілітацію після загальної анестезії організму потрібно більше доби. Такий вид знеболювання не можна використовувати пацієнтам з серцевою недостатністю, захворюваннями бронхів, легенів.

Показання до проведення колоноскопії з наркозом

Діагностика порожнини кишечника призначається при різних патологіях, пов’язаних з порушенням функції травної системи і шлунково-кишкового тракту. Обстеження кишечника обов’язково при підозрі на ракове захворювання, хвороба Крона, виразковий коліт, острокишечную непрохідність, наявність у кишечнику кровотечі та чужорідного тіла. Колоноскопію під наркозом проводять, якщо:

1. регулярно виникають проноси, запори;
2. дефекація супроводжується болем, з’являється кров, слиз з анального отвору;
3. періодично виникають болі внизу живота, спостерігається здуття кишечника;
4. є варикоз в запущеній стадії, який став причиною геморою;
5. періодично підвищується субфебрильна температура;
6. погіршується апетит, пацієнт скаржиться на загальну слабкість;
7. хворий різко втрачає вагу, у нього розвивається анемія;
8. аналіз крові показав наявність в організмі ракових клітин;
9. результати інших обстежень (УЗД, томографія) потребують уточнення;
10. якщо можна достовірно встановити діагноз.

Як проводиться дослідження

Колоноскопія під наркозом проводиться в кілька етапів. Спочатку пацієнт повинен вийняти зубні протези (якщо вони є), зняти нижню білизну і надіти спеціальні шорти. Після підготовчого етапу проводять дезінфекцію анального отвору, кінець ендоскопа змащують розчином мила або вазеліном. Хворий лягає на лівий бік, стискає в колінах ноги. У такій позі починають вводити зонд.

Для впровадження приладу в товсту кишку стінки кишечника розправляють повітрям. Відеокамера ендоскопа передає зображення на монітор. Надлишковий повітря аспіріруют, частково він також виводиться самостійно після завершення обстеження. При процедурі завжди присутній лікар, який здійснює маніпуляції, медсестра, допомагає йому брати біопсію, анестезіолог, який спостерігає за станом хворого. Коли прилад проходить далі сигмовидної ободової кишки, пацієнта перевертають на спину, тому що в противному випадку існує ризик перфорації кишечника.

Підготовка до процедури

Ефективність діагностики безпосередньо залежить від якості підготовки пацієнта. При екстреної колоноскопії роблять сифонну клізму за годину до початку процедури. У звичайних випадках готуватися до діагностики починають за 3 дні, дотримуючись наступні принципи:

1. Безшлакова дієта. З раціону слід виключити жирну, смажену їжу, багаті клітковиною продукти, овочі, фрукти, каші, газовані напої, кава, алкоголь, молоко. Дозволяється вживати кефір, нежирний сир, неміцний зелений чай без цукру, приготовані на пару овочі (заборонені за добу до процедури), натуральні соки, гречку. Таку дієту починають за 72 години до обстеження. Бажано приймати їжу в один і той же час, вечеряти не пізніше 19 годин.
2. Очищення кишечника. За 20 годин до початку процедури призначається голодування. На ніч пацієнт може випити 30 г касторової олії, після дефекації з інтервалом в 1 годину поставити собі очисні клізми, що складаються з 1,5 л теплої води. Якщо є анальні тріщини, гемороїдальні вузли, замість клізм використовують препарати Фортранс, Лавакол.

Деякі лікарі рекомендують препарати і виступають категорично проти клізм, тому що для забезпечення їх ефективності необхідна кваліфікація, якої немає у людей без медичної освіти. Перед початком підготовки необхідно проконсультуватися з проктологом і терапевтом, які допоможуть скласти раціон, проконтролюють розпорядок дня.

Колоноскопія з анестезією – схема проведення

Деякі медики відмовляються проводити дослідження під анестезією з-за того, що коли при колоноскопії хворий занурюється в медикаментозний сон, він не може вільно рухатися, виконувати прохання лікаря. В результаті цього складно оцінити стан пацієнта, тому важливу роль при ендоскопії під наркозом грає початкове положення хворого. Колоноскопія з наркозом проходить за такою схемою:

1. Пацієнт сідає на кушетку, анестезіолог оглядає пацієнта, міряє тиск, вводить ліки.
2. Хворого надягають кисневу маску, він продовжує спокійно дихати, приймає позу на боці, ноги підібгані, підборіддя підтягнуть до колін.
3. Колопроктолог (эндоскополог) чекає, коли подіє анестезія, потім поступово починає маніпуляції, вводить прилад, спостерігаючи через монітор положення ендоскопа.
4. При необхідності медсестра допомагає лікарю провести зміна положення тіла пацієнта.
5. Після закінчення процедури хворого перевозять в палату, виводять зі стану сну.

Переваги ендоскопічного дослідження

Як у будь-лабораторного обстеження, у ендоскопії є свої позитивні і негативні сторони. До мінусів цієї діагностики відносяться хворобливі відчуття, ризик розвитку ускладнень. Безперечні плюси ендоскопії полягають у наступному:

1. Терапевтичний ефект. Колоноскопія під наркозом передбачає миниоперацию: видаляють маленькі новоутворення, а пацієнта позбавляють від подальшого хірургічного втручання. Людям зі схильністю до онкології лікарі рекомендують проходити ендоскопію кожні 5 років.
2. Безпомилкове визначення локалізації пошкоджених тканин, стадії розвитку захворювання.
3. Точність постановки діагнозу (охоплюється до 90% порожнини товстої кишки).
4. Детальний огляд слизової оболонки кишечнику, виявляє будь-які патології, пов’язані з роботою ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
5. Можливість взяти аналізи (біопсію).
6. Ефективне лікування геморою: доктор зупиняє незначні кровотечі, припікає місця, в яких утворилися поразки.
7. Доступна вартість.

Можливі ризики і ускладнення

Розроблені методи анестезії допомагають уникнути болю під час ендоскопії, але це не означає, що після обстеження у пацієнта не можуть виникнути ускладнення. Деякі клініки пропонують хворим після закінчення ендоскопії провести від 2-х до 5-ти днів під стаціонарним наглядом. У літніх людей ризик виникнення ускладнень підвищується у зв’язку з тим, що будь наркоз впливає на функціонування життєво важливих органів.

Щоб уникнути побічних ефектів, необхідно ретельно вибрати клініку, проконсультуватися з декількома проктологами, порадитися з лікарем, слідувати рекомендаціям фахівця. До ймовірних ускладнень при колоноскопії під наркозом відносять:

1. нудоту, блювання, виникають під час або після прийняття їжі;
2. проблеми з дефекацією, кров’яні виділення;
3. алергії, червоні плями на шкірі;
4. зупинку дихання під час або відразу після діагностики;
5. підвищення температури, тиску;
6. зараження крові;
7. пошкодження стінок кишечнику, селезінки;
8. болі в животі, боці, на спині;
9. загострення захворювань серця, легенів;
10. гепатит В;
11. інфекційні захворювання.

Протипоказання до проведення

Колоноскопія під наркозом – найпоширеніша форма обстеження хвороб ШКТ, але існує ряд захворювань, при яких цю діагностику не проводять. До таких захворювань належать:

1. бронхіальна астма;
2. хронічний бронхіт;
3. стеноз мітрального клапана (знаходиться між лівим шлуночком і передсердям);
4. психосоматичні розлади;
5. серцева недостатність;
6. запалення очеревини;
7. перитоніт;
8. інсульт;
9. ішемічний, виразковий коліт у пізній стадії;
10. гемофілія, інші захворювання, пов’язані зі згортанням крові;
11. вагітність;
12. післяопераційний період.

Особливості процедури в дитячому віці

Діагностика кишечника у маленьких пацієнтів проводиться під суворим наглядом лікаря. Дітям до 12 років завжди показана колоноскопія під наркозом (загальним або поверхневим), тому до обстеження необхідно перевірити реакцію дитини на анестезію, зробити аналіз крові, провести загальний огляд пацієнта. До процедури дітям так само, як і дорослим, необхідно дотримуватися дієти, провести очищення кишечника. Після обстеження дитина повинна кілька днів перебувати у стаціонарі.

Протипоказання до проведення колоноскопії під наркозом у дітей є наступні захворювання:

1. прогресуючий рахіт;
2. виснаження, гіпотрофія;
3. інфекції верхніх дихальних шляхів, внутрішніх органів;
4. хвороби легенів;
5. лиодермии.

Відео

Відгуки

Володимир, 45 років

Довгий час страждала від запорів, періодично з’являлася кров у калі, підвищувалася температура, буквально за півроку схудла на 8 кг Записалася до проктолога, він виписав направлення на колоноскопію. Моторошно боялася цієї процедури, погодилася робити її тільки в стані сну. Все пройшло абсолютно безболісно.

Аліна, 34 роки.

Робила колоноскопію 2 рази в житті (кишкова непрохідність). Процедура вкрай неприємна, але краще зібратися, взяти себе в руки і обстежитися, ніж чекати, поки хвороба прийме важкі форми. Якщо слідувати всім рекомендаціям лікарів, дотримуватися дієти, правильно підготуватися, то ніяких небажаних наслідків не буде.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.