Кордафлекс — як приймати і добова доза, механізм дії, протипоказання та відгуки

Проблема гіпертонії стала однією з лідируючих серед хронічних серцево-судинних захворювань сучасності за даними МОЗ (міжнародної організації охорони здоров’я). При підвищеному тиску традиційно запитують будь-які ліки в аптеці, а не звертаються до фахівця. Такий підхід загрожує погіршенням стану аж до формування важких патологій серця, мозку і навіть до летального результату.

Інструкція по застосуванню Кордафлекса

Препарат направлений на стабілізацію артеріального тиску за рахунок блокування кальцієвих каналів. Таблетки Кордафлекс виробляють антиангінальну та антигіпертензивну дію на організм, стимулюють розширення судин, що знижує виражені симптоми гіпертонії. Придбати препарат можна лише за рецептом і за призначенням лікаря.

Склад і форма випуску

Препарат Кордафлекс випускається у вигляді жовтих або червоно-коричневих таблеток в залежності від кількісного вмісту активної речовини (10 мг, 20 мг або 40 мг). Поширеною формою упаковки стали скляні флакони коричневого кольору. Препарат з вмістом 40 мг активної речовини випускається у блістерах. Кількість таблеток у флаконах становить 30/60 шт., планшетки – 10/30 шт. Активною речовиною виступає ніфедипін (селективний блокатор повільних кальцієвих каналів на основі 1,4-дигідропіридину).

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Ніфедипін, як селективний блокатор, знижує струм іонів кальцію всередину гладком’язових периферичних і коронарних артерій, кардіоміоцитів. При терапії зменшує спазмические явища, навантаження на судини, потреба міокарда в кисні. Поліпшується кровообіг в ішемізованих областях міокарда, збільшується маса функціонуючих колатералей. Ніфедипін не впливає на AV і синоартериальный вузли, не викликає антиаритмічного ефекту. Одноразовий прийом Кордафлекс РД підтримує позитивну дію більше 24 годин і надає наступні дії:

• знижує тонус судин;
• забезпечує якісне харчування ішемізованих ділянок серцевого м’яза;
• розширює коронарні судини;
• стабілізує кровообіг;
• знижує потребу міокарда в кисні.

Ніфедипін всмоктується на 90% в шлунково-кишковому тракті. При цьому активна концентрація речовини в міокарді становить до 70%, решта – розподіляється по організму без кумулятивного ефекту. Максимальна дія препарату досягається через 1 годину після прийому і зберігається протягом 6 годин. Ніфедипін виводиться з сечею (60-80%), решта – з жовчю та калом. При порушеній функціональності нирок фармакокінетика не змінюється.

Показання до застосування Кордафлекса

Препарат призначається виключно фахівцем-кардіологом на підставі поставлених діагнозів. Ніфедипін має виражену активний вплив на міокард, судини, артерії, тому самостійний неконтрольований прийом заборонений. Препарат призначається при захворюваннях серцево-судинної системи різного ступеня тяжкості, пов’язані з нозологічної класифікації МКБ-10:

• артеріальна гіпертензія різного генезу;
• постинфарктная стенокардія;
• стабільна стенокардія (напруги);
• стенокардія Принцметала (ангиоспастическая);
• гіпертонічні кризи;
• вазоспастична стенокардія;
• синдром Рейно;
• ідіопатична гіпертонія;
• ІХС (ішемічна хвороба серця);
• вторинна гіпертензія.

Спосіб застосування і дозування

Доза препарату будь-якого типу підбирається індивідуально на основі анамнезу, важкості захворювання, особистої переносимості активної речовини. Ліки Кордафлекс приймають перорально з невеликою кількістю води, не розжовуючи, перед їжею. Добова доза не повинна перевищувати однієї таблетки для концентрації ніфедипіну 40 мг, 2 капсул по 20 мг або 3 по 10 мг на добу. При порушеному функціонуванні нирок або печінки можливо виникнення толерантності (звикання).

Кордафлекс 10 мг

Початкова доза: 1 таблетка 3 рази в день. При необхідності (толерантність організму, тяжка форма захворювання) дозу підвищують до 40 мг/добу. Між прийомами слід робити перерву мінімум на 2 години. Добова доза не повинна перевищувати 40 мг. Допускається розжувати таблетку на початку нападу стенокардії або гіпертонічного кризу. Для літніх хворих із-за зміни метаболізму добова доза може знижуватися. Якщо потрібно збільшити дозування до 80-120 мг, то пацієнта переводять на препарат пролонгованої дії.

Таблетки пролонгованої дії

Кордафлекс 20 мг приймають по 1 капсулі 2 рази на добу. Для збільшення концентрації ніфедипіну дозу збільшують до 2 таблеток на 1 прийом, але добова норма не повинна перевищувати 120 мг. Для літніх хворих початок лікування передбачає дозування зменшеною вдвічі. Прийом препарату слід розділити на інтервали по 12 годин. Ліки скасовується поступово, щоб не викликати ускладнень (ішемію міокарда або гіпертонічний криз) через звикання організму до постійного надходження ніфедипіну.

Особливі вказівки

Препарат Кордафлекс посилює свій вплив при наявності у пацієнта гіповолемії, тому дозування найчастіше знижують. Після інфаркту міокарда протягом 30 днів даний лікарський засіб не призначають. При серцевій недостатності перед початком прийому рекомендується пройти курс препаратами на основі наперстянки. Категорично забороняється вживання алкоголю з-за високого ризику різкого зниження артеріального тиску. Хворі на цукровий діабет повинні приймати засіб під постійним контролем лікаря.

На початковому етапі терапії препаратом рекомендується утримуватися від роботи, що вимагає швидкої психофізичної реакції. Перед хірургічним втручанням необхідно обов’язково проінформувати лікаря-анестезіолога. При недостатньому впливі ніфедипіну при лікуванні монотерапія комбінується з іншими лікарськими засобами.

Кордафлекс при вагітності

Препарат призначається вагітним при неможливості вибору інших лікарських засобів. Категорично не рекомендується застосування ніфедипіну на перших 3-х місяцях вагітності, так як речовина може проникати через плацентарний бар’єр у кров плода. Протягом терапії жінка і плід повинні постійно перебувати під контролем спеціаліста-кардіолога. Використання препарату в період грудного вигодовування рекомендується припинити або відмовитися від годування груддю (ніфедипін активно проникає в молоко при лактації).

У дитячому віці

Повноцінні клінічні дослідження пацієнтів до 18 років не проводились, тому немає даних щодо безпеки та ефективності препарату. Використання ніфедипіну у віці до 18 років, як у випадку з вагітними, допускається при неможливості застосування інших селективних блокаторів, придатних для даної вікової категорії. У період терапії пацієнт повинен постійно контролювати свій стан і контролюватися лікарем фахівцем.

Лікарська взаємодія

Кордафлекс не застосовують паралельно зі спиртовмісними засобами. При комбінуванні з Празолином, Клонідином, Метилдопой існує ризик розвитку ортостатичної гіпертензії. Поєднання ніфедипіну з трициклічними антидепресантами посилює антигіпертензивний ефект. Препарати кальцію, Рифампіцин, Фенитонин, Еритроміцин, грейпфрутовий сік, азолові протимікробні засоби знижують метаболізм і ефективність активної речовини Кордафлекса.

Побічні дії

Фактично препарат може викликати побічні дії у період прийому. У більшості епізодів це пов’язано з особистою реакцією на ніфедипін або комбінуванням з іншими лікарськими засобами. Частіше зустрічається гіперемія обличчя, гінекомастія, гіперглікемія, порушення зорової функції, які повністю зникають після припинення прийому препарату. Інші побічні ефекти не обов’язково будуть проявлятися (повний список присутній в інструкції до Кордафлексу), але певний ризик для наступних існує:

• нечасті алергічні реакції: екзема, кропив’янка, свербіж, запалення шкірних покривів;
• міалгія;
• збільшений добовий діурез;
• тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія (рідко);
• тахікардія;
• набряки кінцівок;
• непритомні стану;
• тривалі запори, печія, діарея, нудота, метеоризм;
• головний біль;
• гіпоксія;
• гіпотензія;
• запаморочення;
• гіперкаліємія;
• порушення сну;
• різкі зміни настрою;
• тремор і судоми при тривалих високих дозах препарату.

Передозування

При перевищенні допустимої призначеної дози можуть спостерігатися головний біль, напади стенокардії, алкалоз. В цьому разі рекомендується прийом активованого вугілля, в деяких випадках – промивання тонкого кишечника. Через зв’язування ніфедипіну з альбуміном діаліз не дає ефекту, але допомагає плазмаферез. З боку серцево-судинної системи використовується симптоматична терапія проявів передозування.

Протипоказання

Препарат застосовують під ретельним контролем у перші 4 тижні при гострому інфаркті міокарда з шлуночкової недостатності, вираженому аортальному стенозі, брадикардії, тахікардії, хронічної серцевої недостатності. Не використовується засіб при нестабільній стенокардії, вираженій артеріальній гіпертензії з ризиком колапсу, підвищеної чутливості до нифедипину та інших похідних 1,4-дигидроприлина.

Умови продажу та зберігання

Препарат відпускається в аптеках виключно за рецептом. Зберігати таблетки при температурі не вище 30 градусів Цельсія, захищений від прямих сонячних променів, поза доступу дітей. Термін зберігання – 5 років.

Аналоги Кордафлекса

Не варто плутати аналоги препарату і замінники. У перших – діючою речовиною залишається ніфедипін, а другі використовують, коли дана речовина протипоказано пацієнту. Всі аналогічні лікарські засоби розрізняються за дозуванні, складом і ціною. Самостійно замінювати Кордавлекс забороняється, тому що неможливо передбачити, як відреагує організм на препарат. Основні аналоги ліків:

• Ніфедипін: аналог Кордафлекса, який відрізняється низькою вартістю при фактично повній відповідності за складом;
• Фенігідін: найдешевший серед аналогів;
• Адалат: препарат дорогий впливу не відрізняється від основного засобу;
• Занифед, Кальцигарл ретард, Кордипин, Веро-Нефидипин, Никардия, Коринфар: повні аналоги від різних виробників.

Відгуки

Наталя, 35 років

З гіпертонією зіткнулася в 33 роки. Підбирали препарат довго, але мало що працювало ефективно. У підсумку з лікарем вирішили зупинитися на Кордафлекс ретард 10 мг. Виявився відмінним блокатором, поліпшення стану починається вже через півгодини. Вже через рік прийому доза знизилася до 1 таблетки на день зі стабільним комфортним тиском.

Ігор, 67 років

Чим мені сподобався ніфедипін, це те, що реальна дія відбувається в мінімальний час. Коли відчуваю наближення нападу гіпертонії на роботі, спокійно приймаю одну таблетку, чекаю 15 хвилин у спокої і продовжую працювати. Мінус в тому, що хвороба фактично не лікується, і пити Кордафлекс доводиться постійно з чіткою регулярністю.

Альона, 43 роки

Гіпертонія з’явилася після перенесеного інфаркту міокарда. Через пару місяців призначили Кордафлекс, що тримати тиск на нормальному рівні. Доводиться приймати по 20 мг на день (за 2 рази). Єдине, що помітила: якщо неправильно розрахувати час чергової дози, то починає сильно хворіти і кружляти голова.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.