Кордарон — форма випуску, діюча речовина, дозування, протипоказання, аналоги та відгуки

При пароксизмальних порушеннях ритму серця лікарі призначають пацієнтам ліки Кордарон. Це інгібітор реполяризації, який позитивно впливає на серцебиття, усуваючи патологічні явища роботи серцево-судинної системи. Вивчення інструкції по застосуванню препарату допоможе усунути проблеми роботи серця. Пам’ятайте, що медикамент призначається лікарем.

Інструкція із застосування Кордарону

Препарат Кордарон відноситься до антиаритмічних. Це означає, що він усуває збої ритму серця за рахунок активної речовини в складі. Їм є аміодарон. Компонент володіє рядом властивостей: адреноблокирующим, гіпотензивну, антиангиальным і коронародилатирующим. Це дозволяє використовувати препарат при численних захворюваннях серцево-судинної системи.

Склад і форма випуску

Препарат випускається у вигляді таблеток та розчину. Таблетки мають круглу форму, лінію для розлому з одного боку і двосторонню фаску. Колір – білий або білий з кремовим відтінком. Над лінією розлому присутнє гравіювання у вигляді серця, під лінією – цифра 200. Від країв таблетки йде скіс у напрямку лінії розлому. Розчин являє собою прозору рідину з жовтуватим відтінком, випускається в ампулах.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Препарат поєднує антиаритмічну, антиангінальну, корононарорасширяющее, бета — і альфа-адреноблокуючу дію. Він збільшує тривалість 3-ї фази потенціалу дії кардіоміоцитів і знижує автоматизм синусового вузла, що веде до зниження частоти скорочень серця. У медикаменту відсутній негативний ионотропный ефект, він знижує споживання кисню міокардом, збільшує коронарний кровотік міокардіоцитів.

Дія починає розвиватися через тиждень після початку прийому і зберігається на 10-30 діб після закінчення, аміодарон визначається в крові ще 9 місяців. Речовина володіє 50%-ної біодоступністю, максимуму концентрації досягає через 3-7 годин, зв’язується з альбуміном і бета-протеїнами на 95%. Препарат накопичується в жировій тканині, селезінці, печінці, легенях, рогівці. Метаболізм аміодарону відбувається в печінці, виводиться через кілька днів через кишечник.

Показання до застосування

Кордарон призначається для профілактики несподівану смерть від аритмії, рецидивів наступних небезпечних для здоров’я і життя станів:

1. Небезпечні для життя шлуночкові аритмії, в числі яких фібриляція шлуночків і шлуночкова тахікардія.
2. Наджелудочковые пароксизмальні тахікардії:
   • напади стійкою надшлуночкової пароксизмальної тахікардії у хворих, що мають органічні серцеві хвороби;
   • рецидивуюча стійка надшлуночкові пароксизмальна тахікардія у хворих, які не мають органічних хвороб серця при умові ефективності антиаритмічних ліків інших класів;
   • рецидивуючої стійка надшлуночкової пароксизмальної тахікардії у хворих з хворобою Вольфа-Паркінсона-Уайта.
3. Тріпотіння передсердь і миготлива аритмія.

Як приймати Кордарон

При прийомі Кордарону потрібно строго дотримуватися схеми, прописаної лікарем. Таблетки слід приймати внутрішньо до їди, запиваючи їх великою кількістю води. Прийом може здійснюватися в умовах стаціонару чи амбулаторно. Препарат має значний час напіввиведення, тому проміжки між прийомами мають бути значними (один-два дні).

Таблетки Кордарон

В умовах стаціонару початкова доза ділиться на декілька прийомів і дорівнює 600-800 мг/день до максимальної 1200 мг) до накопичення загальної дози в 10 г (частіше процес займає 6-8 діб). При амбулаторному прийомі початкова доза дорівнює 600-800 мг/день (у декілька прийомів) до накопичення дози 10 г (на процес йде 10-14 діб). Підтримуюча доза – 100-400 мг.

Кордарон розчин

Внутрішньовенне введення застосовується, якщо потрібне швидке досягнення антиаритмічного ефекту. Змішування з іншими препаратами заборонено. Використовувати його можна з 5% розчином глюкози. Крапельне введення відбувається за допомогою центрального венозного катетера. Навантажувальна доза дорівнює 5 мг на кг в 250 мл 5% розчину глюкози. Процес введення триває 20-120 хвилин. Підтримуюча доза – 10-20 мг на кг/день (600-800 мг, максимум – 1200 мг/день) 250 мг 5% розчину глюкози. При кардіореанімації застосовується струминне внутрішньовенне введення – 300 мг після розведення.

Особливі вказівки

Під час застосування препарату слід строго дотримуватися інструкції і її правилами. Деякі з рекомендацій:

• під час лікування слід уникати впливу прямих сонячних променів, можлива фотосенсибілізація;
• перед початком лікування проводиться вивчення електрокардіограми (ЕКГ), визначається рівень калію в крові, щоб скорегувати можливу гіпокаліємію;
• під час парентеральної терапії кожні три місяці роблять ЕКГ, перевіряють пульс, активність ферментів та інші показники функції печінки;
• тривале лікування призводить до збільшення частоти дефібриляції шлуночків або збільшення порогу спрацьовування кардіостимулятора/імплантованого дефібрилятора – це може знижувати ефективність пристроїв;
• кожні півроку потрібно проводити рентгенологічне дослідження легенів;
• на легеневу токсичність у процесі лікування можуть вказувати задишка, сухий кашель, втомлюваність, лихоманка, втрата ваги;
• аміодарон може викликати невропатію, проблеми з нервовими закінченнями, знижувати гостроту зору (перед лікуванням відвідайте офтальмолога), посилити гемодинамічний ризик місцевої або загальної анестезії, прискорити відкладення солей;
• у складі заявлено йод, тому він може спотворювати результати дослідження щитовидної залози і порушувати поглинання радіоактивного йоду при оксигенотерапії.

Як довго можна приймати Кордарон

Курс насичення препаратом становить сім днів. після цього пацієнта переводять на підтримуючу терапію, яка триває довго – до декількох років. Тривалість лікування визначається лікарем, він же контролює її показники та приймає рішення про припинення або про продовження терапії. При тривалому лікуванні потрібен постійний контроль життєво важливих показників.

При вагітності

За даними досліджень, неможливо визначити, чи виникають пороки розвитку ембріона, якщо жінка приймає аміодарон у першому триместрі вагітності. З-за того, що щитовидна залоза плода починає зв’язувати йод тільки з 14 тижня, то не очікується, що препарат буде негативно впливати на неї. Надлишок йоду після цього часу призводить до гіпотиреозу і зобу. Тому застосування Кордарону заборонено під час вагітності та годування груддю (він виділяється з грудним молоком).

Лікарська взаємодія

Деякі комбінації Кордарону з лікарськими препаратами небезпечні зважаючи розвитку негативних симптомів. Приклади комбінацій:

• антиаритмічні препарати, нейролептики, трициклічні антидепресанти, протималярійні засоби, макролідні антибіотики можуть призвести до шлуночкової тахікардії;
• заборонено поєднання з фторхінолонами, препаратами для урежения ритму серця, бета-адреноблокаторами;
• препарати для загальної анестезії можуть викликати брадикардію, зниження тиску і серцевого викиду;
• аміодарон збільшує експозицію серцевих глікозидів, медикаментів наперстянки, вимагає зниження дози Дигоксину;
• збільшує ризик токсичності м’язів у статинів, брадикардії у Лідокаїну, нефротоксичності у Такролімусу, психомоторних ефектів Мідазоламу;
• знижує ефективність Клопідогрелю;
• заборонені комбінації з грейпфрутовим соком, Циметидином, інгібіторами ВІЛ-протеази, Рифампіцином, препаратами звіробою продірявленого.

Сумісність з алкоголем

Лікарі забороняють поєднувати Кордарон з алкоголем, причому прийом етанолу та напоїв на його основі заборонені під час всієї терапії і ще декілька місяців після закінчення лікування. Це пов’язано з підвищенням навантаження на печінку і можливого прояву ознак інтоксикації, побічних ефектів і гепатотоксичності. Під забороною знаходяться ліки на спиртовій основі.

Побічні дії

За відгуками пацієнтів, побічні дії Кордарону проявляються часто. До найчастішим реакцій належать:

• брадикардія, блокада, альвеоліт артерій, апное, порушення пам’яті, парестезія;
• васкуліт, шлуночкова тахікардія, внутрішньочерепні крововиливи, депресія;
• нудота, блювання, втрата апетиту, зниження артеріального тиску;
• жовтяниця, печінкова недостатність, псевдоалкогольний цироз, гепатит;
• легенева токсичність, пневмоніт, фіброз, плеврит, бронхіоліт;
• задишка, сухий кашель, загальна слабкість, підвищена втомлюваність;
• втрата маси тіла, підвищення температури тіла;
• бронхоспазм, легенева кровотеча, порушення зору;
• неврит зорового нерва, гіпотиреоз, гіпертиреоз, сонливість, озноб;
• фотосенсибілізація, пігментація шкіри, еритема, шкірний висип, кропив’янка;
• дерматит, алопеція, тремор, порушення сну, міопатія, галюцинації;
• мозочкова атаксія, гіпертензія, запаморочення, порушення гормонів;
• імпотенція, анемія, тромбоцитопенія, ангіоневротичний набряк, гранульома кісткового мозку.

Передозування

При пероральному прийомі надмірних доз препарату можуть спостерігатися брадикардія, зупинка серця, тахікардія, ураження печінки. В якості лікування призначається промивання шлунка, вживання активованого вугілля. При брадикардії призначають бета-адреностимулятори або встановлюють кардіостимулятор, при тахікардії внутрішньовенно вводять солі магнію або проводять кардіостимуляцію. Гемодіаліз не ефективний, специфічного антидоту немає.

Протипоказання

Кордарон з обережністю призначається при декомпенсованій або хронічної серцевої недостатності, печінкових захворюваннях, бронхіальній астмі, недостатності дихання, в літньому віці. Протипоказаннями є:

• синусова брадикардія, синотриальная блокада (або атривентрикулярный тип);
• гіпомагніємія, гіпокаліємія, інтерстиціальна хвороба легенів, гіпотонія;
• гіпотиреоз, гіпертиреоз, дитячий вік до 18 років;
• проблеми з тиском;
• вагітність, лактація, непереносимість лактози або інших компонентів;
• підвищена чутливість до йоду.

Умови продажу та зберігання

Препарат можна придбати тільки за рецептом. Засіб зберігається при температурі не вище 30 градусів протягом трьох років.

Аналоги

Всі відомі аналоги Кордарону мають той же склад і активна речовина, що призводить до однакового прояву дії. Замінники ліки теж існують, але їх мало. Аналоги препарату:

• Аміодарон – ту саму діючу речовину;
• Аміокордин – включає аміодарону гідрохлорид;
• Аритмил, Астемізол – таблетки з тим же складом;
• Кардиодарон – розчин для ін’єкцій;
• Ротаритмил – повний аналог ліки.

Відгуки

Ганна, 49 років

В останній рік я страждаю від порушення ритму серця – воно б’ється надто часто, то повільно. Лікарі порадили приймати таблетки Кордарон. Мені подобається, що препарат діє швидко – через тиждень застосування я перейшла на підтримуючу дозу і з тих пір забула про проблему. Серце працює справно, я задоволена результатом.

Владислав, 57 років

У мене коронарна недостатність, на її фоні розвинулася аритмія. Перший напад мене налякав, я відправився в лікарню. Там мені зробили кілька уколів і призначили вводити Кордарон в ампулах. Після курсу лікування аритмія перестала турбувати. Лікар попередив, що якщо вона з’явиться, доведеться знайти більш серйозне лікування.

Марина, 30 років

У моєї мами виявили пароксизм передсердь і виписали таблетки Кордарон. На жаль, лікарі не передбачили, що у мами проблеми з щитовидною залозою, і вона отримала передозування йодом. Довелося проходити лікування для відновлення функцій і шукати з досвідченим лікарем більш безпечний препарат, але з таким же антиаритмічним ефектом.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.