Короста на руках — як виглядає на долонях та між пальцями, медикаментозні і народні засоби терапії

Більшість шкірних захворювань, що передаються контактним шляхом, мають схожу симптоматику на початкових стадіях, тому їх самостійне визначення часто утруднено. Короста на руках, особливо у дітей, починається з дрібної висипки і слабке свербіння, тому її плутають з кропив’янкою, дерматит, екзему і навіть хімічним опіком, і з-за втраченого часу лікування стає складним і тривалим. Як розпізнати цю хворобу з ознаками, що є джерелом її появи і які терапевтичні заходи зробити?

Що таке короста на руках

Сильний свербіж на шкірі – ще не хвороба, оскільки він може бути спровокований алергеном, перепадом погоди, стресом. Короста ж як захворювання є результатом діяльності коростяного кліща (Sarcoptes scabiei), зараження яким може піддатися навіть охайний чоловік: дотримання гігієни впливає тільки на перебіг хвороби. Основним проявом корости вважаються дрібні висипання, що зачіпають міжпальцеву область, долоня, проте це залежить від її форми. Кілька важливих фактів про це захворювання:

• Заразитися можуть особи обох статей і різного віку, спалахи захворювання спостерігаються переважно в школах, дитячих садках, але передача частіше відбувається в сім’ях через більш щільного контакту між людьми.
• Короста вражає не тільки руки, але оскільки вони є найбільш контактною зоною, хвороба починається із них: після збудник може перейти на тіло. Однак волосяну частину голови і обличчя кліщ зачіпає рідко.
• Основна вікова група зараження коростою в Росії – юнацька; рідше страждають діти шкільного віку.

Причини хвороби

Збудник корости іменується коростяним кліщем. Активністю переважно самка відрізняється: її розміри більше розмірів самця (можуть досягати 0,4 мм), і в пророблених між зернистим і роговим шаром епідермісу ходах вона відкладає свої яйця. Після з них з’являються личинки, які швидко дорослішають і теж починають проявляти активність. Існує певний набір факторів, що стимулюють зараження і розвиток захворювання:

• Недотримання правил гігієни – нечистоплотні люди уражаються коростяним кліщем з більшою частотою і передають патогенні мікроорганізми теж з більшою активністю.
• Перебування в багатолюдному колективі – велика скупченість (особливо в холодну пору року) підвищує шанси на довготривале контактування носія кліща і здорової людини. Якщо ж знаходження серед людей постійне (інтернати, військові частини, гуртожитки, дитячі будинки), ризик чесоточной епідемії зростає ще більше.
• Зниження імунної відповіді збудника – на тлі генетичних особливостей організму, прийому лікарських препаратів, наявності ВІЛ-інфекції. Якщо імунітет ослаблений, розмноження кліща відбувається безконтрольно, але часто безсимптомно. Така людина – носій, не підозрюючи про власну небезпеку для оточуючих.
• Нервове перенапруження, стресові ситуації – вторинні фактори, що провокують зниження захисних сил організму.

Як можна заразитися коростою

Передача збудника відбувається від людини до людини, хоча відомі випадки зараження через тварин – це псевдосаркоптоз, який викликає кліщ роду Sarcopte. Основних шляхи отримання корости 2:

• Контактний – шкіра до шкіри: відбувається переважно в сім’ї та дитячих закладах (садки, школи, гуртки). Кліщ може бути переданий при статевому акті, тривалому перебуванні в одному ліжку, частих контактах рук відкритими поверхнями шкіри: контактний спорт, дитячі ігри.
• Побутовий – через зіткнення з предметами особистого користування. Особливу небезпеку становлять рушники, постільну білизну, мочалки, однак частота передачі збудника таким способом нижче, ніж контактним.

Високу ступінь зараження корости лікарі пояснюють особливостями коростяного кліща: він впроваджується в шкіру за 15-20 хв., після чого починає виявляти активність. Існує ще кілька особливостей даного мікроорганізму, які потрібно пам’ятати для правильної первинної самостійної постановки діагнозу:

• У Росії короста відноситься до групи сезонних захворювань, оскільки самки коростяного кліща максимально плідні восени (період вересень-грудень) і прохолодну погоду переносять краще спекотною. В регіонах, де температурні перепади за порами року малопомітні, зараження не має сезонності.
• Основна активність кліща – в темний час доби, тому передача переважно відбувається через ліжко і симптоми корости загострюються теж ввечері або вночі. За хвилину кліщ може пересунутися по шкірі на 2,5 см. Парування особин теж відбувається вночі.
• У вологому середовищі патогенний мікроорганізм живе до 5-ти днів, але якщо температура повітря перевищує 21 градус, через добу (максимальний термін життя – 36 год.) він загине, а активність припинить вже через кілька годин. Однак ці цифри актуальні тільки для перебування кліща у зовнішньому середовищі – не на шкірі.

Життєвий цикл коростяного кліща

Спаровуються збудники корости на поверхні шкіри, після чого самці гинуть, а самки починають формувати ходи в роговому шарі епідермісу (за допомогою розчинення кератину особливими протеолическими ферментами, що містяться в слині), щоб залишити там яйця. За ніч відкладається до 4-х шт., а хід кожен вечір проривається на 2-3 мм. Самці, які не взяли участі в заплідненні самок, теж займаються формуванням ходів (відгалужень від основного). Життєвий цикл кліща від стану яйця виглядає так:

1. Поява личинки відбувається через 2 (максимум – 4) дня після відкладення самкою яйця, і в цю ж добу вона починає проявляти активність, теж формуючи ходи, але тільки у верхньому шарі епідермісу.
2. Через 4 дні личинка стає протонимфой, а після – телеонимфой (це відбувається ще через 2-5 діб).
3. Подальший розвиток у доросле осіб відбувається через 5 днів, тому сумарно на повне перетворення личинки в готового до спаровування кліща йде 1,5-2 тижні.

Самка – запліднена і неоплодотворенная – гине через 6 тижнів, а деякі особини живуть всього 4 тижні. У процесі зараження можуть брати участь кліщі будь «вікової групи, однак за статистикою передаються від людини до людини самки, вже готові відкласти яйця, що і стає причиною швидкої появи основних симптомів і розвитку захворювання в короткі терміни.

Як виглядає короста на руках

Переважно захворювання вражає кисті – на зап’ястя і вище, до ліктьового згину, кліщі переходять вже після активного розмноження. Рясна висипка у вигляді дрібних рожевих бульбашок, які можуть відразу почати збиратися в групи, першочергово формується в міжпальцевих складках. Після спостерігається короста на долонях (обидві сторони). Вираженість симптоматики у міру проникнення збудника глибше зростає, до висипу додаються розгалужені білі смуги, злегка піднімаються над рівнем шкіри. Свербіння посилюється, висип стає вензикулярной або бульозної.

Перші ознаки

Інкубаційний період типової форми – до 6-ти тижнів, проявляти себе короста починає з висипу, що локалізується на кистях і супроводжує шкірним свербінням. Неприємні відчуття посилюються ввечері і вночі (в силу біологічних особливостей збудника), по мірі розвитку захворювання уражені ділянки стають більшими, а свербіж – більш вираженим. Додатково до первинної симптоматиці лікарі відносять:

• освіта коростяних ходів, поступово розростаються – лінії білястого кольору, в передньому кінці темна крапка;
• поява расчесов на тлі сильного свербежу.

Симптоми

Всі основні прояви захворювання є реакцією організму на алерген – продукти життєдіяльності кліща, і на укуси. Головними симптомами, складовими клінічну картину корости у дорослого, є не тільки висип і свербіж – можна помітити і:

• білясті лінії кліщових ходів (в основному на суглобових згинах, бічних поверхнях пальців), що утворюються після перитоннельной реакції організму господаря;
• еритематозні папули – вузлики червоного кольору, які можуть бути поодинокими або зібрані в групи;
• везикулярную висип – пухирці з кров’яними коростами і залишаються від них струпи;
• буллезную висип – великі (від 5 мм) бульбашки, зібрані в групи;
• екскоріаціі (расчеси) є вторинним симптомом на тлі везикулов і папул;
• вторинні гнійничкові висипання;
• дерматит – із-за постійних механічних пошкоджень шкіри;
• піодермії – приєднання стафілококової або стрептококової інфекції (доповнюючим симптомом будуть гнійні кірки); може ускладнитися фурункулами, абсцесами, лімфаденітом, бешихове запалення.

Симптоми та ознаки у дітей

У немовляти візуально симптоматика при кропив’янці – увагу на себе звертають пухирі опікового типу, а клінічна картина збиває курс в напрямку мокнучої екземи, яку не вдається вилікувати. Основні характерні моменти:

• висип і коростяві ходи зачіпають все тіло і волосисту частину голови;
• короста між пальцями рук у дітей віком до 3-х років майже не діагностується;
• при великій кількості висипань на руках можуть бути порушені нігтьові пластини, які товщають і стають пухкими;
• порушується сон з-за сильного свербежу, дитина часто плаче;
• за короткий термін у немовлят розвивається сепсис.

Клінічні види

Типова форма має симптоматикою, розглянутої вище, а якщо на зонах расчесов утворюються гнійничкові висипання, це піодермія – приєднання бактеріальної інфекції. У рідкісних випадках (не більше 7%) спостерігається поява круглих шкірних ущільнень величиною до 2-х см: найчастіше вони зачіпають лікті і завжди викликають сильний свербіж. Це вузликова короста або скабиозная лимфоплазия, яка спровокована алергічною реакцією організму на життєдіяльність кліщів (самі вони у вузлах відсутні). Окремо виділяють нетипові форми:

• Норвезька (коркова) – розвивається на фоні генетичної схильності, підвищеній чутливості шкіри або відсутності імунної відповіді. Відрізняється великою кількістю кліщів (понад 1 млн.), слабо вираженим свербінням, високим ступенем зараження. Симптоматика – як у псориазоформного дерматиту, з утворенням щільних кірок бурого або жовтого кольорів.
• Короста «охайних» – розвивається у людей, що приймають душ (або навіть миючих руки) з надмірною частотою. На тлі механічного видалення збудника змазана клінічна картина: симптоми слабкі, але загальний перебіг хвороби – як у типовій корости.
• Псевдочесотка – виникає завдяки зараження кліщами роду Scabiei від собак чи інших ссавців. Характеризується коротким інкубаційним періодом (менше 2-х діб), не заразна. Кліщових ходів немає, оскільки збудник не розмножується. У зіскобі шкіри можна знайти тільки дорослі форми кліщів. Симптоматика – великі папули і кров’янисті кірочки в зонах укусів, пухирі. Сильне запалення.

Діагностика

Виявлення коростяних ходів, де знаходяться кліщі – те, на основі чого дерматолог при первинному огляді вже може впевнено говорити про корості. Однак для уточнення її виду та підбору правильного лікування потрібно провести додаткові дослідження:

• Забарвлення шкіри йодною настойкою – для прояву ходів (там, де фарба залишить темні коричневі смуги).
• Розпушення рогового шару на чесоточном елемента молочною кислотою (40%-ний) протягом 5-ти хв. для взяття зіскрібка.
• Огляд шкірного покриву через видеодерматоскоп – альтернатива йодному фарбування.
• Мікроскопія – теж застосовується для огляду кліщових ходів.
• Взяття аналізів крові на лейкоцити, ШОЕ, альбумін.

Лікування

Терапевтичним заходам повинні піддаватися всі члени сім’ї, де є хвора на коросту, і всі члени колективу, якщо в ньому виявлено більше 3-х випадків захворювання. Дітей від відвідування навчальних закладів усувають на 10 діб. Схема лікування складається лікарем, базується на акарицидных препаратах і вимагає:

• підстригти нігті;
• втирати місцеві засоби голими руками (так препарат залишиться на кистях);
• тримати ліки на шкірі 8-12 год;
• миття тільки після закінчення лікування і до його початку;
• використовувати місцеві засоби на ніч;
• при великій кількості вогнищ ураження обробляти ліками локальні зони висипки (не всю шкіру);
• дітям обов’язково наносити лікарські засоби і на волосисту частину голови;
• якщо уражені статеві органи, сексуальні контакти скасовуються через високого ризику приєднання венеричних захворювань.

Після закінчення 2-х тижнів з моменту закінчення лікування потрібен повторний візит до дерматолога. Основним симптомом усунення захворювання є вщухання сверблячки – він буде зберігатися близько тижня після закінчення лікування, але постійно йти на спад. Реинвазия виникає тільки на тлі рано завершеного терапевтичного курсу. Якщо прописані лікарем заходи не дали результату (малоефективне лікування тільки при норвезької різновиди), необхідно лікування в стаціонарі.

Препарати, які використовуються для лікування в домашніх умовах

Медикаментозна боротьба з коростою в Росії переважно передбачає призначення синтетичних інсектицидів піретроїдів, але на тлі скабицидных ліків обов’язково використовуються і симптоматичні засоби. Лікар може призначити антигістамінні, нестероїдні і гормональні препарати. Основними ліками проти корости є:

• Бензилбензоат – застосовується у вигляді емульсії (мазь) і водно-мильної суспензії, закордоном використовується в мильно-спиртовому варіанті і комбінується з анестезином. Однократна обробка шкірних покривів бензилбензоатом призводить до повної загибелі кліщів, але яйця він не зачіпає, тому потрібно 2-разове використання: в 1-ий і 4-ий день лікування. Прийняти душ і змінити білизну можна на 5-ту добу, витримка препарату на шкірі не перевищує 10 ч. Ефективність бензилбензоата становить 50%. Побічні ефекти виключно місцеві, представлені шкірним роздратуванням і печінням.
• Перметрин – препарат на основі синтетичних інсектицидів піретроїдів (штучні аналоги піретринів), малотоксичний, має високу скабицидной активністю, впливає на мембрани нервових клітин кліщів. У Росії можна знайти під назвами Медифокс (має концентрацію 5 і 20%), Ниттифтор. Згідно з офіційними даними, це самий ефективний препарат від корости, що знищує не тільки активних кліщів, але і їх яйця. Результативність від застосування перметрина – 95%. Серед побічних ефектів алергічні реакції, контактний дерматит.
• Спрегаль – теж піретроїди, випускається французькою фармацевтичною компанією і має комбінований склад. Працює на эсдепалетрине, який токсичний для кліщів і порушує катіонний обмін в їх клітинах, і пиперонил бутоксиде, виступаючим в ролі підсилювача для основного речовини. Наноситься на шкіру через обприскування, втирається в кисті, зап’ястя і ліктьові згини. По обличчю розподіляється ватним диском, щоб не торкнутися слизові. Токсичний, але може застосовуватися у дітей. Одноразове застосування.
• Ліндан – лікарський засіб складно знайти у продажу, у німецького виробника існує під назвою «Якутін». Нейротоксичний, тому використовується тільки при відсутності альтернатив і виключно після консультації лікаря. Ліки потрібно змити через 6 год після використання, при наявності екскоріаціі не застосовується, дітям не рекомендовано. Наявність неврологічних захворювань є ключовим протипоказанням.
• Кротамион – відрізняється мінімумом побічних реакцій: це еритема і кон’юнктивіт. Застосовується рідко, оскільки за ефективністю поступається піретроїдів, вимагає накопичення активної речовини в клітинах кліща. Дітям призначається тільки після досягнення віку в 12 років, використовується протягом 2-х днів (між процедурами має пройти 24 год або 12 год).
• Сірчана мазь – володіє неприємним різким запахом, що використовується в концентрації до 20% (дітям – 10%). За межами Росії, Білорусі та України майже не призначається, оскільки проникає через шкіру і може негативно впливати на нирки, дратує слизові та епідерміс. Використовується протягом тижня на ніч, душ хворий може прийняти тільки на 6-ий день лікування.

Лікування народними засобами

Робити ставку на нетрадиційну медицину при боротьбі з коростяним кліщем лікарі не рекомендують – всі її методи більше носять симптоматичний характер, тому краще їх використовувати в комплексній терапії. Найефективніші:

• Масло лаванди – втирати кілька крапель на шкіру 2-3 р/день, зачіпаючи тільки уражені місця.
• Суміш тертого господарського мила і цибулини (2:1 по вазі), прокип’ячена і остуженная для застигання використовується при прийнятті душу, але більше підходить для профілактики у членів сім’ї, де є хворий.
• По 1 ст. л. сала, тертого мила та рідкого дьогтю прогрівають, змішують, з’єднують з 1 ст. л. сірки і дають охолонути. Використовують як мазь місцево на уражені ділянки вечорами протягом тижня.

Профілактика

Коростяний кліщ має стійкість до мила і воді, регулярний прийом душа не може бути серйозної профілактичної мірою. Якщо зафіксована епідеміологічна ситуація, після контакту із зараженим потрібна обробка шкіри противоклещевыми засобами (переважно розчини). Після перенесеного захворювання потрібно дезінфекція речей:

• прокип’ятити постільну білизну і одяг у розчині соди;
• обробити речі, з якими вступав у контакт хворої: прання та протикліщові спреї.

Фото корости на руках

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.