Круп у дітей — перші прояви, розвиток вірусного захворювання, як лікувати та заходи профілактики

Тканини гортані в організмі дитини до 4 років особливо уразливі для хвороб вірусного та бактеріального походження, тому будь-які симптоми застуди – це привід для батьківської турботи, тому що можуть перерости в круп у дітей. Захворювання пов’язане з життєво важливою функцією дихання, тому перетікання в запущену форму загрожує вкрай негативними наслідками аж до закупорки дихальних шляхів.

Що таке круп у дітей

Запалення дихальних шляхів, ускладнений звуженням гортані, називається круп. Захворювання схильні малюки, починаючи з дитячого віку і до чотирьох років. Патологія розвивається внаслідок інфекційно-запального процесу в гортані або надгортаннике (хрящ) і характеризується гострою симптоматикою. Медична статистика рідко фіксує, що в переважній більшості випадків круп має сприятливий прогноз.

Різновиди крупа

Круп по локалізації зони ураження дихальних шляхів ділиться на істинний і помилковий. При істинному крупі гостре запалення локалізується в області голосових зв’язок через збудника дифтерії. При помилковому крупі запалення поширюється, починаючи з голосових зв’язок і далі по слизовій гортані до бронхів і трахеї. При помилкової формою розрізняють чотири ступені захворювання: компенсована, субкомпенсована, декомпенсована і термінальна. Справжня обмежується трьома.

Симптоми

Круп проходить в три стадії, кожна з яких характеризується властивими їй симптомами і вимагає лікарського контролю. Перша стадія називається катаральній чи дисфонической і триває до трьох днів, характеризується симптомами:

1. Повільно зростає температура (до 38 градусів).
2. Дитина відрізняється млявістю і сонливістю, в моменти неспання поведінка стає примхливим.
3. Знижується апетит.
4. З’являється «гавкаючий» сильний кашель.

Друга стадія – стенотическая (стеноз гортані). Можливі змішані симптоми з першою стадією. Тривалість стадії триває до двох днів. Даний етап хвороби характеризується:

1. Гучним важким диханням (частим, подовженим на етапі подиху).
2. Голос стає хриплим або може пропасти зовсім.
3. Голосові зв’язки починають втрачати рухливість, що призводить афоничности кашлю.
4. Спостерігається сильне потовиділення.
5. Губи, вуха, ніс і пальці набувають синій відтінок, але нічого не болить.

Третя стадія – асфіксична. Вимагає негайної кваліфікованої медичної допомоги. Характеризується провідними симптомами:

1. Часті, неритмічні й неглибокі вдихи.
2. Гучність дихання поступово згасає.
3. У шкіри з’являється сірий відтінок.
4. Свідомість стає змішаною.
5. Зниження температури кінцівок.
6. Прискорений, але при цьому слабкий пульс.
7. Зіниці розширені.
8. Знижений тиск.
9. В деяких випадках можливі судоми (дихання часте).

Помилковий круп

Даний вид крупа проявляється в основному в нічний час, що обумовлює сильне занепокоєння і переляк, як дитини, так і батьків. Початковий прояв має схожість з істинним крупом, але далі істотно розрізняється. Звуження і набряк гортані настає протягом декількох годин. Запалення гортані відбувається на тлі алергічного набряку подскладочной гортанний області, що призводить до обструкції і звуження просвіту дихальних шляхів.

Ознаки помилкового крупу у дітей

Вираженість симптомів помилкового крупа залежить від ступеня гіпоксії і може істотно відрізнятися від стадії до стадії. Симптоми крупа у дітей в залежності від стадій захворювання:

1. Перша стадія: задишка, поодинокі свистячі хрипи в легенях, подовжений вдих.
2. Друга стадія: сухі хрипи, поступове посиніння зони носогубного трикутника, тахікардія, відсутність сну, збудження.
3. Третя стадія: дихання стає менш шумним (довгий вдих, короткий видих), холодний піт, шкіра набуває землистого відтінку, плутається свідомість, набряк гортані.
4. Четверта стадія: повсюдний ціаноз шкіри, втрата свідомості, судоми, дихання втрачає ритм і стає поверхневим.

Причини

Оскільки круп переважно є наслідком запальних процесів, то пік захворюваності припадає на осінь, коли імунітет дитини стикається з респіраторними інфекціями. Пригнічення дихальної функції відбувається внаслідок ряду патологічних причин:

1. Дифтерійний круп (істинний).
2. Вірус грипу.
3. Ускладнення ГРВІ (вірусної інфекції), круп розвивається на тлі ларингіту.
4. Вірус Коксакі.
5. Вірус простого герпесу першого типу.
6. Риновіруси.
7. Кір.
8. Грибкове ураження.

Чому у дітей часто розвивається круп

Необхідно звернути увагу, що круп не є самостійним захворюванням в повному сенсі слова. Це завжди наслідок інфікування дихальних шляхів, які у дітей більш уразливі в силу наступних причин:

1. Гортань у дітей відрізняється рихлістю і еластичністю, внаслідок чого легко піддається звуження із-за запалення.
2. Дитяча гортань має воронкоподібну форму (у дорослих – циліндрична).
3. Механізм іннервації гортані дітей більш вразливий до рефлекторного спазму гортані.

Діагностика

Перед тим, як лікувати синдром крупа у дітей, потрібно визначити його причину і поставити точний діагноз. При огляді лікар визначає набряк слизової оболонки, звуження гортані, при прослуховуванні виявляються хрипи. Для підтвердження діагнозу робиться мазок з поверхні слизової зіву, який відправляють на лабораторне дослідження шляхом мікроскопії та бактеріологічного аналізу. Іноді призначають аналіз крові. При ускладненнях призначають риноскопию, роблять рентген.

Лікування

Після постановки діагнозу призначається лікування крупа у дітей. Воно поділяється на першу допомогу (при прояві симптомів хвороби в домашніх умовах) і стаціонарну терапію. До останньої відносять медикаментозне лікування та фізіотерапія. З процедур показані парові інгаляції, крапельниці. Якщо дитячий круп розвивається важко, показана термінова госпіталізація і введення інтубаційної трубки для полегшення дихання.

Невідкладна допомога при помилковому крупі у дітей

До приїзду лікарів при виявленні ознак хвороби допоможе перша допомога при помилковому крупі у дітей молодшого або грудного віку. Вона полягає в наступних діях:

• терміново потрібно викликати лікаря;
• будьте поруч з дитиною, заспокойте його, відверніть, щоб він перестав плакати;
• дайте рясне пиття;
• відкрийте вікна, щоб був доступ свіжого повітря;
• знизьте температуру тіла, дайте антигістамінні засоби;
• закапати судинозвужувальні краплі в ніс.

Медикаментозна терапія

Лікування в умовах стаціонару передбачає медикаментозну терапію засобами, які відносяться до різних фармацевтичним групам. Вибір обмежується спектром:

1. Гормональні – внутрішньом’язові ін’єкції Преднізолону. З пероральних препаратів можуть призначити розчини Бенакорт або Пульмикорт, які використовуються в небулайзерах для інгаляцій.
2. Антигістамінні засоби для зняття набряку слизової оболонки – Супрастин, Зодак, Діазолін. Призначають одноразово у дозі, яка залежить від маси тіла дитини і віку.
3. Муколітики та відхаркувальні засоби – розріджують мокротиння і сприяють її видалення. Дітям показано сиропи, наприклад, Лазолван, Амброксол.
4. Загальнозміцнююча вітамінна терапія, імуностимулятори.
5. Дезінтоксикаційні засоби допомагають активоване вугілля, Полісорб, які виводять токсини з організму.
6. Седативні засоби – заспокоюють дитину, усувають напади задухи. Використовуються Фенобарбітал, броміди, Аміназин, які не викликають глибокого сну.
7. Антибактеріальна або спрямована на знищення вірусної інфекції терапія – антибіотики Амоксиклав, Зиннат, противірусний Назоферон, при необхідності вводяться парентерально.
8. Глюкокортикоїди – зменшують алергічний набряк гортані, вводяться внутрішньовенно або через небулайзер.
9. Спазмолітики – знімають спазм дихальних шляхів. Призначаються Сальбутамол, Атровент, Баралгін.

Лікування в стаціонарі

Після того, як проведена перша допомога при крупі у дітей, дитину відправляють в лікарню. У стаціонарі проводиться як невідкладна допомога, так і системне лікування. При наявності ознак гіпоксії призначається киснева терапія, при загрозі асфіксії виконується трахеостомія. При вірусному крупі використовуються наступні методи лікування:

1. Інгаляції фізіологічним розчином або содовим розчином. Можна додавати гормональні препарати або сиропи-муколітики.
2. Інгаляція розчину адреналіну небулайзером, щоб уникнути интубаций і трахеостомий. Застосування такого способу робить сильний вплив на організм, ефект триває до чотирьох годин. Процедура повторюється кожні 3-4 години, щоб не дати розвинутися набряк гортані.
3. Ендотрахеальна інтубація – показаннями для неї служать зміна психічного стану, гіперкапнія та гіпоксія. В горло вставляється трубка, через яку подається повітря. Видаляється трубка відразу ж, як відновиться дихальний процес.
4. При неефективності інтубації робиться трахеотомія з штучною вентиляцією легенів.

Профілактика

Щоб знизити ймовірність появи крупа, потрібно займатися зміцненням імунітету проти респіраторних захворювань і уникати ризиків зіткнення з інфекцією. Набір заходів для цього добре відомий і включає в себе:

• організацію правильного раціону харчування;
• прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання кімнати;
• щоденне вологе прибирання, зволоження повітря;
• загартовування;
• повноцінний відпочинок, дотримання кількості годин сну;
• своєчасне лікування дитини, відвідування стоматолога двічі на рік;
• захист дітей від хворих людей, відсутність контактів з алергенами;
• не навантажувати дитину важкими фізичними видами спорту, віддати перевагу плавання і велосипед;
• щеплення від збудника дифтерії.

Відео