Лактостаз у годуючої матері: симптоми і лікування на ранніх етапах, причини виникнення, профілактика та відгуки

Годування грудьми новонароджених дітей є фізіологічним процесом, який приносить користь не тільки дитині, але і його мамі. Становлення лактації займає кілька днів і при правильному підході швидко стабілізується. Іноді виникають симптоми лактостазу у годуючої матері, які вимагають швидкого реагування. Які ознаки повинні насторожити? Чи варто звертатися до лікаря або можна обійтися народними засобами?

Від лактостазу однаково не захищені і мами первістків, і досвідчені жінки. Але в другому випадку можуть бути вже знайомі симптоми патології, тому швидкість реагування буде вище, ризик ускладнень набагато менше.

Регуляція утворення і виведення молока

Ріст і розвиток молочних залоз відбувається поетапно. З моменту статевого дозрівання молочні залози у дівчаток збільшуються в розмірах за рахунок розростання проток. Альвеоли, в яких в подальшому утворюється молоко, практично не розвиваються.

У жінок репродуктивного віку протягом всього менструального циклу спостерігається невелике збільшення альвеол. Але найбільше зростання виражений в період вагітності. Це відбувається як за рахунок проток, так і паренхіми органу (альвеол). Після пологів цей процес не зупиняється, а продовжується ще якийсь час.

На розвиток молочних залоз впливають естроген і прогестерон, деякі гормони плаценти, а також соматотропний гормон і пролактин, які виробляються гіпоталамо-гіпофізарної системою.

Процес лактації включає в себе синтез молока і його виділення, їх регулювання здійснюється по-різному.

• Утворення молока. Перед пологами і відразу після них різко зростає продукція гормону аденогіпофіза пролактину. Він стимулює утворення молока в альвеолах молочних залоз.
• Виведення молока. Для того щоб молоко почало надходити в молочні протоки, необхідний окситоцин. Він впливає на скоротливість гладком’язових клітин в альвеолах.

Грудне молоко проходить кілька стадій до того, як придбає властивості повноцінного продукту харчування для немовляти.

• Молозиво. Це рідина, що секретується молочними залозами протягом другої половини вагітності і в перші дві-три доби після пологів. За складом воно сильно відрізняється від молока. У ньому значно більше білка, а також вуглеводів і жирів. Воно перевершує по калорійності зріле молоко. Особливо цінно молозиво тим, що в його складі є антитіла до збудників хвороб, з якими зустрічався материнський організм, а також ферменти, які допомагають роботі травного тракту немовляти.
• Перехідне молоко. Воно секретується з четверте-п’яте доби після пологів. За складом воно вже менш калорійне, ніж молозиво, але ще не досягає тієї концентрації речовин, які є в зрілому молоці. Зовні воно більш прозоре.
• Зріле молоко. Має оптимальний склад для харчування дитини. У ньому як і раніше є імуноглобуліни і антитіла материнського організму, але вже в меншій кількості. Міститься повний спектр амінокислот, достатня кількість жирів. Вуглеводи представлені тільки лактозою, яку здатний засвоїти новонароджений.

У регуляції лактації беруть участь не тільки пролактин і окситоцин. На неї впливає центральна нервова система, довгастий мозок. Тому при стресових ситуаціях, частих переживання, нестачі відпочинку стає менше молока.

Найбільш інтенсивний викид пролактину відбувається вночі. Тому для підтримки лактації дуже важливі нічні годування. Пролактин блокує відновлення менструального циклу. Але незважаючи на відсутність місячних, овуляція може відбуватися. Тому через місяць після пологів необхідно підібрати ефективний засіб контрацепції.

Чому секрет застоюється

Причини виникнення лактостазу більшою мірою залежать від поведінки молодої мами. Механізм розвитку хвороби полягає в порушення спорожнення молочної ацинуса. Якщо це не відбувається протягом декількох днів, то утворюється молочна пробка, яка не дозволяє вийти молока назовні. Розвивається застій молока в одній або декількох молочних частках. Призвести до порушення відтоку можуть такі чинники.

• Недостатнє спорожнення. Неправильне прикладання до грудей призводить до того, що дитина втомлюється і не випиває все молоко. Частина його залишається в протоках. Аналогічна ситуація виникає, коли мама неправильно притримує груди, стиснувши область ареоли пальцями у вигляді ножиць.
• Нерегулярна годівля. Якщо не годувати дитину на вимогу, замінювати натуральне молоко сумішами і ігнорувати нічне годування, то в молочній залозі буде збиратися секрет.
• Тісна білизна. А також сон на животі можуть призвести до механічного здавлення протоків і утруднення відтоку молока.
• Велика груди. Володарки пишного бюста в період лактації будуть здивовані значним збільшенням розмірів. Але це не завжди зручно під час годування. Нижня частина грудей може провисати, що призведе до неповного спорожнення.
• Тріщини соска. Дитина під час їжі повинен захоплювати не сам сосок, а ореолу навколо нього. При порушенні техніки годівлі на сосках з’являються хворобливі тріщини. Вони не дозволять нормально годувати немовля.
• Зневоднення. Недолік рідини призводить до загустінню молока і порушення її відтоку. Тому норма рідини в добу для лактуючих жінок — 1,5 л.
• Спазм проток. Таку реакцію м’язових клітин здатні викликати стреси, фізична втома, переохолодження.
• Травми грудей. Удари по необережності призводять до появи локального набряку тканин. Це здавить протоки і порушить виведення молока.
• Гиперлактация. Підвищене виділення молока є рідкісною причиною лактостазу.
• Вузькі протоки. Діагностувати такий стан можна в рідкісних випадках.

Лактостаз виділено в окреме захворювання, яке є патологією післяпологового періоду. У МКБ-10 їй присвоєно код О92.7.0.

Лактостаз у годуючої матері: симптоми…

Діагностувати лактостаз в домашніх умовах не складе праці. Початкова стадія проявляється у вигляді шишки або локального ущільнення на молочній залозі. З’являється відчуття розпирання. Пізніше в цьому місці виникає почервоніння. На дотик воно може бути більш гарячим, ніж решта заліза.

Підвищення температури тіла нехарактерно для лактостазу. При прогресуванні стану порушується виділення молока — воно насилу зціджує, виходить по краплях. Лактостаз проявляється у годуючої мами поступовим погіршенням стану, може з’явитися ломота в тілі. При відсутності лікування він може перейти в мастит. Різниця і відмінність маститу від лактостазу в приєднанні інфекції:

• наростає набряк в молочній залозі;
• погіршується загальний стан;
• з’являються симптоми інтоксикації.

Лактаційний мастит є важким ускладненням, яке потребує раціонального призначення антибіотиків і хірургічного видалення гнійних вогнищ. Відрізнити лактостаз від маститу можна за допомогою УЗД.

…і як боротися з проблемою

Лікування лактостазу у годуючої матері передбачає обов’язкове годування груддю. Прикладати дитину потрібно до хворої грудей, але не забувати і про здорову.

Офіційна медицина

Самостійно лікувати лактостаз можна тільки при початкових змінах. Значно обмежувати надходження рідини не можна. Це призведе до загущення молока і тільки погіршить становище. Але й занадто захоплюватися водою не варто.

Обов’язково потрібно зціджувати молоко не рідше ніж через три години. Спочатку расцеживают здорову груди, а потім переходять до хворої. Помічником мами в цьому виступає дитина. Щоб розробити частку молочної залози, в якій порушений відтік молока, перед зціджуванням потрібно виконати невеликий масаж. Його роблять легкими рухами по колу і в напрямку соска. Діяти потрібно максимально акуратно, інакше можна додатково пошкодити протоки.

Деяким допомагає расцеживание під теплим душем, невеликий струменем можна одночасно масажувати груди. А тепла вода розслабляє спазмовані протоки. Ефективно допомагають теплі сухі компреси, які прикладають до хворого місця перед зціджуванням.

Якщо самостійно протягом доби не вдалося усунути неприємні симптоми, то необхідна лікарська допомога. Схема лікування лактостазу передбачає використання таких лікарських засобів.

• «Дротаверин». Це спазмолітик, який усуває спазм гладеньких м’язів молочних проток. Його призначають внутрішньом’язово по 2,0 мл три рази на добу протягом трьох діб. Вводять препарат за 20 хвилин до годування.
• Окситоцин. Це природний гормон, який покращує виведення молока. Його призначають за п’ять хвилин до годування по 0,5 мл у м’яз.
• «Новокаїн». Виконують ретромаммарные новокаїнові блокади. Антибіотики при лактостазі у годуючої мами змішують зі 100-150 мл «Новокаїну. Його вводять довгою голкою позаду молочної залози. Біль стихає, полегшується віддача молока. Зціджування починається через 20 хвилин після виконання блокади. Місцеве використання антибіотиків широкого спектру дії покращує ефективність лікування.
• Антигістамінні препарати. Використовуються з метою десенсибілізації (зменшення чутливості організму і вираженості запалення). Їх вводять також внутрішньом’язово для швидкого досягнення ефекту.
• Вітаміни. У період лікування необхідні вітаміни С і групи В. Вони покращують стан клітин, судин, захищають від інфекції.

Можна застосовувати напівспиртовий пов’язки. Але заборонені різні зігріваючі мазі. Через добу після призначення медикаментозної терапії можна доповнити лікування фізіотерапевтичними процедурами: ультразвуком і ультрависокочастотної терапії.

Такий підхід до лікування можна використовувати тільки при температурі тіла до 37,5°с. Якщо протягом двох діб немає позитивної динаміки, в аналізах крові наростає картина запалення, а патологічні зміни займають більше одного квадранта залози, то необхідно хірургічне лікування.

Народні методи

Використання народних методів лікування є допоміжним. Офіційна медицина не підтвердила їх ефективність. Більшість жінок, які вдаються до таких методів, спираються тільки на відгуки подруг або родичок. Як вилікувати лактостаз при грудному вигодовуванні з допомогою доступних засобів? Потрібно використовувати найбільш перевірені методи.

• Капустяний компрес. Для нього використовують свіжий лист білокачанної капусти. Його відокремлюють від качана, миють прохолодною проточною водою і прикладають до хворої грудей після годування на три години.
• Відвар ромашки. З нього готують теплий компрес, який можна робити до зціджування. Для приготування три ложки суміші заливають склянкою окропу і дають настоятися 20-30 хвилин. Після проціджування, занурюють в рідину серветку, яку потім прикладають до хворого місця. Процедуру рекомендують виконувати три рази в день.
• Горілчаний компрес. У чистому вигляді алкоголь застосовувати не можна. Він може всмоктуватися і зменшувати чутливість клітин до окситоцину, що порушить виділення молока. Тому горілку або спирт розводять теплою водою у співвідношенні 1:2. В отриманому теплому розчині змочують марлю і прикладають до хворого місця. Горілчаний компрес при лактостазі ставлять на 15-20 хвилин.
• Медова коржик. Для приготування до меду можна додати сир, борошно, порізану цибулю і яєчний жовток з соком алое, насіння льону. Отриману корж прикладають до хворого місця.

Використовувати народний методи потрібно з обережністю і тільки як допоміжний спосіб. Якщо не вдається расцедить груд протягом двох діб, потрібна лікарська допомога.

Профілактика

Профілактика лактостазу при грудному вигодовуванні починається з правильного годування дитини. Ще 20-30 років тому була поширена практика годування новонароджених за розкладом. У пологовому будинку вони знаходилися в окремій палаті від матерів і привозилися до часу годування. Але цей підхід виявився невірним. Більш природним способом є годування на вимогу.

Дитина весь час знаходиться з мамою в палаті. При появі ознак неспокою, його прикладають до грудей. Зазвичай проміжок між годуваннями в перший місяць складають півтора-два години. Обов’язково потрібно нічне годування. Його не можна підміняти сумішшю або зцідженим молоком з пляшечки. У нічний час посилюється вироблення пролактину. Якщо ігнорувати годування, то поступово вироблення молока буде знижуватися. Також профілактика включає наступні моменти.

• Білизна. Необхідно вибирати спеціальний бюстгальтер для годуючих мам. В крайньому випадку — брати без жорстких кісточок.
• Рідина. Слід пам’ятати про період становлення лактації. На четверту-п’яту добу молозиво замінюється першим молоком. Воно може різко нахлинути. Тому до цього часу потрібно дещо обмежити кількість рідини, але не менше 1,5 л на добу.
• Сон. Правильно буде спати на спині, щоб не здавлювати молочні залози. Також необхідний повноцінний нічний сон, який переривається тільки на годування. По можливості потрібно виділяти час для денного сну.
• Безпека. Молочну залозу треба берегти від ударів і травм, а також переохолодження.

Якщо з’явилися ознаки лактостазу у годуючої матері, то необхідні негайні дії. Наслідки нелікованого протягом двох доби застою молока полягають у приєднанні інфекції і розвитку маститу. Цей стан неможливо скоригувати медикаментозно, тому вдаються до хірургічного лікування.

Відгуки

Я зіткнулася з цією проблемою у п’ятницю ввечері, тому звернутися куди-небудь крім як до інтернету не змогла. Мені ніхто не сказав, що після годування обов’язково потрібно зціджувати молоко до кінця, тому коли я про це дізналася, було вже пізно.

Одна грудь стала більше іншого в 2,5 рази. тверда як цегла, піднялася температура до 38,9, та частина грудей де утворився лактостаз, почервоніла. Після застосування спиртових компресів, масажу і використання молоковідсмоктувача, справа пішла на лад.

Хоча почервоніння ще тримається і болючість залишилася. Але сподіваюся, що все владнається. Зараз мене цікавить питання, чи може в одній грудей молока вироблятися більше весь період годування дитини? Так як розмір її не зменшився і кількість молока незрівнянно більше ніж в іншій.

Ольга

Расцедить це місце обов’язково треба, щоб не спровокувати мастит. можна перед зціджуванням випити но-шпу, щоб відтік краще. найкраще розсмокче дитина. його потрібно докласти так, щоб підборіддя «дивився» на хворе місце. ну і капустяний лист. ну і на крайняк нехай чоловік допомагає:)

Марічка