Лазерна корекція зору — опис методів, підготовка та післяопераційний період
Зміст
Завдяки передовим технологіям сучасна офтальмологія пропонує безпечні методи відновлення зору. Нова якість сприйняття світу дарує своїм пацієнтам лазерна корекція зору, операція зміни форми рогівки, після якої предмети точно відображаються на очній сітківці. Такий хірургічний спосіб зарекомендував себе безпекою та ефективністю результату у мільйонів людей, які пройшли процедуру.
Що таке лазерна корекція зору
Людське око – частина складного механізму зору. Зорові сигнали, передані нервами в мозок і там обробляються, повинні давати людині чітке зображення. При ряді захворювань (міопія, гіперметропія, астигматизм) світло не фокусується на сітківці, і видима картинка виглядає розмитою. Мета будь-яких коригувальних патології способів – поміняти преломляющее дію очного яблука, щоб зорові образи стали чіткими.
Службовці цим завданням окуляри і контактні лінзи дають корекцію на час їх використання, не позбавляючи людину від проблеми. При лазерної коригування зору вплив здійснюється на рогівку, одну з заломлюючих світлові сигнали оптичних середовищ. Лазер з високою точністю моделює форму рогівки так, щоб промені світла заломлюється, знаходячи здатність фіксуватися точно на сітківці.
Свідчення
Лазерна корекція очей у багатьох країнах вважається не оперативної, а косметичною процедурою, легко і швидко рятує від таких серйозних аномалій:
- короткозорість (фокус зображення перед сітківкою) з високим ступенем до -15.0 D при товщині рогівки від 450 мікрон;
- далекозорість (фокус променів за сітківкою) з рівнем до +6.0 D;
- астигматизм (фокус світлового сигналу в декількох місцях) – стану до ± 3.0 D, включаючи міопічний до -6.0 D і гіперметропічний до +8.0 D.
Протипоказання
Корекція зору лазером при безпеки технології має ряд обмежень. Це:
- катаракта;
- дистрофія рогівки;
- глаукома;
- прогресуюча короткозорість;
- іридоцикліт;
- діабет важких форм;
- імунні порушення;
- вагітність;
- лактаційний період;
- вік до 18 років і після 55.
Переваги
Переваги лазерної коригування зорових патологій доступні операції широкому колу людей. Основні її плюси:
- безболісність;
- ефект при практично будь-якому типі аномалії зору;
- безпека;
- швидкість;
- амбулаторне проведення;
- відсутність необхідності в загальному наркозі;
- передбачуваність, стабільність підсумку;
- короткий реабілітаційний термін.
Мінуси
Вірогідність негативних наслідків такого методу – не більше 1%. Проте як і при хірургічному втручанні, ризик існує. Пов’язаний він в основному з неякісним обладнанням клініки або з низькою кваліфікацією спеціаліста. Тоді вірогідні ускладнення у вигляді набряків, запалень і неприємних відчуттів (сухий очей), коливань зору. Відновлення і поліпшення стану настає через кілька місяців. Несприятливі наслідки зводяться до мінімуму:
- правильно проведеним попереднім обстеженням;
- вибором кваліфікованого установи/спеціаліста.
Чи небезпечна лазерна корекція зору
Як медична маніпуляція лазерна операція на очі вимагає офтальмологічного обстеження, визначає її необхідність і свідчення індивідуально для кожного. Якщо виявляються протипоказання, лікар не рекомендує операцію, щоб уникнути можливості таких ускладнень, як:
- потемніння рогівки;
- протилежний очікуваному ефект;
- ослаблення рогівки;
- зміщення зіниць;
- кон’юнктивіт;
- крихкість очних яблук.
При цьому сама технологія негативні наслідки зводить до мінімуму. Метод дозволяє отримати якість і високу гостроту зору. Весь операційний хід практично бесконтактен. Застосування лазера виключає занесення інфекції при проведенні операції. Точність прогнозу після проведення повного обстеження і дотримання всіх лікарських рекомендацій у відновлювальному періоді гарантують безпеку методу.
Види
Застосування конкретного варіанту залежить від персональних особливостей пацієнта, що виявляються діагностикою. Найбільше розповсюдження знаходять 3 типу лазерної коригування зорових патологій:
- FRK, фоторефракційна терапія. Для зміни кривизни зовнішньої роговичної поверхні використовується ексимерний лазер, де шляхом випаровування видаляється поверхневий епітеліальний шар рогівки.
- ИФЛ, метод факичных інтраокулярних лінз. В очі імплантуються лінзи без видалення частин власного кришталика.
- Lasik, лазерний кератомілез. Мікрокератом – лазер формує клапан з поверхневого рогівкового шару. Після видалення аномальних ділянок в рогівці клапан повертається на місце.
Ласік
Операція Ласіков (LASIK) – поширений вид лазерної корекції. Операції піддається виправлення таких порушень: далекозорість до +4,00 D, короткозорість до -15,00 D, астигматизм до ±3,00 D. Маніпуляції проводяться ексімерним лазером, комбінуючи механічне та лазерне дійство. Мікрокератомом знімається клапоть рогівки і лазером формується оновлений рогівковий профіль. Відрізняється спосіб швидким (кілька днів) відновленням зору.
ФРК
З допомогою фоторефракционной кератектомія вперше вдалося досягти стабільних результатів застосування лазера в офтальмології. Технологія також передбачає формування рогівкового клаптя, але у зв’язку механічним способом видалення поверхневого шару рогівки тривалість післяопераційного періоду збільшується до місяця, а у пацієнта може виникати дискомфорт:
- сльози;
- ріжучі болі;
- світлобоязнь.
ИФЛ
Показанням до цього корекційного увазі служить висока (від 8 діоптрій) короткозорість, далекозорість від 6 діоптрій і астигматизм до 6 діоптрій. Всередині ока при збереженні кришталика ставиться імплантат – факичная лінза. Кріпляться лінзи на радужку або перед або за нею, і поділяються на переднекамерные і заднекамерные. На відміну від інших способів лазерної хірургії імплантацію не проводять на обидва ока в один день, а з інтервалом в один-два тижні.
Підготовка
Оперативне втручання обов’язково передує консультація і огляд спеціалістів – оптометриста та офтальмолога і подальша діагностика. Необхідно заміряти очні показники, зробити RW і гепатит аналізи. Сучасний центр лазерної корекції зору повинен розташовувати і фахівцями, і устаткуванням для діагностики. До операції треба відмовитися:
- від носіння контактних лінз (за два тижні);
- від спиртних напоїв (за дві доби);
- від використання косметики (за день до операції).
Як проходить операція
Хворий розташовується горизонтально на кушетці. Вся процедура проходить під місцевою анестезією знеболюючими краплями і триває 20-30 хвилин, де безпосередньо вплив лазером відбувається не більше однієї хвилини. Етапи проведення:
- Насамперед з допомогою вакуумного кільця необхідно здійснити фіксування очі. Після обробки очі спеціальними розчинами, коли з’єднання епітелію рогівки з боуменовой мембраною слабшає, можна здійснювати саму операцію.
- Ріжучим інструментом – кератомом або фемтосекундным лазером, формується клапоть поверхні рогівки, прикріплений однією стороною до рогівці. Його прибирають в бік, немов перегортаючи книжкову сторінку.
- Промінь лазера діє на рогівку, випаровуючи її глибокі шари і змінюючи її форму заміряні параметрами пацієнта.
- Клапоть повертається у вихідне положення, фіксуючись без швів за рахунок колагену самого органу, і міцно тримається, заживая без рубців.
Реабілітаційний період
Можливо, прооперованого, щоб не пошкодити рогівку, потрібно носити окклюдеры – захищають від механічного тиску на очі спеціальні екрани. Для швидкого і коректного відновлення після операції обов’язково потрібно дотримуватися рекомендацій лікарів:
- перші дні користуватися призначеними очними краплями;
- не торкатися прооперованого ока протягом доби і протягом 3 місяців не терти його;
- три дні не мити обличчя і голову;
- уникати дії ультрафіолету (виключити відвідування солярію, пляжу);
- користуватися косметикою можна строго після дозволу лікаря;
- за призначенням лікаря (при необхідності) пройти курс антибіотиків, повністю виключаючи на цей час вживання алкоголю.
Наслідки
Як частина процесу відновлення поширені наслідки, не впливають істотним чином на зір. Такі побічні ефекти спостерігаються від 6 місяців до року, проте в окремих випадках вони можуть залишитися постійно, створюючи деякий дискомфорт, наприклад:
- зниження гостроти нічного зору;
- відчуття стороннього предмета;
- сльозотеча;
- «сухе око»;
- розмите або зображення, що двоїться;
- підвищена світлочутливість.
Зміни гормонального фону під час вагітності впливають на загоєння тканин, тому не рекомендується планувати вагітність після втручання протягом мінімум півроку. Ускладнення можливі в разі, якщо операція по відновленню зору пройшла з відхиленнями від продуманого плану, і такі проблеми зменшуються з часом чи з допомогою додаткового лікування.
Ускладнення після лазерної корекції зору
Ряд ускладнень провокує погіршення зору, для вирішення яких потрібна повторна операція. Зустрічаються:
- неякісний клаптевий зріз (рваний, маленький);
- подальше зміщення клаптя пацієнтом або нерівна укладання при самій операції;
- недо та гиперкоррекция;
- кератит;
- вростання епітелію під клапоть.
Після операції погіршення зору можливо і з причин:
- прогресування короткозорості у разі молодого віку, коли око пацієнта продовжує зростати, і скоригована міопія здатна частково повернутися;
- неповної корекції в обсязі залишкових 0,5-0,75 діоптрій;
- наявних незначних облаковидных помутнінь.
Небезпека пізнього ускладнення – зміщення зіниць, усунення якого вимагає складного втручання без позитивної гарантії результату. Як можливі наслідки розглядаються нові захворювання очей – проблеми з бінокулярний зір, крихкість очних яблук, порушення сітківки. Все це вимагає тривалості серйозного лікування. Слід усвідомлювати, що корекція лазером – необоротна процедура, після якої повернути зір у початковий стан неможливо.
Астигматизм
В окремих ситуаціях, після корекції лазером існують шанси розвитку астигматизму. Якщо клапоть рогівки не був рівно зрізаний хірургом або не ідеально точно ліг на місце, то з цієї причини рідко після операції може розвинутися астигматизм, з’явитися розпливчасте зображення. Такий індукований астигматизм коригується (виправляється) додатковими лазерними маніпуляціями, а при незначних величинах астигматизм зможе навіть поліпшити зір.