Лейкоплакія — як лікувати хворобу: причини, форми та діагностика, види операцій з видалення уражених ділянок

Серед хвороб, які уражають слизові оболонки, особливе місце займає лейкоплакія. Недуга вражає органи дихання, ротову порожнину, сечостатеві структури, анус і інші органи. За статистикою захворювання поширене серед осіб середнього і літнього віку. У 5-25% випадків уражені ділянки слизових оболонок перетворюються на злоякісні новоутворення, тому лейкоплакія розглядається як передраковий стан. Лейкоплакія у дітей зустрічається в легкій формі, важкі випадки захворювання зустрічаються рідко.

Що таке лейкоплакія

Захворювання, при якому кератином уражаються слизові оболонки різних органів, називається лейкоплакией. В результаті відбувається зроговіння епітеліальних тканин. Осередки захворювання мають вигляд плям білуватого або сіруватого кольору. У процесі розвитку патології вони можуть збільшуватися або зменшуватися в розмірах. У половини пацієнтів з патологіями слизових розвиваються серйозні ускладнення, серед яких доброякісні і злоякісні новоутворення. Часто зустрічається лейкоплакія гортані, це 30% випадків діагностованого захворювання.

Причини лейкоплакії

Причини виникнення патології до кінця не з’ясовані. З упевненістю можна стверджувати лише те, що лейкоплакія розвивається під впливом подразнюючих факторів:

• термічних;
• механічних;
• хімічних.

Найбільшу небезпеку становить поєднання декількох провокуючих факторів. Чому виникають ураження слизових оболонок органів:

• Використання протезів, виготовлених з різних металів, провокує виникнення гальванічного струму, який надає руйнівну дію на епітелій ротової порожнини. При протезуванні мають місце травми слизової оболонки. У людей з нікотиновою залежністю пошкодження оболонок відбувається під термічним і хімічним впливом сигаретного диму.
• Патологія шийки матки розвивається як наслідок проведеної діатермокоагуляції (припікання високочастотним струмом уражених ділянок органу).
• Патологію викликають запалення і нейродистрофічні зміни епітеліального шару слизових оболонок. Воно є наслідком частих стоматитів, циститів, вагінітів. Небезпечні хронічні форми цих захворювань.
• Одна з причин недуги – спадковість. Статистичні дані підтверджують високий процес пацієнтів з лейкоплакией, у яких вроджений дискератоз (порушення ороговіння епітелію).
• Загальний стан здоров’я відіграє не останню роль у розвитку патології. Гормональні збої, гіповітаміноз, або авітаміноз А, инволюционная перебудова органів сечостатевої системи (перетворення, зворотне природного стану), гастроентерологічні захворювання, низький імунний статус належать до чинників ризику.
• Не можна не враховувати шкідливі умови роботи, захворювання з ними пов’язані.

Форми лейкоплакії

Морфологічний критерій лежить в основі класифікації видів захворювання. Залежно від зовнішнього вигляду уражених ділянок виділяють наступні форми патології:

1. Проста (або плоска). На слизовій оболонці з’являються плями з чіткими контурами або утворюється наліт сірого кольору, який не усувається механічним способом.
2. Веррукозная (або бородавчаста). Уражені ділянки виглядають, як у простої форми. Відмінною особливістю є наявність невеликих вузликів, які розташовані купчасто і «наповзають один на одного.
3. Ерозивна. Найнебезпечніший тип патології, що призводить до виникнення злоякісних новоутворень. У вогнищах запалення виникають виразки, ерозії.
4. М’яка. З вогнищ запалення легко знімається ороговілий наліт, під ним ознаки запалення відсутні.
5. Лейкоплакія курців. Специфічна форма захворювання. Слизові оболонки ротової порожнини, щоки, язик покриваються перламутровими бляшками.
6. Волосиста (або волохата). Спостерігається у пацієнтів з ВІЛ та іншими формами імунодефіцитних станів. Розвивається лише на тлі інших захворювань. У більшості випадків уражаються слизові рота, вульви (зовнішніх жіночих статевих органів, піхви, статевого члена. Уражені ділянки покриті безліччю дрібних ворсинок.

Симптоми лейкоплакії

Патологічні ураження слизової оболонки виникають на різних органах, тому симптоми захворювання залежать від локалізації вогнища. Починається лейкоплакія з появи невеликої запалення на слизовій оболонці. Її ороговіння відбувається поступово, не викликаючи дискомфорту. Не рідкісні випадки випадкового виявлення захворювання. Наприклад, на прийомі у стоматолога або при проведенні колькоскопии (сучасний метод дослідження жіночих статевих органів).

Далі запалену ділянку покривається нальотом і формується вогнище захворювання, характерний для плоскої форми. Веррукозная лейкоплакія – наступний етап розвитку захворювання. Вогнище запалення зростає, на ньому з’являються ерозії, хворобливі тріщини, виразки. На цьому етапі велика ймовірність злоякісної трансформації хвороби. Успіх лікування залежить від своєчасного діагностування патології епітелію слизових оболонок

Лейкоплакія стравоходу

Вогнища запалення локалізуються на епітелії стравоходу, захворювання супроводжується ураженням слизової оболонки ротової порожнини. Поступово наліт трансформується в бляшки. Вони розростаються і стають щільними. При відсутності лікування розвивається стеноз стравоходу (стійке звуження просвіту). Характерні симптоми захворювання:

• хрипкий, охриплий голос;
• хронічний кашель;
• постійне першіння в горлі;
• при появі виразок, тріщин мають місце хворобливі відчуття.

Рот, губи, ясна

Локалізація ділянок відбувається в ротовій порожнині в місцях, які схильні до травматизації зубами, пломбами, протезами. Біло-сірий наліт на слизових – початковий ознака захворювання. Він поступово перетворюється в покрив з дрібних лусочок, на якому розвиваються виразки та ерозії. Інший вид захворювання, коли запалені ділянки виникають в куточках рота і на нижній губі. Патологічний процес починається з невеликого почервоніння. Далі плями перетворюються на щільні бляшки, ороговілі ділянки стають добре вираженими.

У ротовій порожнині вогнища ураження можуть локалізуватися на яснах. На початкових стадіях проявляється плоска лейкоплакія у вигляді невеликих білих плям. Патології більшою мірою схильні курці. Вогнища запалення перетворюються у ущільнення, мають характерний перламутровий відтінок. При відсутності лікування на запалених ділянках виникають тріщини і виразки.

Шийка матки

На початкових етапах проста лейкоплакія шийки матки проходить безсимптомно, тому жінки не звертаються за лікарською допомогою. У міру розвитку запалення виникає дискомфорт у статевих органах. Діагностувати патологію можна під час гінекологічного огляду. На шийці матки будуть помітні білясті плями або специфічні вузлики. При запущеній формі – виразки, ерозії.

Вульва

При локалізації вогнищ ураження на слизових вульви захворювання діагностують на ранніх стадіях. Недуга має виражені симптоми:

• сухість слизових оболонок піхви;
• лейкоплакія статевих губ з наявністю мікротріщин;
• поява шелушащихся бородавок, тріщин, виразок, ерозій на зовнішніх статевих органах;
• відчуття сухості, подразнення.

Сечовий міхур

Патології слизових сечового міхура виникають рідко, симптоми захворювання схожі з такими при циститі. Для точної діагностики при рецидиві проводиться розширене обстеження. До ознак ураження епітелію сечового міхура відносяться:

• постійні больові відчуття;
• проблемне сечовипускання;
• свербіж і дискомфорт;
• загальна слабкість;
• підвищення температури.

Діагностика лейкоплакії

При локалізації вогнищ ураження в доступних місцях (ротова порожнина, клітор, статевий член) діагностика не представляє складності. Для підтвердження наявності захворювання роблять біопсію запаленої тканини. Відправляють її на гістологію, проводять цитологічне дослідження. Отримані дані та клінічний аналіз крові дозволяють виявити клітинну атипию, характерну для ракових новоутворень.

З допомогою колькоскопии виявляють лейкоплакію шийки матки. Підозрілі ділянки визначають за допомогою тесту Шиллера (йодна проба). Атипові клітини епітелію шийки матки не забарвлюються. У цих зонах роблять біопсію, проводять вишкрібання цервікального каналу (інструментальне видалення верхнього шару епітеліальної тканини). Мета цих процедур – виключити передракові і ракові зміни тканин.

Ларингоскопія проводиться при ураженнях епітелію гортані. Метод виявляє ділянки, вкриті білим нальотом. Додатково проводиться биопсическое дослідження. Лейкоплакія уретри у чоловіків і жінок, сечового міхура діагностується за допомогою уретроскопії і цистоскопії. Дослідження тканини, взятої з уражених ділянок, проводиться додатково.

Лікування лейкоплакії

Незалежно від форми та локалізації лейкоплакії потрібні комплексні терапевтичні заходи. Починати лікування слід з усунення провокуючих чинників:

• з порожнини рота видаляються травмуючі протези;
• слід припинити куріння;
• усунути недолік вітаміну А;
• проводиться лікування патологій органів шлунково-кишкового тракту, ендокринних та соматичних захворювань;
• обов’язкова протизапальна і протиінфекційний терапія.

Проста форма захворювання, при якій не виявлено атипових клітин, не вимагає радикального лікування. В даному випадку ефективні методи нетрадиційної медицини:

• Трав’яні збори. Для лікування статевих органів використовують календулу і звіробій. Трави змішують у рівних частинах, заварюють, настоюють 20 хвилин, проціджують. Щодня проводять обмивання уражених ділянок. Звіробій загоює слизову, календула знімає свербіж і запалення. З лікувальних трав (звіробій, календула, ромашка, спориш, хвощ, евкаліпт, деревій) роблять настої і проводять спринцювання для лікування уражених тканин вульви та шийки матки.
• Соняшникова олія. Змазування уражених ділянок, тампони з рафінованою олією насіння соняшнику знімають запалення, безболісно допомагають боротися з недугою, сприяють регенерації (відновленню) пошкоджених тканин.
• Свічки. Застосовуються для лікування уражень шийки матки. Їх готують на основі масла какао. 100 г засобу розтопити на водяній бані. Додати по 2-3 краплі ефірного масла ялівцю і чайного дерева, 10 крапель вітаміну А. Влити 0,5 столової ложки настоянок прополісу і календули. Лікувальний склад ретельно перемішати, розлити в спеціальні формочки, дати застигнути в холодильнику. Свічки ставити перед сном протягом 8-10 днів. При необхідності через 7 днів повторити лікувальний курс.

Видалення уражених ділянок

Хірургічне втручання широко практикується для лікування лейкоплакії. Його мета – видалити уражені ділянки тканини. До оперативних методів лікування відносяться:

1. Діатермокоагуляція. При високій ефективності методу є висока ймовірність розвитку ускладнень – кровотечі, порушення репродуктивної функції тощо.
2. Кріодеструкція. Дієвий і безпечний метод, заснований на припіканні рідкими газами уражених ділянок. Недоліком цього методу є грубі рубці, що залишаються після процедури.
3. Лазерна коагуляція (або радіохвильовий метод). Простий спосіб, виключений ризик виникнення кровотеч і пошкодження здорової тканини, не вимагає знеболювання. Операція проводиться в умовах амбулаторії. Безболісність і безкровність – незаперечні плюси цього методу. Тривалість загоєння залежить від ступеня ураження слизових оболонок. У деяких випадках проводиться хірургічне висічення запаленої тканини разом з ділянкою ураженого органу, що тягне проведення відновної пластичної операції.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.