Лідокаїн – інструкція по застосуванню і показання, склад і побічні дії

В стоматології, при проведенні хірургічних процедур використовується місцевий анестетик Лідокаїн – інструкція по його застосуванню включає відомості, що він викликає оніміння тканин і притупливает відчуття болю. Це популярний засіб для анестезії використовується в багатьох галузях медицини. Крім анестетических властивостей, препарат може бути застосований як антиаритмічний засіб.

Що таке Лідокаїн

Згідно з фармакологічною класифікацією, Лідокаїн відноситься відразу до двох медичних груп. Перша – це антиаритмічні препарати класу 1, друга – місцеві анестетики. Активно діючою речовиною складу медикаменту є лідокаїну гідрохлорид у формі лідокаїну гідрохлориду моногідрату, що володіє коротким за часом дією.

Фармакологічні властивості

Лідокаїну гідрохлорид – активна речовина складу препаратів, є місцевим анестетиком короткої дії амідного типу. Принцип роботи полягає в зниженні проникності мембрани нейронів імпульсів для іонів натрію. За рахунок цього зменшується швидкість деполяризації, підвищується поріг збудження, настає місцеве оніміння оборотного типу нервової провідності міокарда. Застосовують препарати з метою досягнення провідникової анестезії в різних ділянках тіла і контролю аритмії.

У шлунково-кишковому тракті речовина швидко абсорбується, однак при проходженні через печінку в мінімальному обсязі проникає в системний кровотік. Щоб досягти максимальних концентрацій у крові, потрібно міжреберна блокада каналів, введення в поперекове епідуральний простір або плечове сплетіння. Метаболізм препарату відбувається в печінці , 90% дезалкилируется з утворенням метаболітів, які виводяться з сечею. Після внутрішньовенного введення активна речовина виводиться з організму через 2-4 години.

Показання до застосування

В інструкції вказані показання до застосування препарату у вигляді регіонарної місцевої анестезії при втручаннях. Конкретно препарат може застосовуватися в наступних цілях:

• поверхнева або термінальна анестезія слизових оболонок;
• знеболювання області ясен перед лікуванням зубів;
• накладення швів на слизових оболонках;
• епізіотомія, обробка розрізу в гінекології, зняття швів;
• анальгетик при сонячних і простих опіках, ранах, поверхнева обробка шкіри перед операціями;
• для крапель – проведення контактних методів дослідження (зішкріб рогівки, тонометрія), операції на кон’юнктиви і рогівки, підготовка до хірургічних втручань;
• в кардіологічній практиці гель: лікування і профілактика аритмій шлуночків, гострого періоду інфаркту міокарда.

Спосіб застосування і дозування

Лікарі часто використовують в практиці Лідокаїн – інструкція по застосуванню препарату містить інформацію про дозування залежно від форми випуску, і про способи використання. Наприклад, гель і мазь з Лідокаїном використовуються зовнішньо, розчин може вводитися парентерально (внутрішньовенно і в м’язи), спрей використовується для обробки слизових, а краплі – тільки в офтальмологічних цілях.

Лідокаїн для ін’єкцій

По інструкції, Лідокаїн в ампулах використовується для проведення внутрішньом’язових уколів. Максимальною дозою для дорослих є 300 мг препарату для дітей і літніх ця доза зменшується. Одноразової дозуванням для дорослих і підлітків старше 12 років вважається 5 мг/кг Перед введенням розчин можуть розводити фізіологічним 0,9%-м розчином хлориду натрію. Максимальною дозою для дітей 1-12 років вважається не більше 5 мкг на масу тіла 1% розчину Лідокаїну.

Лідокаїн внутрішньовенно

Як антиаритмічного засобу використовується Лідокаїн 2-відсотковий, який вводиться внутрішньовенно. Навантажувальна доза для дорослих становить 1-2 мг/кг ваги протягом 3-4 хвилин. Середньої разової дозуванням вважається 80 мг. Після цього пацієнтів переводять на краплинну інфузію 20-55 мкг/кг/хвилину, яка триває протягом 24-36 годин.

Через 10 хвилин після першої навантажувальної дози можна повторити внутрішньовенне струминне введення в дозі 40 мг. Дітям при введення навантажувальної дози 1 мг/кг через п’ять хвилин можуть призначити повторний enter. Безперервна внутрішньовенна інфузія має параметри 20-30 мкг/кг/хвилину. У хірургії, стоматології, ЛОР — і акушерській практиці дозування встановлюється лікарем.

Гель для зовнішнього застосування

По інструкції, Лідокаїн гель є зовнішнім засобом, який наноситься на поверхню шкіри 3-4 рази на день. Їм можна змащувати слизові оболонки стравоходу, гортані трахеї, обробляти порожнину рота ватною паличкою або тампоном, завдаючи 0,2-2 г гелю. Якщо анестезії недостатньо, через 2-3 хвилини її повторюють. Максимальною дозою для дорослих вважається 300 мг (6 г гелю) за 12 годин, жінкам в урології – 3-5 мл, чоловікам – 100-200 мг (5-10 мл), перед цитоскопией – 600 мг (30 мл) в два прийоми.

Дітям призначається до 4,5 мг/кг ваги. В урології у чоловіків гель застосовується для промивання зовнішнього отвору сечовипускального каналу. Для цього вміст туби вводять всередину і на кілька хвилин перетискають канал. При катетеризації ефект оніміння досягається одразу. Для купірування болю при циститі вводять 10 г гелю раз/добу курсом 5-7 днів. У стоматології гель використовується для анестезії при зняття зубного каменю – втирають в ясенний край протягом 2-3 хвилин. Засіб може використовуватися під пов’язку, наноситися у вигляді аплікацій на місця ерозій.

Очні краплі

По інструкції, застосування очних крапель з Лідокаїном повинно бути місцевим. Їх закопують шляхом інсталяції в кон’юнктивальний мішок прямо перед проведенням досліджень на рогівки або кон’юнктиви, або перед оперативними втручаннями на них. Кількість крапель – 1-2, вони застосовуються 2-3 рази з інтервалом між кожним введенням в 30-60 секунд.

Спрей

Аналогічно застосовують місцевий зовнішній спрей, дозування якого залежить від анестезируемой площі. В одній дозі кошти міститься 4,8 мг активної речовини. По інструкції, застосовують 1-2 розпилення, в акушерській практиці – до 15-20. Максимальною дозою спрею вважається 40 розпилень на 70 кг маси тіла. Допускається промакивать препаратом ватний тампон і наносити їм анестезію – це робиться для дітей, щоб виключити страх перед розпиленням і усунути побічний ефект у вигляді поколювання.

Скільки діє Лідокаїн

При внутрішньовенному введенні препарат починає діяти через хвилину, при внутрішньом’язовому – через 15, швидко проникає в навколишні тканини. Згідно інструкції, дія триває 10-20 хвилин після внутрішньовенного і 60-90 хвилин після внутрішньом’язового введення, при додаванні адреналіну – до двох годин. Спрей діє короткочасно – приблизно 3-5 хвилин, краплі – 5-15 хвилин.

Особливі вказівки

Щоб досягти максимального ефекту, слід вивчити інструкцію по застосуванню і пункт особливих вказівок в ній:

• введення препарату проводять тільки спеціалісти, які володіють відомостями та устаткуванням для реанімації;
• з обережністю призначається засіб при міастенії, епілепсії, хронічної серцевої недостатності, брадикардії;
• тривалі внутрішньосуглобові інфузії можуть призвести до хондролизу;
• розчин внутрішньовенно може підвищувати активність ферментів, що ускладнює діагностику гострого інфаркту міокарда;
• шкірна проба не дає підстави підтвердження алергії на препарат;
• слід уникати внутрішньосудинного введення, застосування у новонароджених, тому що препарат розширює судини;
• після використання анестетика може розвинутися короткочасна сенсорна або моторна серцева блокада, тому слід утриматися від керування транспортом.

Лідокаїн при вагітності

З дозволу лікаря можна застосовувати медикамент при вагітності та грудному вигодовуванні (лактації). Його використання показано для епідуральної анестезії слизових, за винятком випадків кровотечі або ускладнень. Після парацервикальной блокади у плода можуть розвинутися реакції фетальної брадикардії, тому при виношуванні дитини можна використовувати тільки 1%-ю концентрацію препарату.

Лідокаїн дітям

Використання розчину для ін’єкцій та уколів обмежена у дітей до року у зв’язку з ризиком підвищення розвитку небажаних реакцій. До двох років заборонено застосовувати спрей, бажано розпорошувати його на ватний тампон, а потім наносити анестезію Лідокаїну. Аерозоль не можна застосовувати в якості місцевого знеболювання перед тонзиллоэктомией і аденотомией у дітей до восьми років.

Лікарська взаємодія

В інструкції по застосуванню зазначено на можливе лікарська взаємодія препарату з іншими медикаментами:

• не рекомендована комбінація з Фенітоїном, Хинупристином, Далфопристином;
• Циметидин і Пропранолол підвищують токсичність Лідокаїну, збільшують його концентрацію, аналогічно діє Ранітидин та судинозвужувальні засоби;
• інші місцеві анестетики, антиаритмічні засоби, снодійні можуть підвищувати ризик розвитку токсичних ефектів;
• діуретики знижують дію препарату;
• антипсихотичні медикаменти, Преніламін, антагоністи серотонінових рецепторів можуть призводити до шлуночкової аритмії або порушення роботи передсердь;
• міорелаксанти збільшують ризик посилення і пролонгування м’язової блокади нервових волокон;
• Допамін і 5-гидрокситриптамин знижують поріг судомної готовності;
• комбінація опіоїдів та протиблювотних засобів для седативного ефекту підвищує пригнічуючу дію препарату на провідність нервових закінчень;
• алкалоїди ріжків викликають зниження тиску;
• Лідокаїн не сумісний з Нітрогліцерином, Амфотерицином і Метогексітоном, з обережністю поєднується з седативними препаратами та протиепілептичними засобами, барбітуратами, інгібіторами мікросомальних ферментів печінки.

Лідокаїн та алкоголь

При спільному використанні етанол знижує дію інфільтраційної анестезії тканин від застосування медикаменту, тому на час терапії препаратом не рекомендується прийом алкоголю і спиртовмісних напоїв або ліків. Крім того, етанол негативно діє на печінку, підвищуючи концентрацію активної речовини в крові і подовжуючи період його виведення з організму, що може призвести до інтоксикації.

Побічні дії

При використанні ліки можуть проявлятися такі побічні дії, описані в інструкції:

• алергічні, анафілактоїдні реакції, порушення чутливості;
• запаморочення, тремор, сонливість, судоми, нервозність, кома, дихальна недостатність, галюцинації;
• біль в попереку, ногах або сідницях, дисфункція кишечника, параліч нижніх кінцівок, тахікардія;
• нечіткість зору, диплопія, амавроз, запалення очей, дзвін у вухах;
• гіпотензія, брадикардія, пригнічення міокарда, аритмія, зупинка серця;
• нудота, блювота, задишка, бронхоспазм, зупинка функції дихання;
• висип, ангіоневротичний набряк, кропив’янка, набряк обличчя.

Передозування

Симптомами передозування є оніміння язика, запаморочення, шум у вухах, м’язові посмикування або тремор. Порушення зору, генералізовані судоми можуть призвести до втрати свідомості і припадків. Це веде до наростання гіпоксії та гіперкапнії, апное, порушення дихання. При високої системної концентрації розвивається гіпотензія, брадикардія, зупинка серця, аж до летального результату.

При виникненні симптомів передозування введення анестетика припиняють, починають термінове медичне втручання. При пригніченні дихання проводять штучну вентиляцію легенів, для підтримки функції крові вводять інфузійні розчини, переливають плазму. Для усунення судом використовують внутрішньовенні ін’єкції Діазепаму. При зупинці серця проводять реанімацію.

Протипоказання

У інструкція по застосуванню попереджає пацієнтів про наявність протипоказань, при яких використання препарату заборонено:

• гіповолемія;
• підвищена чутливість до компонентів, анестетиків амідного типу;
• важкі кровотечі, шок;
• артеріальна гіпотензія, інфікування місця ін’єкції;
• брадикардія, тяжка форма серцевої недостатності;
• тяжкі порушення функції печінки, септицемія.

Умови продажу та зберігання

Всі форми препарату відпускаються за рецептом, зберігаються при температурі 15-25 градусів далеко від доступу дітей протягом п’яти років для розчину і спрею, двох років – для крапель, трьох років – для гелю і мазі. Відкритий флакон крапель можна зберігати не довше місяця.

Аналоги

Виділяють прямі аналоги Лідокаїну, мають з ним однакову активнодействующее речовина, плюс непрямі. Замінники препарату відрізняються аналогічним місцевоанестезуючих ефектом, але в їх складі інший компонент. Аналогами є:

• Лідокаїн Буфус;
• Ликаин;
• Динексана;
• Геликаин;
• Лаун;
• Лидохлор;
• Инстиллагель;
• Екокаин;
• Артикаин.

Відео

Відгуки

Ганна, 29 років

Я працюю стоматологом, тому Лидокаиновая мазь мій постійний супутник. Я використовую її для обробки порожнини рота маленьких пацієнтів і тих, у кого проблеми при зверненні незначні. Мені подобається, що засіб швидко діє, не викликає побічних ефектів і підходить практично всім. Вважаю його одним з кращих.

Марія, 34 роки

Коли я народжувала другу дитину, мені ставили епідуральну анестезію – робили Лідокаїн уколи. Це так добре допомагало, що я народила без болю і розривів. Знала б, коли була вагітна першою донькою, що можна робити знеболення, то з радістю б використовувала. Дівчатам у положенні раджу просити лікаря ставити ін’єкції.

Віктор, 41 рік

В око потрапило щось чужорідне, він опух, почервонів, постійно текли сльози. Лікар на прийомі сказала, що доведеться чистити порожнину, для чого обезболила мені око Лідокаїном у вигляді крапель. Було цікаве відчуття – я не відчував болю, але відчував, як до очному яблуку торкаються. У результаті операція пройшла успішно, я радий.