Лікарська таємниця — поняття, дотримання, коли допускається розголошення інформації про пацієнта

Іноді пацієнт відкриває лікаря свої найінтимніші секрети, щоб позбутися від проблем зі здоров’ям, при цьому він повинен бути впевнений у непорушності постулату лікарська таємниця, яка є гарантією нерозголошення інформації про отримані на довірчій основі відомостях. Впевненість у дотриманні конфіденційності особистих даних обумовлена наявністю встановлених норм лікарської етики та забезпеченням їх виконання на законодавчому рівні.

Що таке лікарська таємниця

Відомі з часів Гіпократа і до наших днів етичні аспекти професійних взаємин лікаря з пацієнтами та колегами базуються на принципах, запропонованих медичної деонтологией (етикою). Основною метою лікарської етики є збереження конфіденційності наданої пацієнтом під час лікування інформації про своє здоров’я.

На міжнародному рівні захист відомостей, що стосуються приватного життя пацієнтів регламентується декларацій та конвенцій, прийнятих світовими організаціями в установленому порядку. Віднесення до лікарської таємниці даних, отриманих від хворого усним або письмовим способом, можливе, якщо вони відповідають критеріям, викладеним у нормативно-правових актах.

Які відомості становлять лікарську таємницю

Ідеологія медичної таємниці передбачає охорону від суджень сторонніми особами особистого життя хворого. Психіка окремої особистості має свої індивідуальні особливості і ступінь вразливості. Тому якщо інформація, що носить приватний характер, стане надбанням громадськості, це може нанести серйозну психологічну травму людині. На цій підставі положення про лікарську таємницю кожного медичного закладу має складатися з заборони на розголошення таких відомостей:

• поточний стан здоров’я пацієнта;
• випадки звернення за будь медичною допомогою, в тому числі і психіатричної;
• наявність або відсутність проблем зі здоров’ям у даний час або в минулому;
• перенесені коли-небудь захворювання;
• результати проведених діагностичних обстежень;
• сам факт проходження медичних досліджень;
• встановлений або підозрюваний діагноз;
• призначене лікування;
• дані про сімейне життя і родичів, які хворий надав працівникові лікарні в процесі спілкування.

Дотримання лікарської таємниці

Професіоналізм лікаря виражається не тільки в його практичних навичках, а й моральних принципах. Дотримання медичної таємниці апріорі має бути обов’язком кожного випускника медичного навчального закладу. Зберігати дану суспільству клятву — це справа честі. На жаль, не всі мають високу ступінь моральності, тому іноді більш дієвим способом забезпечити збереження конфіденційності особистих даних пацієнтів стає страх перед адміністративно-правовою відповідальністю.

Хто повинен дотримуватися

Морально-етичний кодекс поряд з законодавчо-правовими нормами вимагає забезпечення таємності інформації, що становить предмет лікарської таємниці, не тільки лікарем, але і працівниками медичного закладу. В коло осіб, на яких поширюється ця вимога, входить персонал, який мав взаємовідносини будь-якого характеру з пацієнтом, що звернулися в поліклініку, диспансер або діагностичний центр.

Кожна людина, що отримав доступ до конфіденційної інформації від самого хворого або від працівника медичної організації, повинен виключити можливість використання і поширення такої інформації. Інформування рідних і близьких пацієнта (якщо його стан дозволяє відповідати за свої вчинки) теж виключено без письмової згоди на розкриття таємниці.

Закон про лікарську таємницю

Конституціональні права громадян Росії закріплені законодавчими актами, відповідної специфіки. Захист особистих даних медичного характеру забезпечує Федеральний Закон, який декларує основи охорони здоров’я громадян на території Російської Федерації. Заборона на розголошення медичної таємниці та відповідальність за її розголошення визначені статтями цього нормативного документа. Контроль за виконанням норм, викладених у Законі, здійснюють органи прокуратури.

Порушення

Відповідальність за розголошення інформації, трактованої як медична таємниця, може стосуватися осіб, які вчинили це аморальна дія має намір або випадково. Регулювання сфери розповсюдження та сили покарання спирається на законодавчу базу і ґрунтується на доведених обставин події. Вина не може бути поставлена громадянину, якщо вона належним чином не обґрунтована. Пом’якшуючі обставини можуть зменшити запобіжний захід, якщо людиною керували морально-етичні мотиви (наприклад, з метою недопущення розповсюдження вірусу).

Відповідальність за розголошення

Враховуючи можливу відсутність моральної складової у окремо взятих індивідуумів, внутрішні положення більшості медичних організацій передбачають дисциплінарну відповідальність за розголошення медичної таємниці. Їх дія поширюється тільки на персонал установи та передбачає заходи покарання від зауваження до звільнення. Особи, які не мають статусу медичного працівника, але володіють доступом до інформації, несуть відповідальність відповідно до норм цивільного права.

Відповідальність за розголошення лікарської таємниці, кримінальна або адміністративна, передбачена нормами чинного законодавства. Письмове звернення громадянина, який постраждав у результаті порушення прав на захист таємниці приватного життя, є пусковим механізмом для початку судових розглядів. Заходи стягнення прописані у відповідних статтях і пунктах Кримінального Кодексу Російської Федерації. Порядок звернення в судові органи описаний в процесуальному кодексі.

Розголошення за згодою пацієнта

Пацієнт може давати свою згоду на використання результатів обстеження свого організму в наукових цілях, на проведення дослідних досліджень або інших дій по відношенню до свого здоров’я. Причини такого волевиявлення можуть бути різноманітними, головне, щоб це було свідоме рішення, прийняте без утиску громадянських прав і свободи дій.

Наявність письмового дозволу хворого на передачу його особистої інформації служить підставою для зняття заборони на розголошення медичної таємниці. Висловити згоду на розголошення інформації лікарем можуть представники пацієнта, визначені законодавством. До них відносяться:

• для осіб, молодше повнолітнього віку — батьки, опікуни, піклувальники;
• для непрацездатних повнолітніх хворих (якщо недієздатність підтверджена у судовому порядку) — опікуни;
• для пацієнтів з обмеженою дієздатністю — піклувальники.

Без згоди пацієнта

Оприлюднення особистих даних пацієнта допускається при дотриманні умов, визначених відповідними законами. До причин, за якими не передбачено покарання за розголошення лікарської таємниці, належать:

• виникнення ситуації, що загрожує чиє-небудь життя;
• з’ясування обставин вчиненого правопорушення;
• наявність передумов для підозр умисного нанесення травм пацієнта;
• виконання розпоряджень органів;
• надходження письмового звернення визначених законом інстанцій з метою проведення експертизи в рамках надання допомоги слідству.

Представники медичної організації вправі передавати доступ до інформації для службового користування, відноситься до медичної таємниці, після одержання письмового запиту від виконавчих органів влади. Момент передачі повинен бути зафіксований документально із зазначенням точної причини, обставин і способу надання даних без згоди пацієнта уповноваженим особам.

Зберігається після смерті

Поняття «термін давності» не має відношення до медичної таємниці. Після смерті пацієнта всі його особисті дані архівуються і зберігаються протягом періоду, передбаченого законодавством. Видача історії хвороби і висновки про причини смерті можлива особисто на руки наступним особам:

• батькам неповнолітньої дитини;
• опікунам;
• офіційним подружжям;
• близьким родичам;
• представнику хворого, призначеного на законних підставах.

Відео