Лікування циститу у жінок: застосування антибіотиків у лікуванні циститу

Про основні антибіотики, які застосовуються для лікування циститу у жінок

Цистит — не така вже легка проблема, як може здатися спочатку. Телевізійна реклама безрецептурних засобів часто показує її як легко розв’язні проблему, пов’язану з частими походами в туалет. І побороти її радять за допомогою різних препаратів на рослинній основі, акцентуючи увагу потенційних споживачів ліків на натуральному походження компонентів рекламованого засобу, а не на його доведеної клінічної ефективності.

В реальності ж ситуація така, що єдиними ліками, здатними вилікувати цистит, є антибіотики, адже причиною циститу в більшості випадків є бактерії. А серйозність проблеми полягає в тому, що при неправильному лікуванні захворювання може перейти в хронічну форму, і зі збільшенням кількості загострень процесу в кілька разів підвищується ризик розвитку раку сечового міхура. Тому важливо лікувати цистит швидко і ефективно.

Вибір антибіотиків для лікування різних інфекцій завжди пов’язаний з причинними мікробами, в оптимальному варіанті антибактеріальна терапія повинна проводитися після визначення мікробів та їх чутливості до різних антибіотиків. Але дане дослідження триває три доби і не може застосовуватися в більшості випадків з лікуванням циститу, оскільки найчастіше тривалість прийому антибіотика при циститі не довше трьох днів.

Тому антибактеріальне лікування циститу майже завжди призначається емпірично — тобто з урахуванням найбільш частих збудників захворювання та їх чутливості та стійкості до різних протимікробних засобів. Також враховуються рекомендації міжнародних настанов, які рекомендують певні схеми лікування з доведеною ефективністю.

Найчастіше для вирішення цієї проблеми використовуються та рекомендуються лікарями такі препарати (за назвою діючої речовини):

• ципрофлоксацин;
• норфлоксацин;
• фосфоміцин.

Також можуть використовуватися цефалексин і препарати амоксициліну з кловулановой кислотою. Популярнные раніше нітрофуранового уроантисептические кошти зараз не рекомендуються для емпіричного протимікробного лікування інфекцій сечовивідних шляхів. Також не буде хорошого ефекту від цефалоспоринових антибактеріальних засобів першого покоління і від сульфаніламідів — з-за набутою високої стійкості уропатогенных мікробів.

Зазначені варіанти лікування відносяться тільки до випадків перебігу хвороби без ускладнень.

Антибіотики для емпіричного лікування гострого циститу

Ципрофлоксацин — фторований хинолон, який довгий час був «золотим» стандартом для лікування подібних захворювань. Хоча за останні роки збільшилася кількість стійких до нього мікробів, він продовжує забезпечувати високу клінічну ефективність лікування, що підтверджується і бактеріологічними дослідженнями.

Застосовується він у вигляді таблеток, звичайна добова доза становить 500 мг. Ліки випускається у вигляді двох форм:

• таблетки подовженої дії, використовувані 1 раз на добу,
• і «звичайна» форма, яку потрібно приймати 2 рази в день.

Для лікування циститу призначаються таблетки по 250 мг 2 рази на добу або пролонгована форма по одній таблетці 500 мг протягом трьох днів. Головною відмінністю перерахованих схем використання є не режим дозування, а відмінність в ефективності і вираженості побічних ефектів.

• Ципрофлоксацин краще всмоктується при лікуванні таблетками продовженого дії, тому ефективність їх застосування вище, а побічні явища з боку кишечнику у вигляді діареї розвиваються набагато рідше. Тому при наявності обох форм антибіотика краще лікуватися формою продовженого дії, хоча коштує вона дорожче.

Головний недолік ципрофлоксацину — ліки можна використовувати при вагітності та дітям до 18 років, як і всі фторхінолонові антибактеріальні препарати.

• Норфлоксацин — теж є фторхинолоновым антибактеріальним засобом. Випускається у вигляді таблеток по 400 міліграм. Звичайна схема лікування циститу у жінок — по 1 таблетці 2 рази на день, 3 дні. За ефективністю поступається ципрофлоксацину, але коштує дешевше. Протипоказаний вагітним і дітям.
• Фосфоміцин — засіб у вигляді пакетиків-саше з порошком, який перед прийомом розчиняють у теплій воді і випивають. Доза фосфоміцину в одному пакеті — 3 грама, для лікування циститу ліки приймають один раз. Головне його достоїнство — він може використовуватись при вагітності. Недолік — висока ціна. За ефективністю він трохи програє фторхинолоновым засобів.
• Також для лікування гострого циститу може застосовуватися амоксицилін з клавуланатом, але тільки при встановленій чутливості мікробів, його не рекомендують для емпіричного застосування.

І ще є важливий момент з визначенням тривалості лікування гострого циститу. Зазвичай вона не довше трьох днів, але при наявності деяких супутніх захворювань, наприклад цукрового діабету, а також при вагітності її збільшують до тижня.

Антибіотики при рецидивуючому циститі у жінок

У випадку рецидивуючого перебігу захворювання антибіотики можуть застосовуватися у вигляді тривалого профілактичного прийому малих доз препаратів. Вона використовується у жінок, у яких протягом року спостерігалося 2 або більше рецидивів хвороби.

Антибіотики для тривалої профілактики призначаються в невеликій дозі раз на добу перед сном. Найчастіше це:

• норфлоксацин в дозі 200 міліграм,
• ципрофлоксацин по 125 мг,
• або цефалоспориновий антибіотик цефалексин в дозі 125 міліграм.

Тривалість курсу визначає лікар, вона може становити від 6 до 12 місяців. Також необхідно проводити так звану посткоїтальную профілактику — приймати ципрофлоксацин або нарфлоксацин після інтимної близькості.

При рецидивуючому перебігу хвороби завжди краще вибирати антибіотики з урахуванням чутливості виявлених мікробів.

Для підвищення ефективності лікування та зниження ймовірності появи побічних реакцій при лікуванні циститу антибіотиками важливо дотримуватися кількох простих правил. Потрібно починати лікування якомога швидше, дотримуватися рекомендованого режиму прийому ліків і дозування, не порушувати загальний режим, уникати переохолодження.

Потрібно уважно переглянути інформацію в інструкції до ліків, що стосується протипоказань і взаємодій з іншими ліками, особливо зменшують ефект ліків. Це ж стосується і продуктів харчування, наприклад ципрофлоксацин не можна запивати грейпфрутовим соком. Більшість антибіотиків краще приймати через деякий час після їди, запиваючи теплою водою.

При короткому курсі лікування вкрай рідко спостерігаються кишкові розлади, якими лякають в рекламі різних препаратів-пробіотиків. Шкоди від пробіотиків не буде, але відчутної користі теж. А у випадку прояву будь-яких побічних реакцій слід якомога швидше повідомити про це лікаря, який зможе вчасно визначити, чи варто продовжити розпочате лікування або ж потрібно замінити ліки. І в останньому випадку правильно підбере інше ліки і порекомендує його дозування.