Мамографія — це: як проходить і що показує, види методу, підготовка до обстеження грудей і розшифровка результату

У сучасній медицині рак молочної залози є поширеним діагнозом, більше властивий жінкам репродуктивного віку. Якщо не лікуватися своєчасно, пацієнтка може померти; до того ж, за останнє десятиліття спостерігається вкрай неприємна тенденція «молодості» цього діагнозу. Якщо раніше хворіли жінки від 45 років, то в даний час вік пацієнток стартує від 35 років. Щоб діагностувати характерний недуга, лікуючий лікар рекомендує проведення мамографії з подальшим оперативним або консервативним лікуванням.

Що таке мамографія

Це цілий розділ медичної діагностики, присвячений рентгенологічному обстеженню молочних залоз з метою виявлення патологічних процесів на різній стадії. Таким способом можна виявити пухлинні новоутворення доброякісної або злоякісної природи, прискорити встановлення остаточного діагнозу. Додатково, для уточнення клінічної картини лікар призначає УЗД молочних залоз, причому обидві неінвазивні процедури протікають абсолютно безболісно, не вимагають попередньої госпіталізації та реабілітаційного періоду.

На знімку мамографа чітко візуалізуються з’єднувальні і залізистої тканини, судини і протоки. Якщо в них містяться вогнища патології, можна достовірно визначити їх розмір, розташування, форму, структурні особливості. Такий неінвазивний метод обстеження має месу вагомих переваг, серед яких:

• швидкість, висока ефективність;
• достовірність отриманих результатів;
• відсутність протипоказань і побічних явищ;
• відсутність необхідності в госпіталізації, подальшої реабілітації;
• мінімальна доза іонізуючого випромінювання.

Показання до дослідження

Мамографія проводиться з метою подальшого лікування і для профілактики. В останньому випадку проходити клінічне обстеження повинні жінки від 40 років і старше один раз в рік. Це обумовлено підвищеним ризиком розвитку онкологічних процесів на тлі вікових змін грудних тканин, генетичною схильністю до онкології. Такий безпечний метод діагностики з метою проведення подальшої терапії рекомендований у представлених нижче клінічних картинах строго за медичними показаннями:

• гострі болі в грудях нез’ясованої етіології;
• виділення з сосків, не пов’язані з періодом лактації;
• ущільнення, горби і запалені вузли в грудях, прощупываемые методом пальпації;
• деформація, асиметрія одній або обох молочних залоз;
• нагрубання грудних залоз, гормональні порушення;
• патологічне збільшення лімфатичних вузлів, розташованих поруч з молочними залозами;
• передопераційне обстеження;
• прогресуюча канцерофобія;
• в ході гормональної терапії;
• при реабілітаційному періоді для контролю позитивної динаміки.

Якщо говорити про конкретні діагнози в жіночому організмі, мамографія призначається при підозрі на:

• мастодинию;
• мастопатію;
• рак грудей.

При призначенні такого клінічного обстеження лікар враховує вік пацієнтки, наприклад, першу мамографію можна зробити в 40 років, а до цього моменту регулярно (1 – 2 рази за рік) проходити УЗД молочних залоз з метою виявлення пухлин різного походження та інших осередків патології. При підозрі на прогресуючу онкологію додатково призначають біопсію, інші лабораторні дослідження

.

Що показує мамографія молочних залоз

Спеціальний апарат, за допомогою якого проводиться це клінічне обстеження, офіційно називається мамографом. Таким способом можна візуалізувати на екран доброякісні та злоякісні пухлини, виявити інші аномальні зміни будови молочних залоз. Не виключено виявлення інших патологічних процесів, серед яких:

• кальцинати в молочножелезистых тканинах (явна ознака онкології);
• фіброаденома (доброякісна пухлина, схильна до швидкого розростання);
• кісти (порожнинні утворення з вмістом певної субстанції);
• необхідність уточнення результатів УЗД.

При наявності гнійного вмісту та інших передумов онкології у пацієнтки в обов’язковому порядку необхідно взяти біологічний матеріал на біопсію. Додатково для уточнення конкретного захворювання лікар направляє на проходження КТ, МРТ, лабораторні дослідження крові і сечі, візуальний огляд із залученням методу пальпації можливого вогнища патології.

Види

Мамографія – це інформативний метод діагностики, який використовують для виявлення патологічних змін у молочних залозах, а проводять в умовах стаціонару. У сучасній медицині виділяють кілька варіацій великого мамографічного обстеження:

1. Традиційна рентгенівська діагностика. Проводиться за участю плівкових технологій, є «морально застарілої» методикою. Забезпечує високий ризик похибки, тому залучається вкрай рідко. Серед переваг – доступна ціна, великий вибір фахівців.
2. Цифрова. Це сучасна методика вивчення будови молочних залоз з мінімальним впливом опромінення на жіночий організм. Вважається основним інструментом при скринінгових дослідженнях населення. Для уточнення діагнозу додатково залучаються комп’ютерні технології з метою виявлення структурних змін молочножелезистых тканин. Недоліки – високі ціни процедури, проводиться не у всіх медичних центрах.
3. Магнітно-резонансна. Рентгенівське опромінення повністю відсутня, при цьому діагностика проводиться з високою точністю та інформативністю з участю контрастної речовини або без нього. Головний недолік такого обстеження – висока ціна процедури, відсутність компетентних фахівців.
4. Электроимпедансная. Це найбільш прогресивний метод клінічного обстеження, який заснований на розходженні провідності струму між онкологічними і здоровими тканинами. Проводиться в стаціонарі. Серед головних переваг – безпека та інформативність, недолік – висока ціна.
5. Оглядова. Щоб виявити пухлини різного генезису, мастопатію, кісту і інші патології злоякісного характеру, в ході діагностики активно задіюються рентгенівські промені. Знімки виконуються грудей у двох проекціях, при цьому візуалізують область молочних залоз, ключиці, пахвових западин.
6. Ультразвукова. Діагностичний сеанс проводиться з участю УЗД-приладу, проводиться спільно з рентгенівським обстеженням для уточнення переважаючої клінічної картини. Мамографія безпечна, призначається навіть жінкам до 40 років. Серед недоліків – висока вартість сеансу, брак компетентних фахівців. Переваги – можливість використання при вагітності та лактації.
7. Оптична. В основі діагностики лежить червоне лазерне випромінювання, при цьому знімки виконуються в двох проекціях. Таке обстеження дозволено проводити, починаючи з 30 років, допомагає визначити доброякісні і злоякісні новоутворення. Необхідна для динамічного спостереження за пухлиною та її патогенних зростанням. Така діагностика проводиться не часто, має високу вартість.
8. Радиотермометрическая. Заснована на різких перепадах температури, які можна спостерігати і контролювати за допомогою спеціального апарату. Підвищення температурного режиму свідчить про наявність ракових клітин та перебігу онкологічного процесу. Клітини з меншою температурою вважаються здоровими. Так візуалізуються вогнища патології, можна визначити їх форму, розміри, структурні особливості. Недоліком методу є його висока вартість.

Остаточний вибір залежить від медичних показань та віку конкретної пацієнтки. Важливо враховувати вартість процедури, оскільки ціни різні і доступні не всім пацієнтам. Якщо жінка старше 40 років перебуває на диспансерному обліку у гінеколога з фіброзно-кістозною мастопатією, наприклад, то вона регулярно отримує направлення на проходження даного медичного обстеження в спеціалізованому медичному центрі.

Коли робити

Мамографія рекомендована жінкам, починаючи з віку 40 років. Виконувати дане клінічне обстеження до 50 років рекомендується 1 раз на 2 роки, далі 1 раз в рік. Така щорічна діагностика жінкам від 50 років допомагає своєчасно виявити ракові клітини, забезпечити позитивну динаміку основного захворювання. Якщо раптом запалюється лімфовузол області молочної залози, або турбує підозріле відчуття дискомфорту у грудях, мамографія або УЗД виконуються позапланово строго по рекомендації лікаря.

Підготовка

Оскільки вплив іонізуючого випромінювання згубно позначається на здоров’ї жінки, важливо з особливою відповідальністю поставитися до майбутньої процедури, дотримати всі підготовчі заходи, рекомендації фахівця. Тільки в цьому випадку отримане на екрані зображення має мінімальну похибку, інформативно для постановки остаточного діагнозу. Ось про яку підготовку йдеться:

1. За 2 – 3 дні до майбутнього обстеження забороняється вживати каву, міцний чорний чай і енергетики. Важливо повністю відмовитися від спиртних напоїв, гірких і гострих страв, дочекатися обстеження.
2. Одяг для походу в клініку повинна бути комфортною і зручною, при цьому важливо виключити облягаючі моделі кофт і синтетичні матеріали їх пошиття. Теж саме стосується і натільної білизни.
3. Напередодні перед мамографією бажано повністю відмовитися від використання косметичних засобів для шкіри тіла, парфумів, дезодорантів.
4. Перед походом в клініку рекомендується прийняти контрастний душ, змити косметичні засоби, очистити грудні залози.
5. Перед початком сеансу необхідно зняти всі ланцюжки та інші прикраси області декольте, підібрати в косу довге волосся.
6. Процедура проводиться в амбулаторних умовах, при цьому не вимагає попередньої госпіталізації, подальшої реабілітації.

Як роблять мамографію

Оптимальним періодом для виконання мамографії вважається 5 – 12 день менструального циклу. В цей час результат обстеження максимально правдивий, є аргументованим для постановки остаточного діагнозу. Якщо це первинна діагностика, ось як її проводять в умовах стаціонару:

1. Процедура проводиться в спеціальному кабінеті, де розташований мамограф. Рекомендована позиція пацієнтки – сидячи або стоячи.
2. В ході сеансу пацієнтці потрібно повністю роздягнутися до пояса, покласти досліджувану груди на спеціальну платформу, де вона буде стиснута спеціальними дисками.
3. На живіт необхідно надіти свинцевий фартух, щоб захистити від вкрай небажаного опромінення статеві органи жінки.
4. Потім за допомогою томографа виконується спеціальний знімок, максимально інформативний для лікуючого лікаря з метою визначення схеми інтенсивної терапії.
5. Процедура супроводжується загальним дискомфортом, доставляє неприємні відчуття при здавлюванні, але допомагає достовірно визначити наявність патологічного процесу.
6. Мамографію проводять окремо для кожної залози — по черзі, можна у декількох площинах – прямий, бічний і косою.
7. Після завершення процедури диски спеціального апарату розслабляються, і жінка може одягнутися. Діагностика на цьому завершується.

Першу процедуру необхідно виконати перший раз в 40 років. Отриманий знімок здорового організму є базисом. Надалі жінка повинна приносити його на наступну діагностику, щоб лікуючий лікар (лікар-діагност) міг наочно бачити, є патологічні зміни в структурі молочних залоз. Всі знімки важливо зберігати, мати при собі на кожній мамографії.

Розшифровка

Мамографія грудей є інформативним методом діагностики, за результатами якого лікар підтверджує або спростовує присутність онкологічного процесу. У сучасній медицині представлений загальноприйнятий стандарт розшифровки результатів, особливості якого представлені нижче:

1. Категорія 0. Отримані результати вважаються недостатніми для визначення остаточного діагнозу.
2. Категорія 1. Патологічні відхилення структури тканин молочної залози повністю відсутні, жінка здорова.
3. Категорія 2. Діагностована пухлина має доброякісну природу, присутність ракових клітин виключено.
4. Категорія 3. Новоутворення має доброякісну природу, але через 6 місяців необхідно проведення повторної мамографії.
5. Категорія 4. Ризик виникнення раку незначний, але присутній. Тому лікуючий лікар направляє на обов’язкове проходження біопсії, гістології.
6. Категорія 5. Ймовірність онкології висока, потрібно більш обширне обстеження з обов’язковою участю біопсії.
7. Категорія 6. Це вже діагностований рак грудей, який вимагає негайного проведення операції, хірургічного втручання.

Отриманий результат стає для лікаря визначальним, щоб поставити остаточний діагноз. Якщо виникають певні сумніви, діагностика повинна бути комплексною, включати лабораторні дослідження біологічних рідин організму. При категорії 6 потрібне проведення оперативного втручання з наступним призначенням хіміотерапії.

Мамографія при вагітності

При виношуванні плоду таке клінічне обстеження не заборонено на всіх акушерському терміні, але його призначають, якщо користь матері перевищує потенційну загрозу внутрішньоутробного розвитку строго за рекомендацією фахівця. Дозування отриманого випромінювання мінімальна, тому потенційні мутації ембріона виключені. Мамографія необхідна, якщо виникає підозра на пухлину в грудях, яка вже визначена методом пальпації, викликає серйозні побоювання за здоров’я вагітної жінки.

Проблема полягає в іншому: результат мамографії може виявитися помилковим, оскільки в організмі жінки при вагітності радикально змінюється гормональний фон, посилюється системний кровотік, спостерігається поява інших біологічних рідин. Крім того, мамографія доставляє внутрішній дискомфорт на сеансі, не рекомендована при годуванні груддю. Присутній внутрішній страх за дитину, тому на проведення сеансу майбутньої матусі належить морально налаштовуватись. В іншому, негативні наслідки для жіночого організму повністю відсутні.

Чи можна робити під час місячних

Такий обширний аналіз, вірніше неінвазивний метод діагностики, дозволено проводити при плановій менструації, але в цей період отриманий результат буде неінформативним, помилковим, не допоможе поставити остаточний діагноз. Щоб результати мамографії були максимально достовірними, оптимальним часом для проведення клінічної діагностики вважається 5 – 12 день менструального циклу.

В наступні тижні від обстеження краще відмовитися, оскільки все одно доведеться йти на повторне відповідно до зазначеного тимчасового інтервалу. Додатково може знадобитися УЗД, МРТ по рекомендації лікаря. Ось які зміни відбуваються у молочній залозі протягом зазначеного строку:

• 1 – 13 день менструального циклу. Фолікулярна фаза яєчників з підвищеним виробленням естрогену. Як результат, поступове збільшення кількість жиру та сполучної тканини;
• 14 – 16 день менструального циклу. Максимальний рівень естрогенів, період овуляції, коли в жіночому організмі можуть формуватися підозрілі мультифолликулярные кісти;
• 17 – 28-й день менструального циклу. Переважає лютеинизирующая фаза, коли домінує гормон прогестерон, що підсилює кровообіг у молочних залозах.

Отримавши таку характеристику кожної фази менструального циклу, можна зробити об’єктивний висновок, що оптимальним періодом для майбутнього обстеження є 7 – 12 день менструального циклу. В цей час відсутня підвищена набряклість залози і болючість при стисканні грудей спеціальними дисками для подальшого дослідження за допомогою томографа.

Шкідлива мамографія

Доза випромінювання при рентгенівській мамографії не перевищує 0,4 мЗв. Таке клінічне обстеження не несе істотної шкоди здоров’ю пацієнтки, оскільки впливає доза випромінювання мінімальна. Мамографія має масу вагомих переваг, негативних моментів практично немає. Небажано вдаватися до допомоги такого обстеження при вагітності і лактації, але абсолютних протипоказань лікарями не обмовляється.

Протипоказання

Вивчаючи структуру молочних залоз, не виключені хибнопозитивні результати, для підтвердження яких необхідно додатково здати аналізи, виконати біопсію. Дана процедура не проводиться, якщо є видимі пошкодження шкірних покривів грудей, і пацієнтки в молодому віці до 40 років. Діагностика вузлових ущільнень і пухлин методом мамографії не рекомендована в таких клінічних картинах:

• періоди вагітності, лактації;
• високий поріг больової чутливості;
• шестимісячний період після абортів;
• наявність імплантатів, протезів у грудях або суміжних відділах.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.