Механічна жовтяниця у дорослих — причини виникнення і симптоми, лікування медикаментами і дієта

Тривожним сигналом є видима жовтизна шкіри, яка відбувається при порушенні відтоку жовчі. Симптом не можна ігнорувати, а потрібно звернутися до лікаря. Синдром з’являється при серйозних захворюваннях (наприклад, пухлина печінки), виліковується при своєчасному оперативному втручанні.

Механічна жовтяниця – що це таке

Через непрохідність жовчних проток може виникнути стан, який супроводжується підвищенням білірубіну (гіпербілірубінемія). Механічна жовтяниця – це патологічний синдром, коли шкіра, слизові оболонки, склера з-за білірубіну забарвлюються в жовтий колір. Технічна жовтяниця у дорослих не заразна, має код МКХ 10 К83.1. Є різні види хвороби: компресійна, застійна, підпечінкова, обтураційна жовтяниця. Лікування потрібно починати якомога раніше, інакше можливий невтішний прогноз.

Механічна жовтяниця – причини

В результаті утворення перешкоди в жовчних шляхах розвивається синдром механічної жовтяниці у дорослих. Непрохідність, камені жовчних проток порушують процес відтоку жовчі. Фактори виникнення захворювання добре вивчені. При попаданні в кров жовчні пігменти забарвлюють шкіру, слизові оболонки. Причини механічної жовтяниці:

1. Паразити в жовчних шляхах, печінці (ехінококова кіста, альвеококоз).
2. Стриктури магістральних жовчних проток після операцій (неправильне накладення швів, випадкове пошкодження проток).
3. Вроджені патології розвитку біліарної системи (атрезія жовчних проток, гіпоплазія).
4. Злоякісні утворення: метастатичні пухлини в панкреато-гепатобіліарної системи (рак головки підшлункової залози, пухлина великого дуоденального сосочка, а також пухлина жовчних протоків, рак жовчного міхура) та метастази в печінці різної локалізації (лімфогранулематоз, рак шлунка).
5. Доброякісні утворення, захворювання, викликані жовчнокам’яною хворобою: звуження (рубцева стриктура жовчних проток), кіста підшлункової залози, випинання стінки дванадцятипалої кишки, стеноз БДС, склерозуючий холангіт, хронічний индуративный панкреатит, гострий панкреатит і набряк підшлункової залози, синдром Миризи.

Механічна жовтяниця – симптоми

Клінічна картина завжди визначається причиною виникнення. Рубцеві зміни, пухлини характеризуються наростаючими поступовими симптомами. У разі вентильних каменів, які перекривають просвіт протоки, синдром носить мінливий характер: може зникати, з’являтися знову. Головною ознакою є пожовтіння склер та слизових очей, шкірних покривів. З часом жовтизна змінюється на землистий відтінок. Ряд інших симптомів механічної жовтяниці у дорослих і новонароджених:

• схуднення, зниження ваги, зменшення апетиту;
• тупі, поступово наростаючі болі справа під ребрами, в епігастральній області;
• збільшені розміри печінки;
• рідкий, знебарвлений кал, сеча темного кольору;
• шкірний свербіж;
• температура тіла підвищена;
• нудота;
• у рідкісних випадках – блювання, жовтуваті холестеринові відкладення на століттях.

Діагностика механічної жовтяниці

Симптоми відносяться до багатьох захворювань, що ускладнює розпізнавання синдрому. Для раннього виявлення холестазу лабораторні методи малопридатні, т. к. підвищення активності лужної фосфатази, холестерину, білірубіну характерні для вірусного гепатиту. Достовірно провести діагностику механічної жовтяниці допоможуть інструментальні методи дослідження:

• ультразвукова діагностика;
• релаксаційна дуоденография;
• ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (РХПГ);
• черезшкірна чреспеченочная холангіографія;
• радіоізотопне сканування печінки;
• лапароскопія з вивченням тканин: приміром, микропрепараты печінки відрізняються скупченням жовчі жовтувато-коричневого відтінку як в жовчних капілярах, так і цитоплазмі.

Механічна жовтяниця – лікування

Консервативне лікування механічної жовтяниці – дотримання дієти, прийом медикаментів. Оперативне лікування в хірургії залежить від захворювання, яке стало причиною синдрому. Застосовують стентування і дренування ендоскопічними або чрескожными методами. До останніх відносять: черезшкірну чреспеченочную холангиостомию (ЧЧХС) або черезшкірну чреспеченочную холецістостомію під контролем УЗД, КТ. Серед видів ендоскопічного дренування виділяються: папілосфінктеротомія (ЭПСТ), дуодено-билиарное дренування.

Механічна жовтяниця – лікування медикаментами

Вибір лікування механічної жовтяниці медикаментами залежить від патогенезу захворювання. Для зменшення болю та збільшення просвіту проток застосовують спазмолітики. При ЖКБ, холангіті, хронічному холециститі показаний прийом урсодезоксихолевої кислоти. Для захисту паренхіми печінки потрібні гепатопротектори, а при пухлини Клацкина, карциномі шлунка, підшлункової залози – хіміопрепарати. Поряд з цими ліками лікар може призначити:

• вітаміни групи В;
• ліпокаін;
• Вікасол;
• метіонін;
• Трентал;
• введення глюкози.

Дренаж жовчного міхура при механічній жовтяниці

Чреспеченочная черезшкірне дренування (ЧЧД) сприяє відтоку жовчі. Зовнішнє дренування направляє відходження жовчі по катетеру в систему травлення, щоб втрати не призвели до розладу шлунка. Дренаж жовчного міхура при механічній жовтяниці (зовнішньо-внутрішній) вимагає установки катетера зовні. Коли набряки в області звуження зменшуються, його проводять в дванадцятипалу кишку, а жовч направляється в ШКТ. Черезшкірне ендопротезування: лікарі вставляють пластиковий протез, який заміщує частину стінки.

Дієта при механічній жовтяниці

Харчування усуває зайву навантаження на клітини паренхіми печінки. Дієта при механічній жовтяниці повинна включати: рясне пиття, багату вуглеводами їжу, знежирені молочні продукти, вчорашній або підсушений хліб, фрукти, овочі, приготовлені м’ясні страви і рибу на пару. Всі продукти і страви повинні бути кімнатної температури, вареними і протертими. Для надходження жирів можна вживати мала кількість вершкового і рослинного масла.

Відео: що таке механічна жовтяниця