Метаболічний синдром у дітей та дорослих — діагностика, лікування і дієта
Зміст
Ця патологія є однією з головних проблем, викликаних зайвою вагою, вона несе загрозу появи хвороб судинної системи і серця, цукрового діабету. Вилікувати захворювання повністю медицина поки не в силах, проте при своєчасно розпочатої і грамотної терапії більшість негативних змін можна звернути.
Метаболічний синдром — що це таке
Комплекс змін, внаслідок розладу обміну речовин, називається «синдром інсулінорезистентності» (metabolic syndrome). При даній патології гормон інсулін погано сприймається на клітинному рівні і перестає виконувати свої функції. Нечутливість організму до інсуліну неминуче спричиняє порушення фізіологічних процесів в тканинах і системах.
Згідно з кодом МКХ (міжнародної класифікації хвороб), метаболічний синдром не визнаний окремою патологією, це стан, який супроводжує одному або декількох з перерахованих захворювань:
- надлишкової маси тіла (ожиріння);
- артеріальної гіпертонії;
- цукрового діабету 2-го типу;
- ішемічної хвороби серця (ІХС).
Ці захворювання в комплексі вкрай небезпечні для людини, тому лікарі називають їх «смертельний квартет». При відсутності правильного лікування такий набір патологій тягне дуже важкі наслідки – атеросклероз, інсульт, синдром полікістозних яєчників, еректильну дисфункцію, інфаркт. Люди середнього віку, які живуть в розвинених країнах, мають малорухливий спосіб життя, тому приблизно на 20% частіше страждають гіперінсулінемією. У більш старших верств населення (від 45 років і вище) ризик виникнення метаболічного синдрому зростає до 40%.
Метаболічний синдром у жінок
Инсулинрезистентное стан у жінок є серйозним порушенням обмінних процесів, в результаті чого тканини втрачають сприйнятливість до інсуліну. Не розпізнавши на ранніх стадіях метаболічний синдром, високий ризик розвитку інфаркту/інсульту. Причини появи гіперінсулінемії:
- Надмірне харчування з високим вмістом в раціоні тваринних жирів. Ці речовини змінюють оболонку клітин так, що вона втрачає здатність сприймати гормони і забезпечувати потрапляння глюкози в клітину.
- Спадкова схильність (доведено, що при наявності метаболічного синдрому у родичів, жінка має високий ризик захворіти).
- Гормональні порушення. Підвищення рівня тестостерону (це буває при поликистозе яєчників) до настання менопаузи небезпечно розвитком метаболічного синдрому.
- Низька фізична активність. Малорухливий спосіб життя призводить до порушення ліпідного обміну і тягне ішемію серця.
- Високий тиск. В результаті погіршується кровообіг і посилюється інсулінорезистентність.
Більшою мірою на появу синдрому у жінок впливають гормональні порушення. Так, у віці між 50 і 60 роками більше, ніж у половини представниць слабкої статі на кілька кілограмів збільшується маса тіла. При цьому ожиріння має не гиноидный (жіночий), а андроїдний (чоловічий) вид. Це пояснюється скороченням вироблення естрогенів яєчниками, при якому рівень чоловічих статевих гормонів залишається незмінним.
Тестостерон, що виробляється корою надниркових залоз, стимулює накопичення вісцерального жиру, внаслідок чого збільшується окружність талії і живіт стає об’ємним. Так, зміни індексу маси тіла пов’язані з віковими перебудовами жіночого організму – дисбалансом статевих гормонів, при якому переважають андрогени. Абдомінальне ожиріння безпосередньо впливає на обмін жирів, викликаючи гіперліпідемію (накопичення холестерину та інших шкідливих речовин у крові).
Припинення менструації незалежно від віку (внаслідок настання менопаузального періоду, захворювань або операції) викликає порушення функції внутрішньої судинної оболонки і зростання ПЕКЛО. Останній зумовлений дефіцитом естрогенів. В результаті дисфункції яєчників скорочується секреція прогестерону і починається накопичення внутрішнього жиру в черевній порожнині. Так, метаболічний синдром у жінок безпосередньо пов’язаний з гормональним фоном, тому ризик розвитку патології у представниць слабкої статі зростає після 45 років.
Метаболічний синдром у чоловіків
Максимально схильні до синдрому чоловіки після 40 років – в цьому віці в їх організмі відбуваються неминучі зміни: відбувається зниження вироблення тестостерону, внаслідок чого змінюються багато біохімічні процеси і починається накопичення жирової тканини в організмі. Це зумовлює порушення обмінних процесів, внаслідок яких починається метаболічний синдром у чоловіків. Схильність до даної патології успадковується, тому не всі представники сильної статі однаково схильні метаболическому синдрому.
Синдром Х можуть запустити наступні фактори:
- перенасичене жирами тваринного походження харчування;
- пасивний спосіб життя;
- зловживання алкоголем;
- часті стреси.
Синдром починається накопиченням жиру в області живота (цей тип ожиріння називають абдомінальним). По більшій мірі метаболічні порушення відбуваються з-за наявності в організмі надмірної жирової тканини, при цьому в крові рівень холестерину перевищує норму в 20-30 разів, а це спричиняє порушення ліпідного та вуглеводного обміну. В жировій прошарку чоловічі статеві гормони трансформуються в жіночі, а це призводить до ще більшого посилення апетиту, накопичення жиру і зниження тонусу м’язів.
Метаболічний синдром у дітей
Згідно зі статистичними даними, метаболічні розлади зустрічаються приблизно у 15% сучасних дітей дошкільного віку. При цьому симптоматика виражена слабкіше, ніж у дорослих. Головними ознаками наявності відхилень є несприйнятливість тканин до інсуліну і порушений вуглеводний обмін. Вторинні симптоми, якими характеризується метаболічний синдром у дітей – це:
- гіперурикемія (підвищення вмісту сечової кислоти в крові);
- абдомінальне ожиріння;
- скачки артеріального тиску;
- поява в сечі альбумінів;
- нічна тахікардія;
- високий рівень холестерину в крові;
- відхилення рівня цукру в крові.
Порушення в рамках метаболічного синдрому у маленької дитини і підлітка, як правило, протікають безсимптомно і нерідко починають формування в юнацькому віці, задовго до клінічного прояву предіабету і діабету другого типу, захворювань периферичних судин, дисліпідемії. Ступінь вираженості симптомів синдрому залежить від генетичних критеріїв і факторів зовнішнього середовища.
Метаболічний синдром — діагностика
Основні первинні діагностичні заходи – це огляд, опитування пацієнта, визначення індексу маси тіла, вимірювання окружності талії. Діагностика метаболічного синдрому, крім того, включає:
- вивчення ліпідного спектра;
- проведення тесту на толерантність до глюкози;
- аналіз показників згортання крові;
- визначення гормонального фону;
- моніторування АТ;
- дослідження мікроальбумінурії;
- УЗД щитовидної залози.
Метаболічний синдром — симптоми
Ознаки захворювання не просто визначити самостійно, тим більше на початку його розвитку. Метаболічний синдром виникає непомітно, не викликаючи жодних дискомфортних або хворобливих відчуттів. Тим не менш, це не знижує небезпеку захворювання. Відмітною ознакою гіперінсулінемії є те, що цереброваскулярні захворювання і ішемія серця (наявність ІХС при метаболічному синдромі часто підтверджується в ході діагностики пацієнта) навіть у хворих молодого віку протікають дуже важко. Ключові симптоми метаболічного синдрому – це:
- спалахи дратівливості, перепади настрою, невмотивована агресія (це обумовлено недоліком глюкози, що надходить у мозок);
- спад працездатності;
- сонливість, нічне апное (хропіння, про який пацієнт не знає, в результаті людина не має повноцінного відпочинку вночі);
- зростання ПЕКЛО, розвиток гіпертензії (тиск при цьому не знижується в нічні години, а навіть може зростати);
- нефрит;
- абдомінальне ожиріння, внаслідок чого відбувається збій у роботі пережато жиром внутрішніх органів;
- подагра (виникає внаслідок підвищення в крові сечової кислоти);
- поява червоних плям на шкірі шиї, грудей (говорить про спазмі судин або збільшення АТ);
- головні, серцеві болі;
- сухість у роті та інші симптоми цукрового діабету.
Лікування метаболічного синдрому
Терапія метаболічного синдрому – компетенція лікарів-ендокринологів. При цьому лікування включає не тільки прийом медикаментів, а також дієту і корекцію способу життя. Цілі, які ставляться на час відновлення пацієнта – це:
- схуднення до нормального значення;
- запобігання розвитку ускладнень з боку серцево-судинної системи;
- зниження АТ;
- метаболічний контроль.
Лікування метаболічного синдрому неможливо без зниження маси тіла. Так, навіть звільнення від 10 кілограмів зайвої ваги знижує ризик летального результату на 20%. Схуднення допомагає нормалізувати тиск, кількість глюкози і холестерину в крові. Немедикаментозна терапія включає такі заходи:
- дотримання низькокалорійної дієти;
- збільшення фізичної активності (рекомендація лікарів – регулярно займатися спортом, більше гуляти на свіжому повітрі);
- відмова від шкідливих звичок.
Не завжди пацієнту може допомогти немедикаментозна терапія. Якщо очікуваного ефекту не було, лікувати метаболічний синдром починають з допомогою спеціальних препаратів. Для зменшення ваги застосовують наступні засоби:
- таблетки для збільшення витрати енергії (Кофеїн, Сибутрамін);
- препарати, що принижують апетит (Phentermine, Мазиндол);
- знижують всмоктування поживних речовин засоби (Орлістат).
Дієта при метаболічному синдромі
Ожиріння і метаболізм нерозривно пов’язані, тому для боротьби з захворюванням важливо налагодити обмін речовин і знизити масу тіла. Дієта при метаболічному синдромі передбачає відмову від алкоголю і жирної їжі – це дозволяє уникнути захворювань судин і печінки. Раціон хворого повинен сприяти зниженню жирних кислот, завдяки чому буде сприяти зменшенню маси тіла. Дієта при цьому носить не тимчасовий, а довічний характер.
При наявності метаболічного синдрому вкрай важливо мінімізувати споживання тваринних жирів: м’ясо можна їсти виключно пісне, знежирене і без шкірки. При цьому допускається його вживання не більше 6 разів за тиждень. Основу раціону хворого повинні складати злаки, хліб з борошна грубого помелу, свіжі плоди, кисломолочні продукти, макаронні вироби з твердих сортів пшениці, горіхи, сухофрукти, боби. Дозволене добове споживання цукру – максимум 20 р.