Методи лікування геморою у жінок і чоловіків — малоінвазивні, хірургічні та народні

Сьогодні існують різні способи лікування геморою, тому навіть із запущеною стадією цього захворювання можна впоратися. Краще починати боротьбу при перших же ознаках. Своєчасне лікування і профілактика допомагають запобігти хірургічне втручання, але в деяких випадках без нього не обійтися. Якщо медикаменти не приносять належний ефект, то позбутися від геморою може тільки операція. Сучасні малоінвазивні методики менш болючі, тому їх теж частина використовують. Першими для лікування використовуються ліки, народні методи і вправи.

Що таке геморой

Медицина визначає цю недугу, як різновиду варикозної хвороби гемороїдальних сплетень нижнього відділу прямої кишки, що протікає з частими загостреннями. Патологію складно не помітити. Вже на початковій стадії хворий починає відчувати подразнення, свербіж, печіння і дискомфорт в області ануса. Потім після акту дефекації може з’являтися кров: на калових масах, нижній білизні або на туалетному папері. Вона відрізняється яскраво-червоним кольором. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту кров виходить вже коричневою або навіть ближче до чорного відтінку.

Деякі хворі скаржаться на відчуття, що кишечник спорожнений не повністю. При запущеному протягом вузли можуть випадати. У такому разі показана операція. Захворювання може розвинутися у кожного. Особливо високий ризик при:

• сидячому способі життя;
• частих запорах;
• зловживання солодким, солоним, пряним, гострих і жирних;
• заняття анальним сексом;
• роботи, пов’язаної з підняттям тягарів і сильним напругою;
• заняттях силовим спортом;
• захворюваннях органів малого тазу.

Методи лікування

Складно визначити найефективніший спосіб лікування геморою. Для кожного пацієнта терапію призначають в індивідуальному порядку. На перших етапах використовується лікарська терапія і зміна способу життя пацієнта. Основою лікування виступають ректальні свічки і мазі. При геморої вони особливо ефективні, тому як діють безпосередньо в місці запалення. Свічки вводять у задній прохід.

Маззю змазують анальний отвір при зовнішньому геморої. Її використовують і для компресів або введення в задній прохід за допомогою марлевих тампонів. Серед ефективних мазей і свічок можна виділити:

• Реліф;
• Облепиховые свічки;
• Ауробин;
• Адроксон;
• Гепатромбин Г;
• Диклофенак;
• Анузол;
• Анестезол;
• Проктоседил;
• Індометацин;
• Проктогливенол;
• мазь Вишневського;
• Левомеколь;
• Постеризан.

Серед системних препаратів використовуються венотоніки, які зміцнюють венозні стінки. При болю пацієнту показано знеболюючі з новокаїном та іншими анестетиками в складі. На тлі терапії медикаментами хворий повинен дотримуватись дієти, що виключає шкідливу їжу і алкоголь. Важливо відмовитися від крохмалистих овочів і продуктів, що провокують запори і проноси. Для усунення застійних явищ необхідно регулярно давати організму фізичне навантаження. Якщо консервативне лікування геморою не принесло позитивних результатів, то лікар приймає рішення про операцію.

Лікування геморою без операції

Консервативне лікування показане тільки на 1-2 стадії захворювання, але не у всіх випадках. Ефективність терапії забезпечується своєчасним зверненням до лікаря і дотриманням всіх його рекомендацій. При геморої немає необхідності сидіти на строгій дієті, але змінити принципи харчування необхідно. Основою страв повинно стати велика кількість клітковини, яка міститься в овочах і фруктах, причому як в сирих, так і в запечених. Корисні висівки, пісні сорти м’яса і риби, сливовий і абрикосовий соки.

Якщо запори все одно спостерігаються, то необхідний прийом м’яких проносних. Крім дотримання дієти хворий повинен дотримуватися деяких правил, які стосуються способу його життя:

• не сидіти довго на твердій поверхні;
• займатися легкими видами спорту;
• підмиватися прохолодною водою після кожного акту дефекації;
• відмовитися від гарячих ванн;
• не піднімати важких предметів.

Ліки

Безопераційне лікування геморою засноване на лікарських препаратах. Використовуються як зовнішні засоби, так і медикаменти для прийому всередину. Серед місцевих препаратів застосовуються свічки, гелі та мазі. Для перорального прийому показано таблетки і капсули. При геморої необхідні бувають знеболюючі, венотоніки, гемостатики. Останні допомагають усунути кровотечі. Серед особливо ефективних ліків можна виділити наступні:

1. Реліф. Масло печінки акули в складі надає протизапальний ефект, усуває біль, зміцнює імунітет на клітинному рівні, завдяки чому вузли швидше загоюються. Плюс препарату мінімум протипоказань. Використовують же Реліф при внутрішньому і зовнішньому геморої, анальному свербінні і тріщинах в задньому проході. Обмежити використання необхідно при чутливості до складу, тромбоемболії, гранулоцитопенії. Дозування становить 4 свічки в день після кожного акту дефекації. Після введення супозиторія можливі алергічні реакції.
2. Гепариновая мазь. Включає гепарин натрію, бензиникотинат і бензокаїн. Ці речовини мають антикоагулянтні і місцевознеболюючий дії. Показаннями до використання виступають тромбофлебіт, загострення хронічного геморою. Плюс препарату в його невисокій вартості. Заборонена мазь при гіпокоагуляції, гепарин-індукованої тромбоцитопенії, наявності ушкоджень і ран шкірного покриву. Засіб прикладають на бязеві або полотняною прокладці до гемороїдальних вузлів. Потім її фіксують пов’язкою. Після компресу можливо прояв шкірного висипу і свербежу.
3. Детралекс. До складу препарату входить поєднання діосміну та гесперидину. Ними обумовлено веностабилизирующее і венопротекторное дії препарату. призначають Препарат при венолімфатичної недостатності нижніх кінцівок, геморой. При гострому гемороїдальному нападі приймають по 6 таблеток на добу у перші 4 дні, а далі по 4 табл. протягом 3 діб. Ліки приймають під час їжі, розділивши на 2-3 рази. Засіб заборонено при непереносимості складових препарату. Після прийому таблеток іноді відзначаються нейровегетативні порушення, диспепсичні розлади, порушення з боку шкіри і підшкірної клітковини.

Вправи

Користь фізичного навантаження при геморої полягає в поліпшенні кровообігу в області малого тазу, що допомагає усунути застійні явища, що провокують запалення гемороїдальних вузлів. Гімнастика спрямована на зміцнення м’язів сідниць і передньої черевної стінки. Ефективними в цьому відношенні є наступні вправи:

1. Протягом 1-2 хвилин стискати і розтискати м’язи сфінктера.
2. Пройтися на місці, високо піднімаючи коліна.
3. Сісти на твердий стілець, спину випрямити, трохи нахилитися вперед. Сфінктер заднього проходу напружити і розслабити. Повторити не менше 10 разів.
4. Лягти на спину, ноги випрямити і підняти під кутом в 45 градусів. далі розводити їх у сторони і зводити назад. Зробити близько 15 повторів.
5. В тому ж положенні на спині, підняти ноги і зігнути їх в колінах. Робити ними кругові рухи за типом їзди на велосипеді.

Малоінвазивні методи

Альтернативою радикальним хірургічним методам є малотравматичні операції з видалення геморою. Вони практично повністю витіснили радикальні хірургічні операції з застосуванням скальпеля. Процедури проводяться в короткі терміни, не вимагають тривалого перебування в стаціонарі. Сучасне лікування геморою здійснюється наступними методиками:

• склерозированием;
• припіканням лазером;
• кріодеструкцією;
• перев’язуванням;
• фотокоагуляцией.

Склеротерапія

Процедура являє собою введення в пряму кишку через аноскоп шприца з довгою голкою. Він наповнений склерозирующим речовиною (Фибровейн, Этоксисклерол, Тромбовар), яке фактично склеює кровоносні судини після проникнення в гемороїдальний вузол. В результаті кавернозні порожнини позбавляються кровопостачання. Методика вважається ефективною тільки на ранній стадії захворювання. Серед мінусів склерозування виділяються:

• несприятливі наслідки у разі неправильного проведення або недосвідченість проктолога;
• неефективність на пізніх стадіях;
• усуває наслідок хвороби, а неї її причину;
• ефективність лише при внутрішньому геморої;
• при відсутності подальшої корекції способу життя можливий рецидив.

Ця безпечна методика має і ряд переваг. Вона відрізняється легкістю проведення. За час процедури препарати не володіють ніяким шкідливим впливом на організм. Серед інших переваг можна відзначити:

• безболісність;
• відсутність необхідності знаходитися в стаціонарі;
• можливість застосування у літньому віці;
• лікування геморою за один сеанс;
• невисока вартість.

Після операції можлива сильна болючість, що вказує на недотримання техніки проведення склерозування. Інші потенційні ускладнення склерозування:

• біль в області печення;
• неприємний присмак у роті;
• попадання склерозанту в простату;
• розвиток кровотеч.

Лазерна коагуляція

Суть методики полягає у висіченні лазерним променем патологічної тканини. Дуже тонкий інфрачервоний пучок діє на гемороїдальний вузол, зменшуючи його розміри. По закінченні процедури вогнище запалення повністю зникає, а на його місці залишається тільки незначний шов. Якщо лазером видаляється зовнішній геморой, то він ніби відсікається. На місці вузла теж залишається невеликий рубець. Потім він затягується, тому стає практично непомітним.

Вся процедури триває близько 10-25 хвилин. Конкретна тривалість визначається кількістю гемороїдальних вузлів і стадією захворювання. Лазерна коагуляція буває двох видів:

1. Субдермально-трансмукозная. Проводиться проколом через шкіру за напрямком до підшкірно-жировій клітковині. Завдяки цьому можна впливати на сайт зсередини.
2. Трансмукозная. Використовується для видалення вузлів підслизової локалізації.

Перевагою процедури є безболісне видалення патологічних тканин. Крім того, лазерна терапія не супроводжується кровотечею. Якщо у пацієнта низький больовий поріг, то пацієнту роблять місцеву анестезію. Іншими плюсами процедури є:

• невелика тривалість процедури;
• відсутність необхідності тривалої реабілітації;
• рідкісні ускладнення;
• відсутність необхідності особливої підготовки;
• можливість проведення при анальних тріщинах, свищах, запалення в аноректальній зоні.

Головним недоліком лазерної коагуляції виступає необхідність проведення декількох сеансів при великих гемороїдальних вузлах. Крім того, процедура відноситься до категорії дорогих і характеризується низкою можливих ускладнень, таких як:

• частковий або повний тромбоз;
• рецидив захворювання;
• поява нових гемороїдальних вузлів.

Кріодеструкція

Дана методика передбачає лікування холодом. Процедура полягає у швидкому заморожуванні гемороїдальних вузлів рідким азотом. Він охолоджує тканини до -196 градусів. Результатом стає відмирання патологічних тканин, які потім самі відторгаються приблизно протягом тижня. Перевага процедури в тому, що холод діє тільки на вогнища запалення. Здорові тканини впливу азоту не піддаються, так як її кровоносні судини утворюють тепловий бар’єр. Серед інших плюсів процедури зазначаються:

• безболісність;
• відсутність шрамів після лікування;
• рецидиви відзначаються тільки у 5-8%;
• посилення обмінних процесів;
• стимуляція регенерації;
• поліпшення циркуляції крові.

Недоліком кріодеструкції виступає можливість пошкодження глибоких тканин, що часто спостерігається при недосвідченості лікаря. До мінусів можна віднести і ускладнення процедури у вигляді рецидиву захворювання. У такому випадку потрібні додаткові сеанси кріодеструкції. У випадку помилки лікаря можливі некроз слизової оболонки і прилеглих до неї органів, наприклад, уретри і простати.

Трансанальне лігування

Ця методика ще називається латексним перев’язуванням чи дезартеризацией. Вона передбачає пережиму гемороїдального вузла в його підставі. З цією метою використовують спеціальні латексні кільця. В результаті гемороїдальний вузол втрачає харчування, поступово відмирає, після чого організм відторгає патологічні тканини. Здатність до розтягування дозволяє накинуть кільце на будь-який вузол і стягнути його ніжку. До переваг латексного легування можна віднести:

• усунення всіх неприємних симптомів захворювання;
• швидка реабілітація;
• безболісність;
• можливість лікування внутрішнього і зовнішнього геморою.

Латексне лігування виконується механічним або вакуумним шляхом. У першому випадку гемороїдальний вузол захоплюють спеціальним затиском. При вакуумному способі патологічну тканину засмоктують під тиском в робочу область інструменту. Мінусом лігування виступає невеликий дискомфорт після операції в ділянці анального отвору. Недоліками є і можливі ускладнення:

• біль при неправильному розкладанні лігатури;
• тромбоз зовнішніх вузлів;
• кровотеча з анального отвору;
• розвиток інфекції при недотриманні рад з гігієни.

Інфрачервона фотокоагуляція

Це методика, яка впливає на гемороїдальні вузли за допомогою інфрачервоних променів. У результаті впливу тепла відбувається коагуляція тканин. Через припинення живлення вузла він відмирає. Під час процедури на геморой впливають спеціальним інструментом, який називається коагулятором. Він являє собою комбінацію жорсткого світловода з кварцу, ручного аплікатора, силового блоку і теплостійкого полімерного наконечника.

Іноді можливі ускладнення у вигляді некрозу або тромбозу сайту. Крім того, з-за відмерлих тканин або у разі травми вже після обробки вогнища запалення є ризик розвитку кровотечі. Фотокоагуляція ефективна при неможливості використання лігування та геморроїдектомії. Серед інших плюсів зазначаються:

• відсутність реабілітаційного періоду;
• коротка тривалість самої процедури;
• безкровність;
• відсутність післяопераційних шрамів;
• безболісність.

Хірургічні методи

Пацієнтам з особливо запущеними випадками призначають радикальні методи лікування геморою. Операцію проводять тільки по серйозних показниками, таким як:

• випадання вузлів з просвіту прямої кишки, їх великі розміри;
• ослаблення функції сфінктера прямої кишки (при безконтрольному виділення калових мас);
• ризик розвитку тромбозу;
• защемлення гемороїдальних вузлів;
• тріщини в прямій кишці;
• ризик розвитку запалення або інфекції;
• сильна кровотеча;
• нестерпний біль при ходьбі і в положенні спокою.

В залежності від величини гемороїдальних шишок, їх локалізації, наявності кровотечі та інших особливостей перебігу хвороби лікар призначає певний метод проведення операції. Метою будь-якої з них є видалення запалених вузлів. Серед часто використовуваних методів хірургічного лікування геморою виділяються наступні:

1. Гемороїдектомія. Полягає у вправленні і видаленні випали вузлів. Операція проводиться за допомогою розрізу близько заднього проходу і захоплення частини кишки над гемороїдальними шишками. По закінченні на них накладаються шви. До недоліків такої операції відносяться довга і важка реабілітація, ризик розвитку ускладнень. Переваги: висока ефективність, можливість видалення внутрішніх і зовнішніх вузлів.
2. Тромбоэктомия. Операція по вилученню тромбу з закупоренного судини. Процедура нормалізує кровообіг в уражених артеріях і венах. Операція показана при комплексному лікуванні зовнішніх гемороїдальних шишок. Мінус процедури в тому, що вона є симптоматичної і не позбавляє від причини недуги. Перевага ж у поліпшенні загального стану пацієнта і прискорення одужання при правильному підході до лікування.
3. Операція Лонго. Являє собою підтяжку розташованої вище гемороїдальних вузлів слизової. Для цього використовується спеціальний інструмент одноразового застосування. Вузли притискають до натягнутої стінці кишки. Це порушує кровопостачання геморроидальной шишки, тому вона поступово заміщується сполучною тканиною. Плюси такої операції: безболісність, реабілітація близько 3 днів. До недоліків відноситься можливість застосування тільки при внутрішніх шишках. Крім того, операція має високу вартість.

Народні способи

Перед застосуванням народних методів необхідно порадитися з лікарем. Нетрадиційне лікування може використовуватися в якості допоміжної терапії. Ефективними є наступні рецепти:

1. Картопля. Необхідно очистити і промити один бульба. З нього вирізують форму, схожу на супозиторій ректальний. Свічку вставляють перед сном і залишають на всю ніч. Процедуру повторюють щодня до поліпшення стану.
2. У рівних пропорціях змішати кору дуба, квітки ромашки, каштан і листя кропиви. Столову ложку цієї суміші необхідно заварити літром окропу, а потім остудити. Перед застосуванням розчин потрібно процідити. Відвар використовують для прийняття сидячих ванночок.
3. Змішати по 100 г прополісу і вершкового масла. Довести цю суміш до кипіння. Далі процідити і залишити до повного охолодження. Використовувати для змазування анального отвору щодня по 1 разу. Між процедурами мазь зберігати в холодильнику.

Кращий спосіб лікування геморою

Вибираючи певні методи боротьби з гемороєм, необхідно враховувати багато факторів. Кращий спосіб – це комплексна терапія з застосуванням медикаментів у вигляді свічок, мазей та таблеток. Гарним доповненням до них є народні методи, які послаблюють симптоми захворювання, прискорюють одужання. Запорукою успіху виступає і регулярність застосування призначених лікарем коштів. Кожен пацієнт на тлі лікування повинен змінити підхід до харчування і регулярно проводити гімнастику. Простіше впоратися із захворюванням на ранній стадії, тому не можна затягувати з походом до лікаря.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.