Міжхребцевий остеохондроз відділів хребта

З порушеннями функціонування опорно-рухового апарату стикаються майже всі люди. Статистичні дані свідчать про те, що захворювання хребта і суглобів є найбільш поширеними причинами, зазначеними в листках непрацездатності. Підвищена зношуваність хребетного стовпа пояснюється постійними високими навантаженнями на нього. Для збереження рухової активності слід знати, як мінімізувати ступінь негативного впливу на основу скелета і запобігти розвиток ортопедичних захворювань.

Що таке міжхребцевий остеохондроз

Основним несучим елементом сукупності кісток людського організму є хребет. Хребці, як структурні одиниці хребетного стовпа, повинні забезпечувати стабільне положення тіла, але при цьому амортизувати руху. Для того, щоб хребет залишався рухомим між хребцями розташовані фіброзно-хрящові пластинки з сполучної тканини – міжхребцеві диски. Всередині міжхребцевих пластин, покритих волокнистим хрящем, знаходиться драглисте ядро, яке відповідає за рівномірність розподілу тиску на різні частини тіл хребців.

Від збереження структури всіх складових елементів хребетного стовпа залежить рухливість рухових сегментів хребта. Міжхребцевий остеохондроз являє собою комплекс патологічних порушень, що відбуваються в суглобових хрящах в результаті дистрофічних змін, викликаних певними причинами. Зважаючи на те, що поживні речовини поступають в диски дифузійним способом, будь-які збої в організмі призводять до втрати еластичності та зміни консистенції хрящової тканини.

Патогенезу і процесу розвитку захворювання присвячено кілька розділів клінічної медицини – невропатологический, ортопедичний, ревматологічний. Включення остеохондрозу у класифікаційні довідники відразу декількох груп пояснюється полиетіологічним характером недуги і варіабельністю симптоматики. Крім цього, ускладнення, що розвиваються на тлі дегенеративних змін, можуть поширюватися на інші органи і призводити до порушення роботи інших систем організму.

Причини міжхребцевого остеохондрозу

Перехід людства до прямоходіння викликав ряд морфологічних змін у будові скелета людини. Основний удар прийняв на себе хребет через сильно збільшеного навантаження на нього. Міжхребцеві диски забезпечують нейтралізацію травмуючого впливу статичних і динамічних навантажень на хребці, за рахунок чого відбувається їх зношуваність і руйнування. Деструктивні процеси – природне явище, пов’язане зі старінням організму, але вплив провокуючих факторів прискорює руйнування хрящів і призводить до розвитку захворювання у молодому віці.

Першопричиною дистрофічних порушень є погіршення харчування фіброзно-хрящових пластин і позвонковых тел. Втрата рідини призводить до зниження амортизуючою здібності дисків, в результаті чого їх оболонка не витримує високих навантажень і на ній утворюються мікротріщини. Міжхребцевий остеохондроз виникає, коли швидкість втрати еластичності вище, ніж швидкість природної регенерації тканин. Факторами, що сприяють прискоренню процесу деструктуризації хрящів, є:

• схильність до захворювання на генетичному рівні;
• гіподинамія;
• тривале перебування в незручних статичних позах (характерне для людей, чия професія пов’язана з сидячою роботою);
• наявність надлишкової ваги (перевантаження хребетних суглобів надмірної жирової тканиною — основна причина утворення гриж міжхребцевих дисків);
• надмірні фізичні навантаження;
• різка зміна рівня фізичної активності (відмова від спорту або виконання складних вправ без належного рівня підготовки);
• травми хребетного стовпа;
• вплив шкідливих речовин на організм (куріння, алкоголізм, наркоманія);
• опущення склепінь стопи (плоскостопість);
• несиметрична робота міжхребцевих м’язи (наприклад, при постійному носінні важкої сумки на одному і тому ж плечі);
• несприятлива екологічна обстановка, різка зміна кліматичної зони;
• систематичне носіння незручного взуття (особливо під час вагітності);
• тривале нервове перенапруження, емоційне перевантаження;
• вроджені або набуті порушення постави;
• порушення гормонального фону;
• використання м’якого матраца і подушок;
• незбалансований раціон харчування;
• часті переохолодження організму.

Стадії

Процес зміни структури хрящової тканини протікає повільно і стадійність остеохондрозу не має чіткого переходу від однієї стадії до іншої. Симптоми, що характеризують початок наступного етапу хвороби, найчастіше проявляються пізніше, ніж збільшується сила ураження тканин. Визначення стадії дегенеративних змін здійснюється тільки за результатами діагностичних заходів. Класифікація недуги за ступенем дистрофічних змін необхідне для призначення адекватного лікування.

Міжхребцевий остеохондроз у своєму прогресуванні проходить наступні стадії, що характеризуються притаманною їм симптоматикою:

Види захворювання

Майже всі структурні елементи хребта мають однакову будову, але розміри міжхребцевих дисків відрізняються в залежності від рівня припадає на них навантаження. Диски, розташовані в шийному відділі, найтонші і більше схильні до дистрофії внаслідок скорочення надходження поживних речовин до навколишнього фіброзні пластини волокнистому хряща. Найбільшу висоту (11 мм) мають диски, що знаходяться в поперековому відділі, але і навантаження на цю галузь припадає теж висока, тому ризик розвитку патологічних процесів у всіх частинах хребта однаковий.

Захворювання може торкатися як одну з областей хребетного стовпа, так і відразу декілька. Залежно від місця локалізації деструктивних уражень остеохондроз класифікується на такі види:

Симптоми

На ранніх етапах розвитку патологічних процесів клінічна картина для всіх видів остеохондрозу ідентична. По мірі прогресування захворювання та виникнення ускладнень (протрузій, гриж, кіфозу) з’являються специфічні симптоми, які допомагають ідентифікувати форму недуги. Характерними ознаками для всіх видів захворювання є наступні:

• почуття втоми, що виникає без явних причин;
• скутість рухів;
• відчуття напруги в м’язах спини;
• поява незвичних відчуттів (біль, оніміння, поколювання, простріли);
• підвищена стомлюваність після фізичного або розумового навантаження;
• погіршення чутливості шкірних покривів в області поразки.

Ознаки міжхребцевого остеохондрозу шийного відділу

На початковому етапі розвитку деструктивних змін у дисках, розташованих в шийній зоні, помітити зовнішні прояви недуги важко. Явні ознаки починають простежуватися по мірі прогресування патології. Міжхребцевий остеохондроз шийного відділу хребта характеризується присутністю наступних симптомів:

• цервікалгія (хворобливі відчуття в шиї, скутість м’язів, запаморочення, зниження чіткості зору);
• порушення координації рухів (з’являються випадки раптового нез’ясовного падіння);
• тиннитус (шум у вухах);
• мерзлякуватість кінцівок;
• головні болі;
• підвищення артеріального тиску;
• набрякання шийних м’язів;
• погіршення слуху;
• поява ознак чутливості до зміни погодних умов;
• порушення здатності запам’ятовувати інформацію, зберігати концентрацію уваги;
• зміна режиму сну (безсоння вночі, сонливість у денний);
• скронева епілепсія (з втратою або без втрати свідомості).

Грудного

Симптоматика патологічних змін у хрящовій тканині грудних хребців має свої відмінні риси, пов’язані з особливостями розвитку деструктивних процесів у цій галузі. Низька рухливість середньої ділянки хребта сприяє зниженню вираженості больових відчуттів при розвитку хвороби, але при цьому знижує шанси на встановлення точної причини скарг пацієнта на ранніх етапах захворювання. Міжхребцевий остеохондроз грудного відділу хребта проявляється такими симптомами:

• дорсалгія (хворобливі відчуття тягнучого або ниючого характеру, що локалізуються в межлопаточной зоні) посилюється при вчиненні різких рухів або при тривалому перебуванні в незручній позі;
• ирридация болючого синдрому в область підребер’я або плечовий суглоб;
• утруднення рухів руками і корпусом (особливо при піднятті рук вгору і поворотах);
• відчуття тяжкості в грудях;
• оніміння кінцівок, порушення чутливості деяких частин тіла;
• інтенсифікація хворобливих відчуттів при глибокому диханні;
• болі в абдомінальній області.

Поперекового

Областю хребта, більше інших схильні ускладнень внаслідок дегенеративних процесів хрящової тканини, є поперек. У цій зоні часто розвиваються грижі, що пояснюється високим рівнем навантаження на нижню частину спини. Первинні ознаки хвороби виражені слабко і характеризуються болем при вчиненні нахилів корпусу. У міру посилення дистрофічних процесів міжхребцевий остеохондроз поперекового відділу хребта призводить до появи наступних симптомів:

• ішіалгія сідничного нерва (больовий синдром, що поширюється з області попереку на сідниці, задню поверхню стегна, гомілку і стопу);
• гіпертонус паравертебральних м’язів;
• згладженість поперекового вигину (лордозу);
• нестабільність хребців (може призвести до розвитку антальгического сколіозу);
• виражені больові відчуття при пальпації ураженого сегмента;
• дисфункціональні розлади органів репродуктивної системи;
• порушення рефлексів;
• ослаблення фізичних здібностей нижніх кінцівок;
• біль при підніманні випрямленої ноги.

Діагностика

При виявленні ознак розвитку остеохондрозу слід звертатися до невролога, який на підставі візуального огляду пацієнта та ознайомлення зі скаргами встановлює первинний діагноз. Під час огляду фахівець звертає увагу на поставу, симетричність м’язового рельєфу спини, ходу. З допомогою промацування визначається ступінь і локалізація хворобливих вогнищ, виявляється ступінь напруженості м’язів. Для підтвердження причини хворобливих відчуттів і визначення ступеня ураження дисків і хребців потрібне проведення діагностичного обстеження.

Від точності інтерпретації отриманих результатів діагностики залежить результативність призначеного лікування, тому остеохондроз міжхребцевих дисків вимагає проведення високоточних діагностичних процедур. Основними застосовуються в медичній практиці методами обстеження хребта є:

• рентгенографія (за показаннями застосовується введення контрастної речовини – мієлографія, ангіографія, пневмомиелография, дискографія);
• комп’ютерна томографія (метод застосовується для підтвердження результатів рентгенографії);
• електронейроміографія (визначення функціонального стану скелетних м’язів);
• магнітно-резонансна томографія.

Лікування міжхребцевого остеохондрозу

За результатами проведеного діагностичного обстеження призначається програма лікування захворювання, метою якої є відновлення нормальної рухливості хребта і усунення больового синдрому. Терапія недуги повинна включати комплекс лікувальних заходів, спрямованих на полегшення стану хворого, тому важливо усунути не тільки наслідки хвороби, але і, по можливості, причини дегенеративних змін.

Деформаційні ураження хрящової тканини носять необоротний характер і повному відновленню не підлягають, але сучасні методики лікування остеохондрозу можуть запобігти прогресуванню дегенеративних процесів і уповільнити руйнування суглобів. Схема лікування, що призначається лікарем і залежить від ступеня вираженості симптомів, характеру перебігу хвороби, місця локалізації уражених тканин. Основними терапевтичними методами на різних стадіях остеохондрозу є:

• медикаментозна терапія показана на гострій стадії захворювання для купірування больових відчуттів, усунення запальних процесів, гальмування деформаційних процесів;
• тракція хребта – застосовується після зняття больового синдрому, метою процедури є зміцнення м’язового і зв’язкового апарату, нормалізація кровообігу;
• хірургічне втручання – кардинальна терапевтична захід, показана при відсутності результатів консервативного лікування і для видалення великих гриж міжхребцевих дисків;
• фізіотерапія – включає такі процедури, як масаж, лікувальна гімнастика, голковколювання, призначається на стадії ремісії для підтримання досягнутих результатів лікування;
• оздоровлення в санаторно-курортних умовах – рекомендується проводити регулярно з метою попередження рецидивів хвороби.

Міжхребцевий остеохондроз шийного відділу хребта, як і грудного, поперекового, супроводжуються больовими відчуттями, механізм походження яких однаковий при всіх видах захворювання, тому для купірування болю застосовуються препарати однієї групи – анальгетики (Аналгін, Баралгін, Найз, Кетанов).

Основним завданням лікування на етапі загострення, крім усунення болю, є запобігання поширення запалення на інші органи і тканини. Група протизапальних засобів є невід’ємною складовою курсу терапії. Найбільш ефективні медикаменти в таблетованій формі, усувають запалення – це Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин, Ортофен, Реумафен, Нурофен. Для зовнішнього застосування застосовуються такі протизапальні мазі і креми, як Вольтарен, Диклофенак, Долгит.

Після ослаблення найбільш тривожних симптомів хвороби в програму оздоровлення пацієнта включаються препарати наступних груп:

Інші методики консервативної терапії

Поряд з медикаментозною терапією рекомендується застосовувати інші методи неінвазивного лікування. Ефективність консервативного лікування залежить від стадії захворювання та наявності ускладнень. Процес відновлення функціональності і рухливості хребта займає тривалий час, а якщо дегенеративне ураження торкнулося глибокі шари хрящової тканини, то підтримуючий курс повинен носити постійний характер. Серед відомих методик консервативної терапії широке поширення отримали наступні:

• статичний витягування хребта (тракція) – набір маніпуляцій, спрямованих на зміцнення зв’язкового апарату (виділяють кілька видів тракций: підводний, суху, загальну, локальну, вертикальну, горизонтальну, постійну, переривчасту);
• масаж – застосування допускається тільки після проведення діагностики, якщо є судинні захворювання, силовий вплив протипоказано;
• лікувальна фізична культура (ЛФК) або кінезітерапія – складання комплексу вправ, що передбачають створення дозованих навантажень на спеціалізованому обладнанні;
• лазикс (дегідратаційних терапія) – сукупність заходів, спрямованих на видалення надлишкової рідини з організму, зняття набряклості;
• фізіотерапія (ампліпульстерапія, електрофорез);
• носіння ортопедичного корсета;
• мануальна терапія, акупунктура.

Хірургічне втручання

При прогресуванні дистрофічних змін і відсутності позитивного результату проведеного консервативного лікування застосовуються оперативні терапевтичні методи. Абсолютними показаннями до проведення операції служить наявність грижі міжхребцевих дисків і виражені больові відчуття, які вимагають прийому сильнодіючих препаратів для їх усунення. Вид оперативного втручання визначається виходячи з наявності сформованої грижі і клінічних проявів хвороби:

Профілактика

Після того, як захворювання буде переведено на стадію ремісії і вираженість симптоматики знизиться, необхідно регулярно проводити комплекс заходів по запобіганню повернення остеохондрозу в гостру форму. Профілактика важлива не тільки для тих, хто вже толкнулся з порушенням рухливості хребта, але і тим, хто знаходиться у зоні ризику (людям, чия професійна діяльність пов’язана з тривалим сидінням або, навпаки, з надмірною фізичним навантаженням).

Основою запобіжних заходів повинна стати корекція навантаження на хребетний стовп. Гіподинамія врівноважується регулярною фізичною активністю, а перенапруження – зниженням рівня навантаження і релаксуючим процедурами. Слід уникати тривалого перебування у статичному положенні, для цього рекомендується щогодини робити 10-хвилинні перерви і розминати закріпачені суглоби. Основними заходами профілактики для зниження ризику ураження міжхребцевих дисків є:

• дотримання режиму дня;
• ведення здорового способу життя;
• відмова від вживання речовин, які чинять негативний вплив на організм (тютюн, алкоголь, наркотики);
• збалансоване харчування;
• лікувальна гімнастика, спрямована на розкріпачення проблемних відділів хребта;
• періодичне проходження курсу акупунктури;
• помірне фізичне навантаження (оптимальними видами спорту для підтримки здоров’я хребта є плавання, йога);
• регулярне виконання самомасажу (можна застосовувати допоміжні спортивні аксесуари, такі, як роли, масажери).

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.