Міозит — що це таке, прояви запалення м’язів, терапія препаратами, ЛФК та профілактика

У медицині під миозитом розуміють запалення скелетної мускулатури різного походження. Захворювання має певну етіологію, характер перебігу та симптоматику. Небезпека патології – можливі ускладнення на кишечник, суглоби, серце, легені та шкіру. Системне ураження всіх скелетних м’язів зустрічається рідко, більш поширеним є шийний і поперековий міозити. Хвороба маскується під звичайну простуду, але вже через пару тижнів людина не може встати з ліжка. Усунути запалення допомагає тільки своєчасна діагностика і лікування.

Хвороба міозит

Назва міозит – загальне для захворювань, які являють собою запальне ураження однієї або декількох м’язів. В це поняття входять травми і процеси токсичного характеру. Міозит – це запальний процес у скелетних м’язах шиї, грудної клітини, спини. В залежності від кількості уражених м’язів і локалізації запалення патологія носить назву:

• поліміозит – при залученні в процес декількох м’язів;
• міозит спини, шиї, грудного відділу, очей тощо – в залежності від уражених м’язів;
• дерматоміозит – при порушенні шкірних покривів.

Захворювання супроводжується локальними болями, що посилюються протягом певного часу. Це відбувається при рухах, коли уражені м’язи скорочуються, або пальпації. Через хворобливість рухливість суглобів обмежується. З часом м’язова слабкість тільки збільшується, наслідком чого стає їх атрофія. Найпоширенішими формами є шийний і поперековий міозити. З ними стикається хоча б раз у житті кожен. Через схожість з симптомами остеохондрозу ці види міозиту залишаються недіагностованими.

Класифікація

За характером перебігу міозит буває гострим, підгострим йди хронічним. За поширеністю виділяють дифузний (генералізований) і локальний (обмежений). Хронічна форма триває протягом тривалого часу, загострюючись при нестабільних погодних умовах, ночами, після переохолодження або при інших несприятливих чинників. За місцем локалізації виділяється міозит:

• грудної клітки;
• спини;
• ніг і рук;
• шиї;
• декількох м’язів – поліміозит;
• литкових м’язів.

Більш широка класифікація захворювання заснована на причини його виникнення. З урахуванням цього критерію виділяють такі особливі форми міозиту:

1. Гостра гнійна. Є ускладненням гнійного процесу. Гострий міозит часто супроводжується ознобом, високою температурою і лейкоцитозом.
2. Грудного відділу. Має широку поширеність, часто пов’язаний з міжреберної невралгією. Біль постійно переслідує пацієнта з-за неможливості обмежити рухи грудної клітки при диханні. При тяжкому перебігу запалення зачіпає дихальну мускулатуру.
3. Очних м’язів. Вражає 1 або 2 ока. При спробі подивитися вгору або по сторонах біль посилюється. Повіки набрякають, їх складно розкрити.
4. Нейроміозит. Це підвид поліміозиту, при якому запалення стосується м’язової тканини і нервів. При прогресуванні захворювання поширюється і на дистальні нервові волокна.
5. Інфекційна. Розвивається при вірусних інфекціях, у тому числі грип, бруцельозі, туберкульозі, сифілісі. Супроводжується загальною інтоксикацією.
6. Оссифицирующая. Розвивається в результаті травм або з-за спадковості. Супроводжується відкладенням солей кальцію в сполучної тканини. Тут виділяється міозит плечового суглоба, стегна і сідниць. Вроджена форма носить непередбачуваний характер. При окостенении грудних і ковтальних м’язів можлива загибель пацієнта.
7. Дерматоміозит, або хвороба Вагнера. Це системне захворювання, що вражає шкіру, гладкі і скелетні м’язи, внутрішні органи.
8. Інтерстиціальна. Розвивається в результаті інтерстиції – ураження сполучної тканини між м’язами.
9. «Типова» травматична. Спостерігається при професійних заняттях спортом. У рідкісних випадках можливий рабдомиоз з некрозом м’язової тканини.
10. Полифибромиозит. Проявляється заміщенням м’язової тканини сполучною. Причиною виступає тривале знаходження м’язової тканини у запаленому стані, з-за чого вони починають руйнуватися.
11. При паразитарних інфекціях. Являє собою токсико-алергічну реакцію, викликає набряк, напруга, м’язовий біль.
12. Ювенільна. Цією формою може захворіти дитина віку 5-15 років. Форма схожа на класичний дерматоміозит, тільки протікає більш важко.
13. Професійна. Це підвид травматичної міозиту, характерний для людей, чия робота пов’язана з постійними фізичними навантаженнями.

Причини

Спровокувати захворювання можуть різні несприятливі фактори або інші патології. Причиною гострої форми виступають наступні мікроорганізми:

1. Віруси. Патологія розвивається після ГРВІ, грипу або іншого вірусного захворювання. У більшості пацієнтів причиною виступає ентеровірусна інфекція, що вражає кишечник.
2. Бактерії. Вони викликають інфекційний міозит. Хвороба розвивається при попаданні бактерій всередину організму з-за глибокого пошкодження м’яких тканин, з вогнища інфекції в іншому органі, з навколишніх тканин.

Кожна форма захворювання розвивається із-за певних причин. Вони обумовлені впливом екзогенних (зовнішніх) або ендогенних (внутрішніх) факторів. Серед них виділяються наступні:

• аутоімунні захворювання – викликають підгострий або хронічний міозит;
• інвазія паразитами – провокує паразитарну форму;
• зловживання алкоголем, укуси комах, прийом ліків – призводять до гострого токсичного миозиту;
• перенесені травми – викликають травматичну форму захворювання;
• робочі витрати у вигляді тривалих навантажень на певні групи м’язів – це причини професійної форми запалення скелетних м’язів.;
• переохолодження, травми, м’язові судоми, інтенсивні фізичні навантаження викликають міозити легкої і середньої тяжкості.

Симптоми міозиту

Гострий міозит розвивається через дії вірусів або бактерій, після переохолодження, травми, м’язового напруги. Ця форма характеризується сприятливим перебігом – одужання спостерігається через 2 тижні. Симптомами гострого міозиту є:

• лихоманка;
• слабкість;
• нежить;
• рефлекторні спазми м’язів;
• болю в горлі або носа;
• кашель будь-якого характеру;
• двосторонні болі в стегнах, плечах;
• нерухомість хворого;
• гіперемія, почервоніння шкіри;
• біль м’язів при промацуванні.

При неадекватному лікуванні можлива хронитизация захворювання. В такому разі воно протікає хвилеподібно з менш вираженими симптомами. За певними ознаками можна визначити конкретну форму міозиту:

1. Інтерстиціальний: тягнучі болі, болючість і ущільнення в м’язах, незначне обмеження рухів.
2. Травматичний: наявність щільного ділянки на нозі чи руці, що нагадує кістку.
3. Поліміозит: невелика лихоманка, зниження апетиту, біль в нижніх або верхніх кінцівках, головний біль, лущення і потріскування шкіри над ураженими м’язами, задишка при тривалій ходьбі або роботі.
4. Дерматоміозит: червоні або рожеві бляшки і вузлики на шкірі в області плечей, лопаток, сідниць і стегон, постійне лущення. Крім гелиотропной висипу спостерігаються слабкість і біль у м’язах.
5. Міофасцити: на цю форму вказують деформації кінцівок, порушення їх рухливості, появи болів, наростаючих під час руху, ущільнення на деяких ділянках тіла.
6. Інфекційний: супроводжується помітною загальною слабкістю, м’язовим болем.
7. При паразитарної інвазії: дискомфорт в уражені м’язах.
8. При новоутвореннях: дерматоміозит, зниження маси тіла, загальне виснаження, температура протягом кількох тижнів, швидка стомлюваність.

Діагностика

Для підтвердження наявності цього захворювання і визначення його форми використовують кілька методів діагностики. Вона включає лабораторні та інструментальні дослідження. Список перше включає:

1. Загальний аналіз крові. При гострій гнійній формі він відображає збільшення кількості ШОЕ, нейтрофілів і лейкоцитів. У разі глистової інвазії спостерігається підвищення рівня еозинофілів.
2. Біохімічний аналіз крові. Виявляє рівень КФК фракції ферменту креатинфосфокінази. Його підвищення вказує на ураження тканин м’язів.
3. Імунологічний аналіз крові. Визначає наявність антитіл у крові. Поява миозитспецифических антитіл підтверджує аутоімунне запалення м’язів.

Для точної діагностики стан пацієнта розглядають комплексно. Це вимагає проведення низки інструментальних досліджень, таких як:

1. Електроміографія. Визначає слабкість м’язів або їх заміщення сполучною тканиною.
2. Флюорографія. Необхідна при діагностиці туберкульозної (інтерстиціальної) форми.
3. Рентгенографія області поразки. Проводиться, щоб диференціювати міозит і остеохондроз, грижі поперекового відділу, хвороби нирок, остеоартроз. При останніх захворюваннях на знімку виявляються зміни в суглобах.
4. Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Ці методи діагностики ідентифікують поразки і зміни в м’язах.

Лікування міозиту

Терапія спрямована на усунення причин і симптомів захворювання. При бактеріальної форми використовують антибіотики, вірусної – противірусні, паразитарної – протигельмінтні препарати. При аутоімунної природи захворювання призначають імуносупресори і глюкокортикоїди. В цілому використовуються наступні напрямки терапії:

1. Системне лікування. Включає прийом або введення за допомогою уколів протизапальних і знеболюючих препаратів. Додатково призначають вітаміни групи В.
2. Використання місцевих препаратів. Базується на припарках, креми, мазі на основі зміїного і бджолиної отрути. Прикладами служать препарати Вольтарен, Фастум-гель, Апізартрон.
3. Масаж. Спрямований на зменшення м’язового напруги, зняття больового синдрому.
4. Фізіотерапія. Допомагає швидше доставити ліки до запалених тканин.

Препарати

Певні ліки призначають залежно від етіології захворювання. Прийом медикаментів спрямований на усунення причини запалення м’язів. Схему терапії тим чи іншим ліками призначає тільки лікар. Він підбирає лікування в індивідуальному порядку. Фахівець призначає препарати з наступних груп:

1. Антибактеріальні. Показано, якщо причиною захворювання виступають бактерії. Щоб впоратися з інфекцією, використовуються Амоксицилін, Ампіцилін, Карбеніцилін, Азитроміцин, Еритроміцин.
2. Нестероїдні протизапальні засоби. Необхідні для усунення запалень. Пацієнту призначають такі ліки, як Кетопрофен, Диклофенак, Ібупрофен. Для зменшення температури і зняття болю використовують жарознижуючі: Парацетамол, Кодрекс, Антигрипін, Терафлю.
3. Протипаразитарні. Призначаються при глистовій інвазії, знищують ціп’яків, ехінококків, трихинелла. Для їх усунення застосовують Албендазол (Немозол, Саноксал) і Мебендазол (Вермокс, Телмокс 100).
4. Антигістамінні. Необхідні при паразитарної формі захворювання для зменшення вираженості алергічних реакцій організму. З цією метою призначають Супрастин, Димедрол, Лоратадин.
5. Кортикостероїди. Тут виділяються препарати Гідрокортизон, Метилпреднізолон, Триамцинолон, Дексаметазон. Вони необхідні для зменшення запалення.
6. Імуносупресори (цитостатичні препарати). Наприклад, Метотрексат, Циклоспорин і Азатіоприн. Ці препарати пригнічують функції, які відповідають за вироблення лейкоцитів і еритроцитів.

Масаж

Ця процедура допомагає підвищити м’язовий тонус, збільшити еластичність м’язів. Вона протипоказана при міозитах, які супроводжуються підвищеною температурою, нестерпними болями і пошкодженнями шкіри в місці ураження, залученням у процес лімфатичних вузлів. В інших випадках масаж проводити можна, але тільки в період ремісії. Під час сеансу використовують наступні руху:

1. Погладжування. На шкіру необхідно натискати з різним ступенем сили, але без зрушування.
2. Розтирання. У цьому випадку шкіру зрушують і розтягують в різних напрямках, щоб посилити приплив крові до тканин.
3. Вібрації. Руками або спеціальним апаратом тіла пацієнта передають коливальні рухи.
4. Розминання. Представляють собою захоплення, розкочування і стискання шкіри в різних напрямках.

Лікувальна фізкультура

ЛФК, тобто лікувальна фізкультура, показана вже після зняття больового синдрому. Комплекс вправ необхідно обговорити з фахівцем. Гімнастика повинна бути спрямована на остаточне відновлення уражених м’язів. ЛФК показана при хронічному запаленні, при якому високий ризик атрофії. Всі вправи повинні виконуватися без перенапруги в умовах поступового нарощування інтенсивності. Для зниження ризику травм попередньо необхідно провести розминку.

Фізіотерапевтичні процедури

Хорошим доповненням до основного лікування буде фізіотерапія. Вона займає одне з провідних місць в боротьбі з миозитом. Вид використовуваної процедури залежить від форми захворювання:

1. Міостимуляція. Знімає больовий синдром, усуває запальні процеси. Електричні імпульси відновлюють нормальний обмін речовин на клітинному рівні.
2. Магнітні поля. Це універсальний анальгетик. Магнітотерапія усуває почервоніння шкіри, слабкість м’язів і запалення. Крім того, процедура підвищує місцевий і загальний імунітет.
3. Фонофорез. Це процедура, що поєднує ефекти ультразвукових коливань і активних медикаментозних засобів. Фонофорез забезпечує доставку лікувального засобу прямо у вогнище ураження.
4. УВЧ-терапія. Використовує електромагнітні поля, які сприяють гоєнню ран, зниження запалень і набряків, посилення периферичного і центрального кровообігу.

Народні засоби

Використовувати народні методи лікування необхідно тільки за узгодженням з лікарем. Вони застосовуються в якості допоміжної терапії для зменшення вираженості неприємних симптомів. Ефективними є наступні рецепти:

1. Промити картоплю, зварити його прямо з шкіркою, потім розім’яти і викласти на м’яку тканину. Її необхідно прикладати до хворого місця через декілька шарів матеріалу. За міру охолодження маси кількість шарів потрібно зменшувати.
2. Змішати половину склянки медичного спирту і 2 подрібнені цибулини. Додати до них 1 літр камфорного масла. Засіб настоювати протягом 10 днів в темному місці. Використовувати настоянку щодня для компресів і розтирань хворих місць.

Профілактика

Уберегти себе від такого неприємного захворювання можна, дотримуючись деякі заходи профілактики. Вони спрямовані на запобігання запалення м’язових тканин. З цією метою необхідно:

• уникати протягів і переохолодження;
• загартовуватися;
• стежити за поставою;
• періодично розминатися при тривалому знаходженні в одній позі;
• вчасно лікувати хронічні захворювання;
• підтримувати м’язи в тонусі регулярними фізичними навантаженнями;
• уникати перевтоми;
• спати на пухових подушках і матрацах.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.