Міртазапін — свідчення, механізм дії та дозування антидепресантів, протипоказання та відгуки

З-за нервового напруження, особистих переживань і стресів може розвиватися депресивний стан. Іноді воно затягується на тривалий термін, тому впоратися з проблемою стає складно. Пацієнтам з затяжною депресією прописують антидепресанти, наприклад, препарат Міртазапін, що володіє бадьорить і заспокійливим ефектом. Застосування ліків допомагає повернути стимул і інтерес до життя, підняти настрій.

Що таке Міртазапін

Лікарський засіб Mirtazapine відноситься до тетрациклічних антидепресантів, призначається при тривалих або тяжких течіях депресій різного генезу. Воно проводиться фармацевтичною компанією Organon International і може застосовуватися в якості слабкий заспокійливий при стомлюваності або снодійного в малих дозах. Препарат є засобом нового покоління і має ряд переваг:

• натуральний склад;
• не викликає звикання;
• заспокоює;
• ефект настає швидко і триває довго;
• ліки підвищує вироблення гормонів щастя, дарує позитивні емоції.

Склад

Антидепресант Міртазапін створений на основі активного компонента з однойменною назвою. Концентрація діючої речовини представлена дозуванням 15, 30 або 45 мг на одну таблетку. Додатковими компонентами складу служать:

• поліетиленгліколь;
• лактоза;
• діоксид титану;
• діоксид кремнію колоїдний безводний;
• магнію стеарат;
• гидроксипропилцеллблоза;
• кукурудзяний крохмаль.

Форма випуску

Міртазапін випускається тільки в таблетированном форматі, інших ліків під цим найменуванням немає. Таблетки вкриті плівковою оболонкою, пофарбованої в жовтуватий колір всередині – білі. Форма ліки – округла, двояковыпуклая. Таблетки упаковані в блістери з алюмінієвої фольги, по 10 штук, у пачку з інструкцією по застосуванню вкладено два або три блістери (20 або 30 штук).

Фармакологічна дія

Антидепресивний препарат здатний посилювати центральну норадренергічну та серотонінергічну передачу і блокувати деякі рецептори. Активність роботи ліки пов’язана з участю просторових енантіомерів, що блокують альфа-адренорецептори. Медикамент помірно блокує гістамінові рецептори, володіє седативним ефектом.

Фармакодинаміка ліки: Міртазапін практично не впливає на холінорецептори, терапевтичні дози не впливають на серцево-судинну систему. Клінічні дослідження препарату показали анксіолітичну та снодійну дії, тому засіб застосовують при тривожних депресіях. За рахунок седативного ефекту медикамент не підвищує суїцидальний настрій. Після перорального прийому таблеток вони швидко всмоктуються з шлунково-кишкового тракту.

Біодоступність активної речовини складу становить 50%, максимуму концентрації в крові воно досягає через дві години після прийому. Постійна концентрація встановлюється через 3-4 дні вживання таблеток, діючий компонент зв’язується з білками плазми на 85%. Метаболізм препарату відбувається в печінці за рахунок деметилювання і окислення з конъюгацией. Метаболіт деметилмиртазапин фармакологічно активний.

Медикамент виводиться нирками з сечею і кишечником з фекаліями за 40-80 годин. При нирковій або печінковій недостатності можливе зменшення кліренсу активної речовини. У молодих людей період виведення лікарського засобу зменшується. Розглянутий діапазон добавок препарату характеризується лінійною залежністю фармакокінетичних показників від введеної дози.

Показання до застосування

Застосовувати Міртазапін потрібно суворо за показаннями, тому що це сильнодіючий препарат. До них відносяться:

• депресивні стани, які супроводжуються безсонням, раннім пробудженням, швидким зниженням маси тіла;
• ангедония;
• обсесивно-компульсивні розлади;
• біологічна психомоторна загальмованість;
• втрата інтересу до життя, суїцидальні думки, лабільність настрою, дратівливість;
• хронічна втома;
• тривожні розлади.

Інструкція по застосуванню Миртазапина

Для дорослих чоловіків і жінок у віці до 60 років призначають по 15-45 мг/добу одноразово перед сном. Доза може збільшуватися до 30-45 мг/день. Після 60 років медикамент використовується з обережністю і під наглядом лікарів. Антидепресивний ефект Миртазапина розвивається через 2-3 тижні від початку лікування, але прийом триває ще 4-6 місяців. Якщо дії немає протягом 6-8 тижнів від початку прийому таблеток, то терапія скасовується.

Припустимо розділяти добову дозу на два прийоми вранці і ввечері, але більша частина приймається на ніч. Таблетки не можна розжовувати і подрібнювати, необхідно ковтати їх цілими, запиваючи водою. Лікування згортається поступово, щоб уникнути розвитку синдрому відміни. Особливі вказівки по прийому Миртазапина:

1. У пацієнтів з шизофренією препарат може посилити марення і галюцинації. Якщо їм лікувати депресивну фазу маніакально-депресивного психозу, то стан може перейти в маніакальну фазу.
2. Раптове припинення прийому таблеток викликає нудоту, погане самопочуття, головний біль.
3. Якщо під час терапії Миртазапином з’являються біль у горлі, стоматит, підвищується температура, то лікування припиняється, пацієнт здає аналізи крові.
4. При появі жовтяниці прийом таблеток припиняється.
5. Не можна поєднувати прийом препарату з інгібіторами моноамінооксидази (МАО) як мінімум протягом двох тижнів з моменту їх скасування.
6. Медикамент протипоказаний в дитячому віці, під час вагітності і лактації.
7. Ліки з обережністю застосовується у пацієнтів, що займаються діяльністю, пов’язаною з підвищеною концентрацією уваги і великою швидкістю психомоторних реакцій.

Передозування і побічні реакції

При перевищенні добової дози можливий розвиток пригнічення нервової системи, тахікардії, дезорієнтації, тривалої седації, гіпер — або гіпотензію. Для усунення симптомів передозування пацієнту промивають шлунок, дають активоване вугілля, проводять симптоматичну терапію. До побічних реакцій, що виникають на тлі прийому таблеток Миртазапина, відносяться:

• гіпокінезія, сонливість, гиперкинез, загальмованість, тремор, емоційна лабільність, судоми, запаморочення, епілептичні припадки, манія, ворожість;
• апатія, ажитація, тривожність, галюцинації, зміни ментальності, деперсоналізація;
• різке схуднення;
• пригнічення кровотворення, анемія, агранулоцитоз, нейтропенія;
• підвищення апетиту, збільшення маси тіла, набряки;
• ортостатична гіпотензія;
• болі в животі, нудота, сухість у роті, блювання, запор, діарея, підвищення активності ферментів печінки;
• гіпертригліцеридемія;
• дисменорея, зниження потенції;
• шкірні висипання, кропив’янка;
• болі в спині;
• дизурія, набряковий синдром, міалгія;
• грипоподібні синдроми, задуха.

Протипоказання

Заборонено приймати Міртазапін при нирковій, печінковій недостатності, вагітності, грудне вигодовування, підвищеній чутливості до компонентів складу, непереносимості лактози, дефіциту лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції. Препарат з обережністю призначається при:

• епілепсії, органічних ураженнях мозку;
• порушення роботи печінки, нирок;
• гострих серцево-судинних захворюваннях;
• артеріальної гіпотензії;
• порушення сечовипускання, обумовлених доброякісною гіперплазією передміхурової залози;
• закритокутовій глаукомі;
• цукровому діабеті.

Лікарська взаємодія

При вживанні таблеток Міртазапін з іншими медикаментами можуть виникати негативні ефекти. Лікарська взаємодія препарату:

1. У поєднанні з похідними бензодіазепіну підсилює седативний ефект.
2. Комбінація препарату з Клонідином здатна викликати гіпертонічний криз.
3. Одночасний прийом Миртазапина та Леводопи призводить до розвитку важкого психозу, а Сертраліну – до гипомании.
4. Неприпустимо поєднувати прийом таблеток з інгібіторами МАО і витримати перерву між употреблениями препаратів в два тижні.
5. Поєднання Миртазапина з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, серотонінергічними активними речовинами (триптофаном, триптаном, трамадолом, лінезолідом, венлафаксином, літієм), препаратами на основі звіробою здатне викликати негативні ефекти, обумовлені серотоніном.
6. Комбінація препарату з Карбамазепіном, Фенітоїном, індукторами печінкових ферментів підвищує його кліренс вдвічі і призводить до зниження концентрації активної речовини в плазмі крові. Після скасування прийому препаратів знижується дозування першого.
7. Корекцію дози (зменшення) Миртазапина потрібно в комбінації з Кетоконазолом, інгібіторами ВІЛ-протеази, азольними протигрибковими засобами, Циметидином, Еритроміцином, Нефазодоном.
8. Не виявлено значного лікарського засоби взаємодії з Амітриптиліном, Пароксетином та Рисперидоном.

Міртазапін і алкоголь

Протягом усього періоду вживання лікарського засобу пацієнтам слід відмовитися від прийому алкоголю, тому що таке поєднання здатне посилювати симптоми захворювання. Активна речовина складу таблеток посилює пригнічувальний вплив на центральну нервову систему етанолу, що входить до складу напоїв і ліків. Після закінчення терапії та скасування прийому медикаменту приймати алкоголь можна не раніше, ніж через тиждень.

Аналоги

Синонімом препарату є Ремерон, який володіє таким же складом та антидепресивною дією. З інших аналогів Миртазапина виділяють:

• Каликста – популярний антидепресант на основі того ж діючої речовини;
• Мирзатен – таблетки з концентрацією миртазапина 30 і 45 мг на шт., призначені для лікування важких депресивних станів;
• Миртазонал – ісландська препарат з тим же активним складом, випускається у форматі таблеток для розсмоктування і вкритих плівковою оболонкою;
• Эспритал – антидепресант тетрациклической структури, схожий з даним препаратом за чинним компоненту, випускається у форматі таблеток, вкритих плівковою оболонкою.

Відео

Відгуки

Тетяна, 45 років

Після втрати чоловіка я стала все частіше йти у себе, у мене розвинувся спочатку тривожний стан, а потім депресія. Я не змогла самостійно з неї вибратися, тому звернулася за допомогою до лікаря. Той порадив пропити курс таблеток Міртазапін. Мені сподобався ефект – вони працюють м’яко, але ефективно, за півроку врятували мене від депресії.

Анатолій, 49 років

Мене звільнили з улюбленої роботи, чому я дуже засмутився. Почав пити, піти в себе, шукати нове місце праці не виходило. Мене почали відвідувати думки про суїцид, але врятувала дружина. Вона буквально змусила мене піти до лікаря і пройти обстеження. Той призначив мені ліки Міртазапін. Спочатку воно не допомагало, але через місяць я відчув ясність думок.

Катерина, 37 років

Я пережила сильне горе – пішли з життя мої батьки. Мені не хотілося нічого робити, я постійно спала, а якщо не спала – зривалася на інших людей і навіть на дітей. Чоловік відвів мене до психіатра за допомогою. Той виписав таблетки Міртазапін. Вони відразу допомогли мені повернути інтерес до життя, але треба пройти весь курс для нормалізації психічного стану.

Олександр, 34 роки

Я впав у депресію-за відходу дружини. Вона більше не любила мене. Я став йти в себе, не з’являвся на роботі, тому що мені було не цікаво. Друзі сказали, що потрібно приймати антидепресанти, але я не хотів пити таблетки. У мене не вийшло самостійно вибратися з затяжної депресії, тому я став вживати Міртазапін, поки тільки почав.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.