Нейроциркуляторна дистонія — ознаки, постановка діагнозу та лікарські засоби терапії

Емоційні стреси, непосильні фізичні навантаження, шкідливі умови праці і серйозна інтоксикація організму можуть бути причинами збоїв в роботі серцево-судинної системи людини, які виражаються цілим комплексом симптомів. При зверненні до кардіологів, неврологів та терапевтів з скаргами на порушення сну, коливання артеріального тиску (АТ) і серцевих ритмів у 30% хворих діагностується нейроциркуляторна дистонія, яка є функціональним захворюванням, различающимся за типами залежно від симптоматики.

Що таке нейроциркуляторна дистонія

Захворювання вважається симптоматичним комплексом, який виражається в легких розладах основних систем організму, включаючи серцево-судинну, нервову і дихальну. Причина симптомів полягає в порушення нейроендокринної регуляції тонусу судин і викид гормонів, що призводить до неадекватних реакцій з боку серцево-судинної системи на фізичну активність, нервове перенапруження або легкий збій у гормональному фоні. Симптомокомплекс зустрічається в будь-якому віці, симптоми проявляються в період від 15 до 45 років.

Протягом будь-якого типу НДЦ проходить з чергуванням періодів загострення і ремісії, проте захворювання не викликає небезпечних для життя пацієнтів патологічних змін серця та судин. Навіть при наявності дуже явних проявів при правильній діагностиці і терапії вони виліковуються повністю, а в підлітковому віці від хвороби можна позбутися без застосування медикаментозних методик. З збільшенням віку пацієнтів лікування НЦД вимагає комплексного підходу, так як знижується ймовірність позитивного прогнозу без спеціальної терапії.

Код за МКХ-10

По міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) НЦД проходить під кодом F-45.3, що говорить про психогенних коріння даного захворювання, пов’язаного з порушеннями кровообігу. Вони відбуваються внаслідок змін функцій вегетативної нервової системи без порушення роботи систем і органів. Міжнародна класифікація вказує на нормативи течії і описує єдиний підхід до діагностування та лікування захворювання.

Симптоми

У медицині діагностуються чотири типи НЦД, що відрізняються основними клінічними синдромами, включаючи:

  • гіпертонічний – з перевагою підвищення артеріального тиску;
  • кардіальний – з перевагою розлади діяльності серця;
  • гіпотонічно – з великим впливом зниження артеріального тиску;
  • змішаний, що поєднує порушення роботи серця і артеріального тиску.

По гіпертонічному типу

Важливим моментом в діагностиці цього типу є виявлення відмінності дистонії від гіпертонічної хвороби, міокардитів, неврозів і інших більш серйозних недуг. При НЦД по гіпертонічному типу помірно підвищується систолічний артеріальний тиск при збереженні нормального діастолічного АТ або невеликому підвищенні. На прийомі у лікаря хворі скаржаться на:

  • підвищену стомлюваність і зниження працездатності;
  • головний біль і серцебиття;
  • прискорений пульс і сильну пітливість;
  • запаморочення, дратівливість і легке порушення сну.

За кардіальним типом

Стан пацієнта при НЦД за кардіальним типом характеризується проявом кардіалгії, різними болями в серці, включаючи тиснуть, пекучі і стискаючі без суттєвих змін АТ. Сила больових відчуттів залежить від ступеня тяжкості. Перелічені нижче симптоми не носять постійний характер, з’являючись і пропадаючи непередбачувано і з нез’ясовних причин. Від хворих надходять скарги на:

  • відсутність сну та почуття тривоги;
  • дратівливість і слабкість;
  • головні болі, задишку і запаморочення.

За гіпотонічним типом

Цей вид характеризується зниженням АТ, загальною слабкістю в ранкові години, схильністю до непритомних станів; тривалої головний біль у скроневій, тім’яній частках і в області лоба. Пов’язка головний біль виникає у вечірній час. Від дітей надходять скарги на неприємні больові відчуття в області серця. У багатьох пацієнтів при НЦД за гіпотонічним типом відзначається підвищена блідість шкірних покривів, охолодження кистей і стоп.

За змішаним типом

Особливістю цього типу є періодичні зміни артеріального тиску в бік підвищення і зниження щодо фізіологічних норм. Змішана патологія зустрічається рідко і діагностується в основному у підлітків в період статевого дозрівання і людей старшого віку при тривалих стресових навантаженнях. У пацієнтів відзначаються:

  1. зміни частоти серцевих скорочень;
  2. метеозалежність;
  3. слабкість;
  4. утруднення в диханні;
  5. швидка стомлюваність і безсоння.

Причини

Основні причини виникнення НЦД ділять на: психогенні, що включають нервово-емоційні навантаження і несприятливі соціальні умови життя; фізичні впливи на організм людини, включають шкідливі умови праці та хронічні форми інтоксикації. Захворювання пов’язується з такими факторами, як:

  • фізичне і емоційне перенапруження;
  • недолік сну і гіподинамія;
  • серйозні патології органів, інфекції і травми голови;
  • гормональні порушення та перебудови (клімакс, вагітність та аборти);
  • органічні ураження нервової та ендокринної систем.

У дітей

Причиною НЦД у дитини може бути стрес при високій завантаженості заняттями, що призводить до виснаження механізмів адаптації і порушення функцій вегетативної нервової системи, що відповідає за регулювання систем організму малюка. Часто НЦД проявляється у підлітків в період статевого дозрівання. До причин у дітей відносять:

  • залишкові ураження головного мозку після складної вагітності, пологів і гемолітичної жовтяниці новонароджених;
  • порушення шийного відділу хребта;
  • удари і інфекції головного мозку;
  • невротизація особистості малюка.

Класифікація

Виходячи з причин виникнення захворювання за етіологічним аспекту підрозділяють на:

  1. невротичну (психогенна) дистонію;
  2. конституційно-спадкову (есенційну);
  3. інфекційно-токсичну;
  4. дистонію, що виникає при впливі несприятливих професійних факторів:
  5. обумовлену фізичним перенапруженням.

Часто НЦД розвивається на тлі психоемоційних навантажень і психічних травм. Велика роль відводиться гормональних збоїв, включаючи:

  • клімакс;
  • дисфункцію яєчників;
  • статеве дозрівання.

По тяжкості прояви НЦД поділяють на міри, включаючи легку, середню і важку. При легкому перебігу хвороби з помірним проявом симптомів у пацієнтів зберігається працездатність при невеликому підвищенні стомлюваності. При середній тяжкості НЦД відзначається безліч симптомів з 50%-ним зниженням фізичної витривалості при можливої тимчасової втрати працездатності. Важка ступінь проявляється стійкою множинної симптоматикою зі значним зниженням працездатності.

У пацієнтів з НЦД часто проявляється нейроаллергический синдром і порушення терморегуляції з респіраторними розладами. Клінічні типи захворювання визначають основні симптоми НЦД, на підставі яких діагностують гіпертонічний, гіпотонічний, кардіальний та змішаний тип вегетативних розладів. Серед клінічних синдромів НЦД виділяють:

  • кардіальний (з проявами кардіалгії, з порушенням і без порушення ритму серця);
  • вазомоторний, включаючи церебральний (мігрені запаморочення і головні болі) і периферичний;
  • астеноневротичний (астенія).

Діагностика

Діагноз НЦД ставиться на підставі скарг пацієнта на тривалий (більше одного-двох місяців) прояв таких симптомів, як тривожний стан, нестача повітря, слабкість, дратівливість, пульсація судин у скроневій частці і області шиї, порушення сну, запаморочення, непритомні стани, відчуття мерзлякуватості в кінцівках, підвищена пітливість, біль у області серця.

Безліч скарг пацієнтів різного віку мають зв’язок зі стресами, перенапругою або з гормональними збоями. При цьому захворювання протікає з періодами загострення і ремісії. Достовірними ознаками НЦД є:

  1. нестійкість серцевого ритму;
  2. схильність до спонтанного прояву тахікардії;
  3. стрибки артеріального тиску;
  4. дихальні аритмії.

Однак для ретельного діагностичного обстеження пацієнтів застосовують апаратні дослідження, включаючи проходження ЕКГ, при якому виявляють порушення серцевої діяльності (екстрасистолію, миготливу аритмію, негативний зубець Т і тахікардію). Найбільшу інформацію надає проведення ЕКГ-проб зі спеціальною навантаженням:

  • проба фізіологічна з гіпервентиляцією (інтенсивне дихання),
  • ортостатична проба;
  • проба лікарська (з β-адреноблокаторами або калієва).

Такі дослідження допомагають відрізнити НЦД від органічних патологій серцевого м’яза. Для постановки точного діагнозу проводять велоергометрію, при якій визначається властиве для НЦД зниження у пацієнта переносимості навантаження в порівнянні з рівнем навантаження, яку здатний виконати здорова людина такого ж статі і віку. Висновок про відхилення від норми проводиться на підставі лабораторного аналізу крові пацієнта щодо підвищення рівня молочної кислоти, адреналіну, норадреналіну і метаболітів.

Лікування нейроциркуляторної дистонії

Частіше інших при лікуванні НЦД призначають ЛФК, аутогенне тренування, точковий масаж і акупунктура. На підставі діагностики призначаються лікувальні заходи, серед яких перевага віддається немедикаментозних методик. Найважливішими моментами при лікуванні НЦД є:

  • необхідність формування здорового способу життя з зміцненням фізичного і психічного здоров’я пацієнта (загартовування, спортивні заняття та психотерапія);
  • тренування систем регулювання вегетативних функцій (бальнеологічні санаторно-курортні процедури і фізіотерапія).

Медикаментозне лікування

Для полегшення стану хворого, особливо при важкому ступені з втратою працездатності, пацієнтам призначають медикамнтозную терапію для зняття симптомів. При лікуванні дистонії за гіпертонічним і кардіальним типом призначають препарати для зниження артеріального тиску та поліпшення роботи серцевого м’яза. Для нормалізації сну, усунення дратівливості застосовують седативні препарати, транквілізатори і антидепресанти. НДЦ за гіпотонічним типом лікують із застосуванням лікарських засобів, що підвищують артеріальний тиск. Прийом медикаментів ефективний тільки за призначенням лікаря.

Народні методи

Допомагають народні методи лікування НЦД при легкому ступені тяжкості дистонії, а також в комплексі з лікарськими препаратами та іншими лікувальними заходами. Поширеними видами народної терапії є різноманітні лікувальні відвари і настої трав, включаючи ромашку, м’яту, календулу, валеріану, кропу і кмину. Приймають такі кошти протягом тривалого часу за призначенням / після узгодження з лікарем.

Фізіотерапевтичні методи

Багато процедури позитивно впливають на відновлення системи регуляції вегетативних функцій організму, що призводить до зменшення проявів серцево-судинної симптоматики, властивої НЦД. Ефективними методами фізіотерапії при лікуванні НЦД є:

  • електрофорез з новокаїном, бромом і магнієм;
  • електросон;
  • рефлексотерапія.

Прогноз і профілактика

При правильній діагностиці і терапії пацієнтам вдається повністю вилікуватися від дистонії і значно поліпшити якість життя. Пацієнти з гіпертонічним типом НЦД входять у групу ризику розвитку гіпертонічної хвороби. При будь-якому типі можлива ймовірність виникнення ішемічної хвороби серця і атеросклерозу, пов’язаних з порушенням ліпідного обміну в організмі.

Для виключення можливих ускладнень необхідно спостерігатися у лікаря і в процесі терапії використовувати профілактичні заходи, що включають збалансований режим праці і відпочинку, правильне харчування, заняття спортом, виключення алкоголю та тютюнопаління. Особливо важливо виховувати ведення здорового способу життя з раннього дитинства з урахуванням підвищення самооцінки дитини і соціальної адаптації підлітка.

Відео