Невралгія трійчастого нерва — причини і симптоми, лікування медикаментозними і народними засобами
Зміст
Пацієнти описують дане захворювання, як одну з найболючіших, сильних болів, яка їм відома. Неврит трійчастого нерва (НТН) охоплює всю щелепу і нижню частину обличчя, вражає область над очима, навколо носа (всю зону іннервації). Біль нагадує удар струмом, який виникає через подразнення нервових закінчень. Код за МКХ – G50.
Причини невралгії трійчастого нерва
У людини є два ТН, які розташовані праворуч і ліворуч. Як правило, відбувається запалення його гілок, яких у нього три: нижньощелепний, верхньощелепної та очний нерв. Далі йде поділ на більш дрібні гілочки, всі вони проходять через канали, отвори черепа до иннервируемым структурам. Причини запалення трійчастого нерва крояться в роздратуванні, здавлювання цих закінчень. У медицині є така систематизація факторів, які викликають цю патологію:
- травма черепа, особи;
- невралгія трійчастого нерва виникає через пухлин будь-якого типу, які знаходяться на шляху прямування закінчень;
- порушення обміну речовин (подагра, цукровий діабет) провокує невралгію;
- вроджене звуження каналів, отворів по ходу гілок;
- через стоматологічних, оториноларингологических захворювань (пульпіт, етмоїдит, карієс і т. д.) відбуваються кістозно-слипчивые процеси, провокуючий невралгію нерва;
- переохолодження особи;
- невралгія розвивається при патологічному зміна судин, які пролягають поруч з невром;
- стовбурової інсульт (украй рідко);
- розсіяний склероз;
- інфекційні захворювання хронічного характеру (сифіліс, бруцельоз, герпетичні хвороби, туберкульоз).
Захворювання може зачіпати окремі гілки або весь трійчастий нерв. Як правило, діагностують ураження тільки одне частини, а за відсутності адекватної, своєчасної допомоги відбудеться залучення всіх частин. Виділяють три етапи перебігу захворювання, на останній клінічна картина змінюється, прогноз одужання різко погіршується. Ефективне лікування буде підібрано тільки в разі швидкого встановлення причини розвитку патології.
Симптоми невралгії трійчастого нерва
Характерна хвороба більше для людей середнього віку. Діагностують ознаки невралгії трійчастого нерва в 40-50 років. В більшості випадків відбувається ураження правої частини обличчя (70%). Рідко тригеминальная невралгія може бути двосторонньою, захворювання має циклічний характер: загострення змінюється ремісією і знову відбувається погіршення, загострення наступають в осінньо-весняний період. Невралгія лицьового нерва за характером симптомів ділять на наступні групи: рефлекторні і рухові розлади, больовий синдром, вегетативно-трофічні симптоми.
Больовий синдром
Інтенсивна, гострий, пекучий, різка, болісна біль. У момент нападу хворі іноді завмирають, описують відчуття як простріл, проходження електричного струму. Тривалість спазму – від 3 секунд до декількох хвилин, в деяких випадках частота повторень досягає 300 за добу. Локалізація больового синдрому:
- Очний нерв: перенісся, чоло, верхня повіка, волосиста частина голови передня, внутрішній кут ока, решітчаста пазуха.
- Нижньощелепний нерв: підборіддя, нижня частина щоки, нижня частина губи, шия, потилиця, зуби і поверхня нижньої щелепи.
- Верхньощелепної: нижню повіку, верхня щелепа і зуби, верхня частина щоки, слизова носової порожнини, верхня губа, гайморова пазуха.
Рухові і рефлекторні розлади:
- Відбувається зміни корнеальных, надбрівних, нижньощелепних рефлексів, що визначається при огляді лікарем.
- М’язові спазми особи (больовий твк). Під час нападу відбувається м’язове скорочення мимовільного характеру в круговій м’язах ока, яке називається блефароспазм. Зачіпає симптом жувальні і інші м’язи обличчя, часто поширюються на всю половину особи.
Вегетативно-трофічні симптоми проявляються під час нападу, на перших стадіях мають слабку вираженість, але з прогресуванням патології стають більш помітні:
- спостерігається локальне почервоніння або блідість кольору шкіри;
- нежить, слинотеча, сльозотеча;
- на пізніх стадіях розвивається сухість/сальність шкіри, набряк обличчя, випадіння вій.
Якщо вчасно не почати лікувати захворювання, відбувається формування точки больовий патологічної активності в таламусі. Це стає причиною зміни локалізації, характеру болю. На цьому етапі усунення лікування захворювання не призводить до одужання. Дана стадія характеризується наступними симптомами:
- будь дотику до особи викликає біль;
- поширюється на всю половину особи;
- в деяких випадках навіть спогад про хвороби призводить до пароксизму;
- гучний звук, яскраве світло стають подразниками і провокуючим фактором болю;
- больовий синдром з нападів переростає в постійний (хронічний);
- вегетативно-трофічні розлади посилюються.
Діагностика невралгії трійчастого нерва
При зверненні пацієнта потрібно дуже ретельно описати характер локалізацію болю. Діагностика запалення трійчастого нерва грунтується на анамнезі і скаргах хворого. Огляд допомагає виявити зниження або підвищення чутливості окремих ділянок. Запалення трійчастого нерва на обличчі визначається по прояву таких рефлексів:
- Корнеальный – змикання очей при наявності зовнішніх подразників.
- Надбровный – змикання очей при постукуванні по надбрівної дузі (внутрішній край).
- Нижньощелепний – скорочення скроневої, жувального м’яза при поколачивании по нижньої щелепи.
- При ремісії огляд не виявляє патології, тому людині можуть призначити МРТ.
Лікування невралгії трійчастого нерва
Максимально ефективно лікувати це захворювання буде можливість при своєчасній діагностиці. При виникненні описаних вище ознак необхідно відразу ж звернутися в клініку. Лікування запалення трійчастого нерва проводиться за кількома напрямами:
- медикаментозне;
- фізіотерапія;
- народні засоби;
- оперативне втручання.
Медикаментозне лікування невралгії трійчастого нерва
Основними ліками в програмі лікування стає карбамазепін (тегретол). Препарат добре зарекомендував себе і застосовується з 1962 р. Алгоритм прийому ліків наступний:
- Пацієнт приймає по 200-400 мг препарату за добу.
- Згодом доза поступово доводиться до 1200 мг на день за кілька прийомів.
- Коли припиняються больові атаки, таблетки приймаються на рівні підтримує ефект дозування, потім вона поступово знижується.
- Курс лікування в деяких випадках досягає 6 місяців і більше.
Проводиться лікування невралгії трійчастого нерва медикаментами таким же методом за допомогою окскарбазепина (трилептал). Дане ліки краще переноситься пацієнтом. Для купірування болю використовують:
- Баклофен. Приймають 3 рази через день п 5-10 мг.
- Амітриптилін – 25-100 мг через день.
- Габапентин (знеболююче). Початкова доза 300 мг 3 р/д за добу повинно вийде від 900 до 300 мг. Потім поступово зменшується доза до повної відмови.
- Важко загострення може купуватися за допомогою Діазепаму або Оксибутирату за допомогою уколу внутрішньовенно.
- При комплексній терапії хвороба можуть лікувати за допомогою Вітамінів групи В, Кавінтону, нікотинової кислоти, Пантогама, Кавінтону або Гліцину.
Хірургічне лікування невралгії трійчастого нерва
Консервативне лікування включає не тільки таблетки, але і мазі, уколи, примочки. Додатково здійснюється фізіотерапія, яка включає бездротовий вплив, електрофорез з гідрокортизоном. Якщо позитивної динаміки досягти не вдалося і щелепу, очей, чоло продовжують хворіти, то використовується хірургічне лікування запалення трійчастого нерва. Ця ж процедура призначається, якщо патологія викликана порушеннями з боку анатомії (освіта здавлює корінець). Невралгія трійчастого нерва лікується хірургічним шляхом наступними методиками:
- Черезшкірна стереотаксична різотомія. За допомогою електричного струму проводиться руйнування корінця. Підводиться спеціальна голка до нерву, який запалився.
- Якщо причиною болю стає патологічно змінений посудину, проводиться мікроваскулярна декомпресія. Під час операції хірург відокремить посудину від нерва, використовуючи микрохирургическую техніку. Такий варіант має гарну ефективність, але часто залишає пошкодження.
- Гліцеринові уколи. Деструкція корінця за допомогою ін’єкцій речовини до місця розгалуження.
- Якщо причиною запалення трійчастого нерва став пухлинний процес, то спершу займаються видаленням новоутворення.
- Черезшкірна балонна компресія. За допомогою катетера підводиться до нерву балончик, які здавлює волокна гілки і припиняє больову імпульсацію.
- Іонізуюче випромінювання. Неінвазивне руйнування нерва за допомогою опромінення.
- Радіочастотна абляція. Руйнування нервового вузла проводиться за допомогою високої температури.
Кожна з вищеописаних процедур буде мати більшу ефективність, виражений ефект, якщо провести їх вчасно. Ймовірність проведення операції без наслідків і лікування вища при ранньому втручанні. Біль зникає не відразу ж, напади зникають з часом. Тривалість відновлення залежить від поширеності процесу, виду операції, строку течії невралгії.
Лікування невралгії трійчастого нерва народними засобами
Як самостійно методу такі засоби не підходять. Після узгодження з лікарем вони можуть бути використані в якості додаткової допомоги в комплексній терапії. Народне лікування невралгії трійчастого нерва проводиться за допомогою компресів, настоїв чи розтирань. Можна використовувати наступні рецепти:
- Із засушених лопуха, ромашки може бути зроблений настій. Закиньте по 200 г трави на півлітра води, закип’ятіть і тримайте на вогні ще 20 хв. Через марлю приготовлений відвар добре процідіть, один день дайте настоятися. Пити через 2 години після їжі.
- З кореня алтея роблять компреси, які допомагають відновити нерв при невралгії, полегшити біль. Візьміть пару корінців рослини, подрібніть і покладіть в 200 мл кип’ятку. Протягом доби відвар повинен настоятися. Візьміть чисту тканину, змочити в настої і прикладіть на ту частину обличчя, яка болить (запалилася), зверху накрийте рушником. Тримати компрес слід не менше 1 години.
- Якщо розболівся лицьовій трійчастий нерв, можна робити втирання з соку чорної редьки. Змішайте його разом з олією у співвідношенні 20:1. Втирайте засіб за напрямом трійчастого нерва. Далі потрібно укутати хворе місце, щоб ефект зберігався довше.
Профілактика невралгії трійчастого нерва
Вплинути на всі можливі фактори, які викликають невралгію, складно, наприклад, вроджену вузькість каналів не виправити. Однак можна вжити заходів, щоб не застудити щелепної нерв, уникнути травм лицьової зони. Профілактика невралгії трійчастого нерва полягає в наступних діях:
- профілактика травм голови;
- уникайте переохолодження обличчя, голови;
- своєчасно звертатися за лікуванням при атеросклерозі, цукровому діабеті, фронтиті, карієсі, герпетичної інфекції, щоб уникнути тригемінальної невралгії;
- своєчасна терапія невралгії нерва відноситься до вторинної профілактики захворювання.