Нітрогліцерин – інструкція по застосуванню і відгуки

Лікарський Нітрогліцерин відносять до клініко-фармакологічної групи антиангінальних засобів. Такий тип медикаментів використовують для зменшення вираженості стенокардії, викликаної дефіцитом крові, що надходить до серця по коронарним артеріям. Засіб має свою дозування, протипоказання та інші особливості, зазначені в інструкції по застосуванню.

Склад і форма випуску

Ліки здійснюється в кількох формах:

• Нітрогліцерин в таблетках – білого кольору, плоско циліндричної форми з шорсткою поверхнею (по 40 пігулок в пробірці з полімерної пробкою, плюс картонна упаковка).
• Безбарвний дозований спрей, випускається в балонах або флаконах по 10 мл (в одній пачці по 1 флакону з ліками і дозуючий насос).
• Прозорий концентрат для розчину, який використовують при внутрішньовенних інфузіях, по 5 ампул (2,5 або 10 мл) у чарунковій упаковці, можна придбати картонну пачку з 1,2 або 10 упаковками.

По інструкції склад ліки виглядає так:

Механізм дії Нітрогліцерину

Дія Нітрогліцерину – антиангінальну, коронародилатирующее, судинорозширювальну. Він здатний вивільняти з своєї молекули оксид азоту, який має релаксуючим ефектом. Оксид азоту збільшує концентрацію гуанозинмонофосфатазы, що не дозволяє проникати іонів кальцію в гладком’язові клітини та викликає їх розслаблення. У результаті знижується венозний повернення до серця (переднавантаження) і опір великого кола кровообігу (післянавантаження). Серцю стає легше працювати, а міокарду потрібно менше кисню.

Медикамент дає центральний гальмуючий ефект щодо симпатичного судинного тонусу, тим самим пригнічуючи компонент больового синдрому. Активна діюча речовина викликає розширення менінгеальних судин. При використанні сублінгвальних форм напад стенокардії, як правило, йде через півтори хвилини, антиангінальний і гемодинамічний ефекти зберігаються 30-60 хвилин.

Речовина активно і цілком абсорбується з поверхні слизових оболонок. Засіб відразу потрапляє в системний кровотік при сублінгвальному використанні (під язик), у дозі 0,5 мг біологічна доступність становить 100%. Найвища концентрація антиангінального речовини в плазмі крові досягається через 5 хвилин, зв’язок з кров’яними білками – 60%.

Показання до застосування Нітрогліцерину

В інструкції по застосуванню прописані такі свідчення:

• лікування і профілактика ішемічної хвороби серця;
• і нестабільна вазоспастична стенокардія;
• серцева астма;
• гострий коронарний синдром;
• інфаркт міокарда;
• спазми в коронарних артеріях;
• гіпотонія, яка лікується медикаментозно;
• набряки легенів;
• хронічна серцева недостатність;
• функціональний холецистит в стадії загострення;
• профілактика ускладнень з боку серцево-судинної системи при інкубації трахеї;
• жовчні коліки;
• дискінезія травного каналу.

Спосіб застосування і дозування

Щоб отримати позитивний ефект від використання медикаменту і не погіршити стан здоров’я, необхідно знати, як правильно його застосовувати. В інструкції докладно описана дозування для всіх лікарських форм.

Як приймати Нітрогліцерин в таблетках

Нітрогліцерин Таблетки розсмоктують під язиком (відразу ковтати не можна). Приймають відразу після появи болю. Разова доза становить 0,5-1 мг. Люди з регулярною стенокардією відзначають, що позитивний ефект настає навіть після вживання меншої дози ліків (? -1/3 таблетки). Якщо біль і дискомфорт швидко йдуть, то можна не розсмоктувати частину.

Після потрапляння всередину речовина всмоктується в тонкому кишечнику. У більшості випадків, терапевтична дія настає через кілька хвилин після розсмоктування Нітрогліцерину. Іноді цей період продовжується до 3-4 хвилин. Якщо антиангінального ефекту немає протягом 5 хвилин і більше, то рекомендується прийняти ще 0,5 мг медикаменту. Коли і це не призвело до полегшення, треба терміново звернутися за допомогою до лікаря.

Розчин

Терапія за допомогою розчину здійснюється з індивідуальним підбором швидкості введення ліки внутрішньовенно. Вводиться за допомогою автоматичного дозатора, що дає шанс точно розрахувати швидкість і точну дозу. Можна влити ліки через класичну систему для переливання рідин. Це допомагає визначити точну дозу допомогою підрахунку крапель. Для такої процедури Нітрогліцерин розводять розчином натрію хлориду (0,9%) або глюкозою (5%).

Вибір дозування та швидкості введення конкретній людині проводиться з урахуванням частоти серцевих скорочень, показників артеріального тиску, ЕКГ, центрального венозного тиску та інших факторів. Якщо для інфузій застосовують систему трубок з полівінілхлориду, то нітрогліцерин абсорбується, то втрати на стінках складають 40-80%. З цієї причини рекомендується використовувати трубки зі скла або поліетилену. Розчин майже відразу руйнується на світлі, тому систему переливання і флакони з ліками потрібно захистити світлонепроникним матеріалом.

Спрей

Ліки у вигляді спрею бризкають під язик (1-2 дози). Щоб отримати одну повноцінну порцію необхідно натиснути на спеціальний дозуючий механізм (клапан). По інструкції не рекомендується застосовувати більше 3 вприскувань за 15 хвилин. Коли у хворого розвивається гостра лівошлуночкова недостатність, то дозволяється використовувати 4 і більше доз протягом короткого періоду часу.

Особливі вказівки

Перед початком терапії, варто вивчити особливі вказівки, викладені в інструкції по застосуванню:

1. Дуже обережно застосовувати ліки при наявності схильності до ортостатичної гіпотензії.
2. Потрібно відмовитися від керування транспортом, тому що нітрогліцерин робить сильний вплив на психомоторні реакції.
3. Заборонено вживати алкоголь на момент прийому таблеток, спрею або введення розчину.
4. Якщо різко припинити використання медикаменту, то це може викликати різкий напад стенокардії.
5. Терапія в період вагітності дозволяється виключно за наявності життєвих показників у майбутньої матері.

Лікарська взаємодія

Щоб уникнути побічних ефектів і розвитку ускладнень, варто знати про те, як взаємодіє нітрогліцерин з іншими лікарськими засобами:

1. Одночасний прийом саліцилатів підвищує його концентрацію в плазмі крові.
2. Барбітурати активізують його метаболізм.
3. Антиангінальна дія сильно підвищується при одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ, метіонін, N-ацетилцистеїном.
4. Знижується терапевтичний антикоагулянтний ефект при внутрішньовенному введенні Гепарину.
5. Системне і гіпотензивна дія нітрогліцерину посилюється при поєднанні з гіпотензивними та антиадренергическими засобами, а також з хінідином, трициклічними антидепресантами, антагоністами кальцію, силденафілу цитратом, інгібіторами МАО, вазодилататорами, етанолом.
6. Судинорозширювальна дія медикаменту зменшується, якщо вживати м-холінолітики, альфа-адреноміметики, Гістамін, стимулятори центральної нервової системи, Дигідроерготамін, кортикостероїди, Пітуїтрин.
7. Відновлюється низька чутливість до Нітрогліцерину при використанні Унітіолу.

Побічні дії Нітрогліцерину

В інструкції є інформація про ймовірні побічні ефекти. Вони можуть виражатися в наступному:

• слабкість, тривожність, загальмованість, дезорієнтація в просторі;
• відчуття сухості у роті, іноді напади нудоти, блювання, абдомінальний біль;
• гіперемія (почервоніння шкірного покриву, в рідкісних випадках: свербіж, висипання, дерматит;
• головний біль, тахікардія, запаморочення, зниження показників артеріального тиску;
• гіпотермія (підвищена температура тіла), погіршення зору, метгемоглобінемія (збільшення рівня метгемоглобіну в крові);
• дуже рідко: ортостатичний колапс, ціаноз, посилення симптомів стенокардії.

Передозування

При неправильному використанні ліки можуть з’явитися симптоми передозування, які вказані в інструкції по застосуванню:

• головний біль, запаморочення;
• загальне нездужання;
• загострення глаукоми;
• нудота, блювання, діарея, сухість у роті;
• гіпотензія, серцебиття, відчуття припливу крові до обличчя, колапс;
• астенія;
• ціаноз;
• почервоніння шкіри;
• диспное;
• контактний дерматит, свербіж, печіння;
• ішемія, стенокардія, жар, є ризик розвитку інфаркту міокарда з летальним кінцем;
• за наявності передозування та інтоксикації організму використовують вазоконстриктори, гемодіаліз, оксигенотерапію, обмінне переливання крові.

Протипоказання

По інструкції заборонено приймати антиангінальний засіб при наявності таких станів/захворювань:

• черепно-мозкова гіпертензія;
• ізольований мітральний стеноз;
• гіперчутливість до нітратів;
• вік до 18 років;
• серцева недостатність;
• колапс;
• тампонада серця;
• токсичний набряк легенів;
• констриктивний перикардит;
• геморагічний інсульт;
• травми голови, нещодавно перенесені;
• гіпертиреоз;
• шок;
• артеріальна гіпотензія;
• неконтрольована гіповолемія;
• важка форма анемії;
• вагітність та годування груддю;
• субарахноїдальний крововилив;
• глаукома при наявності високого внутрішньоочного тиску;
• порушення мозкового кровообігу;
• використання медикаменту Силденафілу (Віагри);
• ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз.

Умови продажу та зберігання

Придбати можна в будь-якому аптечному кіоску без рецепта. Зберігають в недоступному для дітей місці, захищеному від світла. Термін придатності таблеток становить 2 роки (при температурі до 25 градусів), спрей – 2 роки (до 15°), концентрат для створення розчину – 3 роки (температура 5-25°).

Аналоги

Якщо з якихось причин Нітрогліцерин не підходить для терапії, то хворому призначають аналоговий , схожий по дії. Найбільш популярні і ефективні замінники:

1. Концентрат для приготування внутрішньовенних інфузій Нирмин. Призначають в якості лікування нападів стенокардії, наслідків гострого інфаркту міокарда. Відпускається лише за рецептом.
2. Нитрадиск – трансдермальна терапевтична система (ТТС) для аплікації у вигляді диска. Використовується при профілактиці стенокардії, лікування хронічної серцевої недостатності.
3. Під’язиковий дозований спрей Нитроминт. Показання: блокування, профілактика нападів стенокардії, гостра форма лівошлуночкової недостатності.
4. Ніт-рет – таблетки з нітрогліцерином. Надають судинорозширювальну, антиангінальну дію на організм.
5. Нітросорбід застосовують для відновлення після інфаркту міокарда (комбіноване лікування), при хронічній формі серцевої недостатності.

Відео

Відгуки

Ірина, 34 роки

У мене періодично виникають болі в серці, так як страждаю хронічною серцевою недостатністю. Спробувала багато ліків для усунення неприємних відчуттів, серед них і Нітрогліцерин. Поклала таблетку під язик, біль пішла за 8-10 хвилин. Але мене засмутили побічні ефекти: нудота, запаморочення. Буду шукати більш підходящий.

Ольга Іванівна, 67 років

Я давно мучуся від нападів стенокардії. Кошти, які я використовувала раніше, вже не дають потрібного ефекту. Знайомий лікар порекомендував Нітрогліцерин у вигляді спрею. Дуже задоволена результатом, напад болю проходить швидко, поліпшується загальне самопочуття. Побічної дії не було. Рекомендую.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.