Но-Шпа: інструкція по застосуванню в уколах і таблетках, можливість призначення дітям і вагітним, протипоказання та відгуки

Препарат «Но-Шпа» розроблений угорською фармацевтичною компанією, зареєстрований з 1961 року. Лікарський засіб можна назвати «народним». Є спазмолітиком для купірування болю, викликаного захворюваннями біліарної або сечовивідної систем. Але застосовується значно ширше, ніж визначає офіційна інструкція.

«Но-Шпа» — результат фармацевтичних доробок папаверину. Саме цей спазмолітик використовувався в якості «швидкої допомоги» раніше. Хімічні перетворення дозволили отримати формулу дротаверину — основного діючого компонента угорського препарату. Виявилося, що похідне сильніше свого «родича» приблизно в чотири рази, діє довше і прицільніше (безпосередньо на тонус гладкої мускулатури).

У порівнянні з папаверином дротаверин практично не чинить негативного впливу на роботу серця, рідше провокує виникнення побічних ефектів, має набагато менше протипоказань. Це і пояснює популярність препарату, назва якого перекладається як «немає спазму».

Основа спазмолітичної дії

На відміну від стандартних знеболюючих, «Но-Шпа» працює проти патогенезу спастичному болі — усуває спазми гладкої мускулатури шляхом інгібування особливих ферментів. Їх виробництво може мати запальне або нейрогенне походження. Ферментативні ланцюжка приводять м’язи в стан гіпертонусу, фактично — судорожне. Дротаверин перериває ланцюжок, звільняючи гладку мускулатуру «з лап» спазму. М’яке розширення судин під дією цієї хімічної речовини, покращує кровопостачання тканин, харчування їх киснем та іншими важливими речовинами.

Потрапивши всередину організму через травний тракт або минаючи його, «Но-Шпа» швидко і повно зв’язується з білковими речовинами крові, розноситься по всьому організму. При пероральному прийомі дія розвивається вже протягом 12-15 хвилин, оскільки препарат всмоктується на 96%. Внутрішньовенне введення дозволяє спазмолітичній ефекту проявити себе вже на другій хвилині після початку ін’єкції, внутрішньом’язове — через п’ять-сім хвилин.

Приблизно 50% дози виводиться з калом, решта — із сечею. Метаболіти залишають організм остаточно протягом трьох діб після прийому або парентерального введення препарату.

Прямі показання для застосування

Основна перевага «Но-Шпи» перед іншими спазмолітиками — мінімальне побічна дія відносно роботи міокарда. Дротаверин ніяк не впливає на вироблення в ньому скорочувальних ферментів. Тому препарат не здатний істотно змінити серцевий ритм. Це стосується як розчину, так і всім відомих жовтуватих таблеток.

Основні приводи для використання уколів і таблеток — захворювання жовчного міхура і сечовивідних органів, а також деякі порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Прийом «Но-Шпи» доречний при болі в животі, спровокованої наступними розладами біліарної системи:

• холецистолитиазом;
• папиллитом;
• холангиолитиазом;
• холангітом;
• холециститом;
• перихолециститом.

Провокаторами болю спазмуючого характеру з боку сечовивідної системи є:

• нефролітіаз;
• тенезми сечового міхура;
• уретролітіаз;
• цистит;
• пієліт.

Слід враховувати, що препарат застосовують у складі комплексної терапії зазначених захворювань. Своєчасна і адекватна терапія запобігає різкі болі в нирках (коліки). Якщо ж колька вже має місце бути, спазмолітик вводять в підвищеній дозі внутрішньовенно.

В якості допоміжного лікування «Но-Шпа» використовується при болі в абдомінальній області, спровокованої:

• виразковою хворобою шлунка;
• гастритом;
• ентеритом;
• колітом;
• захворювання дванадцятипалої кишки.

Препарат може бути використаний в якості «швидкої допомоги» для усунення гострого болю або призначений лікарем на кілька днів до зникнення головного провокатора спазмів. Останнім прямим показанням до вживання кошти інструкція вказує альгодисменорею — спастичні болі під час менструації.

Інші приводи для призначення

Крім перерахованих офіційних свідчень, «Но-Шпу» застосовують і в інших ситуаціях. Наприклад, при підвищеній температурі тіла використовуються комбінації препарату з антигістамінну та аналгетичні засобами («Димедрол» або «Тавегілом» і «Анальгін»). Як правило, «тройчатку» вводять доктора, проте «в народі» пристосувалися збивати температуру за допомогою однойменних таблеток, приймаючи відразу три різні найменування лікарських засобів.

У педіатрії

Давати «Но-Шпу» дітям, які не досягли шестирічного віку, протипоказано. Проте в разі стійкої гіпертермії, що супроводжує вірусні захворювання, лікарі швидкої допомоги можуть зробити ін’єкцію з препаратом дитині молодшого віку. При цьому використовуються зменшені дозування всіх складових «тройчатки». Після уколу температура швидко спадає. Необхідність ін’єкцій визначає лікар, враховуючи стан, вік дитини, а також співвідношення ризику і користі.

При терапії абдомінального болю режим дозування препарату для дітей наступний.

• Від шести років. Максимальна добова доза «Но-Шпи» становить 80 мг. тобто дві таблетки, розділені на два прийоми.
• Від 12 років. Добова доза 160 мг. Дозволяється давати по одній-дві таблетки за раз в два прийоми. Тобто до чотирьох таблеток за добу.

Самостійно робити ін’єкції препарату дитині заборонено.

В акушерській практиці

«Но-Шпа» при вагітності може бути призначена жінці тільки на ранніх термінах виношування дитини. Мета — усунення тонусу матки. В цьому випадку препарат застосовується за загальним рекомендаціям — до шести таблеток за добу. Точну дозу слід погодити з лікарем.

Той факт, що препарат призначають гінекологи для профілактики викидня, не означає, що жінка може самостійно його приймати. Існують докази відсутності мутагенної та тератогенної впливів «Но-Шпи» на плід, проте прийом лікарського засобу на пізніх термінах вагітності протипоказаний. Воно може спровокувати розслаблення і відкриття шийки матки, кровотеча, аж до передчасних пологів.

На пізніх термінах виношування біль у животі і підвищений тонус часто плутають з природним процесом — тренувальними переймами. Про наявність дискомфорту слід повідомити лікаря, а не намагатися усунути його з допомогою будь-яких лікарських препаратів.

При головному болю

Застосування «Но-Шпи» має сенс тільки в тому випадку, якщо головні болі спровоковані спазмом судин головного мозку. Як правило, цьому передує підвищення артеріального тиску. Прийом препарату для лікування мігрені також можливий, оскільки ця біль має судинний генез. Таблетки можна застосовувати самостійно або в комбінації з анальгетиками («Аспірином», «Анальгін», «Ібупрофеном» та їх аналогами). Препарат дозується за загальними правилами — до шести таблеток за добу для дорослої людини.

При зубному болі

З точки зору логіки, зубний біль не має до «Но-Шпі» абсолютно ніякого відношення, оскільки її провокують поразку зубних нервів, гострий запальний процес. Тут доречніше прийом нестероїдних протизапальних лікарських засобів («Ддиклофенак», «Кеторолак»).

Але народна практика показує, що спазмолітик може стати в нагоді в тому випадку, якщо кариотическая порожнина має тонке дно або частково оголює пульпу. Закладання шматочка таблетки «Но-Шпи» в зуб має явний анестезуючий ефект. З’являється відчуття оніміння, що розповсюджується від ураженого зуба на щоку і мову. Така дія досягається в тому випадку, якщо є можливість прямого контакту таблетки і нервово-судинного пучка пульпи.

Лікарі не рекомендують постійно практикувати такий метод знеболювання. Його слід залишити на крайній випадок. Використовувати тільки при відсутності спеціалізованих засобів під рукою, як спосіб полегшити біль до візиту до стоматолога.

При порушеннях тиску

Препарат «Но-Шпа» надає легке судинорозширювальну дію. Це вказує на здатність ліки в деякій мірі знижувати артеріальний тиск. Така властивість може бути використано для лікування гіпертонії, оскільки для таких цілей існують спеціальні препарати, що приймаються довічно. Але якщо чергове підвищення тиску спричиняє головний біль, запаморочення, нудоту, то пара таблеток «Но-Шпи» здатна полегшити загальне самопочуття пацієнта і посприяти подоланню гіпертонічного кризу.

Гіпотонікам слід бути обережніше з цим препаратом. Прийом таблетки, при схильності до зниженого тиску, може спровокувати:

• запаморочення;
• слабкість;
• сонливість;
• відсутність апетиту;
• тремор кінцівок;
• втрату свідомості.

Властивість препарату поліпшувати тканинний обмін за рахунок нормалізації кровообігу сприяє усуненню набряків серцевого походження. Але цей ефект короткочасний і не вирішує суті проблеми, тому використовувати «Но-Шпу» проти набряклості недоцільно.

При абдомінальному болю

У суспільстві прийнято вважати, що «Но-Шпа» допомагає від будь-якого болю, локализирующейся в животі. І лікарі допускають усунення абдомінального болю за допомогою цього препарату. Ліки слід розглядати як доступне для домашнього застосування засіб, що дозволяє протриматися до приїзду швидкої допомоги. На відміну від анальгетиків, воно не здатне змастити клінічну картину «гострого живота», притупити симптоматику панкреатиту або апендициту, тим самим ускладнюючи діагностику. У той же час препарат частково усуває гострий біль, запобігаючи шок у пацієнта.

Якщо абдомінального болю супроводжують блювання, пронос, нудота, порушення свідомості або інші симптоми отруєння, за прийомом «Но-Шпи» має відбутися візит до лікаря або виклик бригади «швидкої».

Лікарі вказують на можливість домашньої терапії засобом протягом трьох діб, якщо симптоматика не зникає, слід обов’язково звернутися до лікаря.

Ампули або таблетки

Для домашнього застосування доцільніше мати в аптечці таблетки «Но-Шпи». Їх випускають в різних упаковках — від шести до 80. Препарат швидко всмоктується з ШКТ. Одну або дві таблетки ковтають цілими, запивають достатньою кількістю води.

Людям з хронічними захворюваннями жовчного, нирок, підшлункової залози, шлунка і кишечника можуть призначатися ін’єкції. Ампула на два кубики містить 40 мг дротаверину і замінює одну таблетку. За добу можна використовувати до шести ампул, роблячи укол до трьох разів. Прозорий розчин з жовтувато-зеленим відтінком, що добре видно у шприці, не повинен лякати. Це нормальний колір лікарської форми.

Колоти в домашніх умовах слід тільки внутрішньом’язово у верхній зовнішній квадрант сідниці. Для цієї мети використовують пятикубовый шприц, так як швидкість дії ліків залежить від глибини введення розчину.

Перед внутрішньовенним введенням препарату ампулу розводять у 10 мл ізотонічного натрію хлористого. Розчин вводять повільно і під контролем медичного персоналу. Порушення техніки введення може спровокувати судинний колапс — небезпечний для життя стан.

Ризики

Протипоказання «Но-Шпи» включають стани, при яких зміни в судинному тонусі несуть загрозу життю. Це:

• серцева недостатність з синдромом слабкої викиду;
• ниркова недостатність;
• печінкова недостатність.

Також препарат не можна приймати у разі алергії на дротаверин або допоміжні речовини. У першому випадку підбирають інший спазмолітик, у другому — замінюють пероральну форму ін’єкційної або навпаки.

Через відсутність об’єктивних даних досліджень препарат заборонений жінкам при грудному вигодовуванні, а також дітям до шести років.

Побічні ефекти «Но-Шпи» виявляються дуже рідко. Згідно з даними, зареєстрованими під час проведення клінічних випробувань, їх частота не перевищує декілька випадків на 1 тис. пацієнтів. Варіанти небажаних наслідків прийому:

• головний біль;
• запаморочення;
• нудота;
• порушення судинного тонусу;
• зниження АТ;
• запор.

Небезпечним для життя пацієнта вважається стан передозування. При вживанні понад 240 мг кошти можливо порушення провідності серцевого нервового пучка, що загрожує зупинкою серця. При випадковому або навмисному перевищенні дози пацієнту слід промити шлунок, помістити його під пильне спостереження лікарів для підтримки основних функцій організму

Відгуки

У мене на початку другої вагітності були сильні болі. Лікар призначила спочатку свічки з папаверином, але не допомагало. Потім но-шпу по 2 т. при різких нападах болю. Допомагало, а потім знову починалося. Коли біль взагалі перестала проходити, то но-шпу мені скасували і призначили по 2 т. 3 р. д. Магне В6 + свічки з папаверином. Біль пройшла приблизно через тиждень. Загальна: но-шпа — на екстрений випадок.

Anna

Я часто мучуся, хай бог боронить головними болями. Будь-яка зміна погоди, а особливо різка, позначається на мені. Доходить навіть до нудоти і блювоти. Справжня мігрень, хоча такого діагнозу немає. Дуже виручає «Но-шпа». Не люблю уколи. Обманюю себе і в самому початку нападу збираюся обійтися без таблеток зовсім, потім «легенької» пігулкою, потім серйозною, але підсумок завжди один — допомагає саме «Но-шпа» внутрішньом’язово. Намагаюся вдома мати завжди пару ампул. На крайній випадок використовую «Но-шпу» в таблетках. В поїздки завжди з ними.

Ольга

Но-шпа — дуже хороший, якісний препарат. Почала використовувати приблизно з 18 років. Найчастіше використовувала при головних болях і при менструації. Дане ліки дуже допомогло при вагітності. В останньому триместрі почали мучити головні болі, а іноді коліки. Дуже боялася приймати препарат, оскільки боялася нашкодити малюкові. Проконсультувавшись зі своїм лікарем, мені пояснили, що це абсолютно безпечний препарат для дитини. Після прийому препарату спазми дуже швидко йшли. Є і мінус у препарату — гіркий, жахливо неприємний смак. Але його ефективність перевищує недоліки.

Катерина