Олігоменорея: що це таке, причини первинної і вторинної форм, лікування і профілактика, ризик безпліддя

Місячні, які приходять регулярно і через рівні проміжки часу — показник гарного жіночого здоров’я. Але іноді цикл подовжується, а виділення стають мізерними. У таких випадках діагностують олигоменорею. Це порушення циклу, при якому менструальна кровотеча триває не більше двох днів, а повторюється нестабільно — у термін від 36 днів до шести місяців.

Стан також називають гипоменструальным синдромом. Це говорить про те, що воно є симптомом різних захворювань. Тим не менш олігоменореї присвоєний окремий код МКБ-10 N91.3-5. В рубриках відображені первинне, вторинне і неуточненное порушення циклу.

Причини збою циклу

Менструальний цикл має складну гормональну регуляцію, а безпосередньо місячні — це підсумок роботи репродуктивних органів, які налаштовувалися на зачаття. При поломці будь-якого ланки цього ланцюжка менструація може перейти в розряд рідкісних явищ. Виділяють дві основні форми олигоменореи.

1. Первинна. У дівчинки цикл з самого початку нестабільний. Навіть через кілька років він не нормалізується: місячні приходять із затримками, кровотеча триває всього два-три дні.
2. Вторинна. Велика перерва між менструаціями проявився вже після встановлення нормального ритму.

Причина гіпоменструального синдрому — порушення ритму секреції або співвідношення гормонів. Але в кожному окремому випадку до цього можуть приводити зовсім різні патології як репродуктивних, так і інших органів.

Група ризику

Первинна олігоменорея у підлітка може стати ознакою таких станів.

• Аномалії розвитку статевих органів. Вроджене або набуте недорозвинення матки. Придбаний інфантилізм — наслідок важких хвороб, аліментарної недостатності та гіповітамінозів.
• Дефіцит маси тіла. Жирова тканина є місцем синтезу статевих гормонів. При її недоліку може порушуватися процес утворення естрогенів. Низький вага і худоба часто є наслідком дефіциту білків і жирів в їжі. Останні виступають будівельним матеріалом для гормонів.
• Дисфункція яєчників. Порушення секреції гормонів викликано патологічними процесами в яєчниках або гіпофізі.

Причин розвитку вторинної форми патології більше.

• Маса тіла. Негативно впливає на цикл як різке її зниження, так і збільшення. Дефіцит ваги пов’язаний з недоліком речовин для синтезу гормонів, а надлишок — з додатковим перетворення андрогенів в естрогени в жировій тканині. Надлишок естрогенів порушує баланс інших гормонів, пригнічується овуляція, немає менструації.
• Патологія головного мозку. Це можуть бути наслідки травми голови, порушення кровообігу, а також об’ємні освіти, гормонпродуцирующие пухлини гіпофіза або, навпаки, його атрофія. Негативний вплив на цикл здатні надавати нейроінфекції.
• Операції. Часті аборти, вискоблювання, хірургічне лікування патології репродуктивних органів також призводять до олігоменореї.
• Ендокринні патології. Сюди відносять захворювання яєчників (пухлини, синдром полікістозних яєчників), щитовидної залози (гіпо — та гіпертиреоз), надниркових залоз, цукровий діабет.
• Лікарські препарати. Тривалий прийом деяких оральних контрацептивів (ОК) може завершитися важким відновленням природного циклу. Також до порушень призводить лікування іншими гормональними засобами, метоклопрамідом, опіатами, вживання наркотичних речовин.
• Навантаження. Гормональний фон жінки пов’язаний з рівнем гормонів стресу. Важкі фізичні та розумові навантаження, стреси, нервове виснаження приводять до збоїв циклу.

Фізіологічна олігоменорея спостерігається в передклімактеричному віці. У жінки менструація не припиняється в один момент. Поступово відбувається подовження циклу, іноді «ці дні» відсутні кілька місяців.

Супутні симптоми

Крім збільшення періоду між менструаціями і укорочення часу самого кровотечі, з’являються додаткові симптоми. За ним можна припустити причину патології.

Відмінні риси в зовнішності жінок, що страждають олігоменореєю:

• сальна шкіра;
• акне;
• ожиріння або зайва вага;
• надмірний ріст волосся на обличчі, грудях.

Інші ознаки хвороби будуть відповідати основної патології. Наприклад, при пухлинах головного мозку спостерігаються головні болі, запаморочення. Якщо розвинулася пухлина гіпофіза, яка продукує пролактин — виділяється у грудне молоко.

Іноді турбують:

• коливання тиску;
• оніміння пальців;
• порушення сну;
• зміна апетиту;
• емоційні розлади.

Важким наслідком олигоменореи стає безпліддя. Його можна вилікувати, усунувши причину порушень.

Діагностика

Діагностика починається зі збору анамнезу. Так можна з’ясувати причини порушення циклу, що пов’язані з:

• поганим харчуванням;
• жорсткими дієтами;
• хронічними стресами;
• важкими фізичними навантаженнями;
• використанням Кайданів.

Обстеження включає:

• мазок з піхви;
• аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз;
• гормональний профіль;
• УЗД малого тазу.

Лікар, грунтуючись на результатах проведених аналізів, призначить більш специфічні дослідження. Наприклад:

• УЗД щитовидної залози;
• ПЛР-діагностика статевих інфекцій;
• аналіз крові на гормони щитовидної залози;
• рентгенограма головного мозку;
• МРТ малого тазу;
• УЗД внутрішніх органів;
• ЕКГ.

В якості діагностичного методу й одночасно способу лікування при деяких патологіях репродуктивних органів застосовується лапароскопія. Це дозволяє провести диференціальну діагностику об’ємних утворень в яєчниках і злоякісних пухлин.

Лікування

Ніякі трави і народні засоби не зможуть відновити цикл, якщо не усунена причина збою. Тому самолікування неприпустимо. Якщо проблема має не тільки гінекологічну природу, до терапії залучаються і інші фахівці:

• ендокринолог;
• невролог;
• терапевт;
• хірург.

Таблетки

Вибір препарату для консервативного лікування залежить від причини патології.

• Синдром полікістозних яєчників. Ліки призначають залежно від гормонального фону. Можливо лікування прогестагенами, антиандрогеном ацетатом ципротерона, «Кломифеном», «Метформіном».
• Гіперпролактинемія. Використовуються гормональні засоби, які блокують вироблення пролактину. Це «Бромкриптин», «Каберголін».
• Гіпо — і гіпертиреоз. Використовують лікарські засоби для підтримки функції щитовидної залози або її заміщення.
• Цукровий діабет. Лікування призначає лікар-ендокринолог. Мета — підтримання належного рівня глюкози та попередження різких її коливань. Це можливо при правильно підібраному дозуванні інсуліну.
• Ожиріння. Вимагає дотримання дієти, додаткового фізичного навантаження. Іноді воно пов’язане з ендокринними патологіями. Наприклад, з синдромом Іценко-Кушинга. Тоді проводиться терапія основного захворювання.

Операції

Хірургічне лікування застосовується при різних об’ємних утвореннях, які не відповідають на консервативну терапію. Іноді операція потрібна і при синдромі полікістозних яєчників: усувають кістозно-змінених фолікули, їх розкривають або припікають. Це може стимулювати овуляцію і допомогти завагітніти.

Патологія щитоподібної залози, що супроводжується її збільшенням, також вимагає хірургічного втручання. Після видалення залози спостерігається відновлення циклу у більшості пацієнток.

Олігоменорея є одним з факторів жіночого безпліддя. У підлітковому віці на нерегулярність менструацій деякі не звертають належної уваги. І дарма, оскільки з віком патологія ускладнюється, і репродуктивне здоров’я не завжди піддається відновленню.