Оральні контрацептиви — як підібрати безпечний протизаплідний засіб по виду і складу

Один з найбільш надійних і ефективних методів запобігання небажаній вагітності – це використання оральних контрацептивних таблеток. Сучасний спосіб запобігання простий і зручний у використанні, відомий вже більше 50 років. Таблетки відрізняються надійністю, безпекою та доступністю, ефективні проти деяких гінекологічних захворювань.

Види оральних контрацептивів

Сучасні оральні контрацептиви містять гормони, близькі до природних людських, тому пригнічують процес овуляції і дозрівання яйцеклітини, попереджуючи небажану вагітність. Більшість таблеток відрізняються 99%-ний ефективністю, це один з найвищих показників серед методів контрацепції. У Росії такий спосіб займає друге місце по популярності після презервативів. Всі таблетки діляться на чоловічі і жіночі. Другі поділяються на групи:

  1. Для регулярного застосування (комбіновані: моно-, двох-, трьох — і багатофазні; міні-пили – містять гестаген) – містять мінімальну дозу гормонів, використовуються постійно.
  2. Посткоітальні (екстрені) – містять велику дозу гормонів, прийом оральних контрацептивів не може здійснюватися частіше разу на півроку.

Гестагенні контрацептиви

Гінекологи підбирають кращі оральні контрацептиви серед міні-пили або таблеток на основі одного компонента – гестагена. У них відсутня естроген, тому вони підходять жінкам після 40 років, м’яко впливають на організм, хоча і володіють більш низькою ефективністю порівняно з комбінованими препаратами. Дія міні-пілі:

  • підвищення в’язкості цервікального слизу, зміна її обсягу та якості в середині циклу;
  • придушення овуляції;
  • зміна структури ендометрія, що перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини;
  • зниження скорочувальної активності фаллопієвих труб.

Приклади препаратів групи:

Чарозетта Ексклютон
Діюча речовина Дезогестрел Линэстренол
Принцип роботи Придушення овуляції, збільшення в’язкості цервікального слизу
Протипоказання Вагітність, підвищена чутливість до компонентів, венозна тромбоемболія, тяжкі захворювання печінки, її недостатність, злоякісні гормонозалежні пухлини, кровотечі, непереносимість лактози Вагітність, тяжкі захворювання печінки, жовчного міхура, гормонозалежні пухлини, вагінальні кровотечі неясного походження
Спосіб застосування Кожен день по 1 шт. протягом 28 днів, потім починати наступну упаковку По штуці в день згідно з розпорядком, зазначеного на упаковці

Плюси, мінуси, загальні протипоказання і побічні дії таблеток міні-пілі представлені в таблиці:

Переваги Недоліки Протипоказання Побічні ефекти
Доступність Суворий режим прийому Вагітність Головний біль
Можливість прийому при лактації, у віці після 40 років Є протипоказання Хронічні важкі захворювання в стадії загострення Кров’янисті виділення між місячними
Відсутність ризику тромбозів, немає впливу на печінку, жировий обмін, артеріальний тиск Ризик позаматкової вагітності Позаматкова вагітність в анамнезі Аменорея
Допомагають при ПМС, дисменореї, болю при овуляції Рак молочної залози Зниження настрій, пригнічення лібідо
Швидко відновлюють фертильність Функціональні кісти яєчників Підвищення маси тіла
Мігрень Диспепсія

Комбіновані засоби

Найпопулярнішими є комбіновані оральні контрацептиви. Вони містять кілька компонентів. Естрогенну речовина представлено етинілестрадіолом, який є синтетичним аналогом естрогену. Прогестагенный компонент в засобах представлений синтетичними прогестагенами. За схемою компонентів виділяють препарати:

  • монофазные – на весь цикл прийому доза естрогену і гестагена залишається незмінною (Ярина, Діані-35, Микролют);
  • двофазні – два види таблеток з різним кількістю гормонів (Антеовін);
  • трифазні оральні контрацептиви – три види таблеток на курс (Три-мерсі);
  • багатофазні – протягом усього циклу приймаються таблетки з різним співвідношенням гормонів (Овулен).

Механізм роботи комбінованих оральних контрацептивних таблеток складається з придушення овуляції, підвищення густоти слизу, перешкоди нарощування ендометрію (неможливості прикріплення ембріона). Їх прийом показаний при дисменореї, рясних менструаціях, функціональних кістах яєчників, деяких формах вугрової хвороби, вираженому передменструальному синдромі. Характеристики препаратів:

Переваги Недоліки Абсолютні протипок. Відносні протипоказання Побічні ефекти
Висока надійність контрацепції Необхідність щоденного прийому без пропусків Вагітність Куріння Зниження настрій, депресія
Відновлення фертильності відбувається за 1-3 циклу Ризик розвитку тромбозів Високий ризик тромбозів Вік після 35 років Зниження лібідо
Доступність за ціною Протипоказані при годуванні грудьми Гіпертензія, ішемічна хвороба серця Гіпертензія в анамнезі Головний біль
Регулюють менструал. цикл Провокують розвиток деяких видів раку Захворювання печінки, жовчного міхура Ожиріння Нудота
Покращують стан шкіри Багато протипоказань Порушення мозкового кровообігу, мігрень Спадковість в захворюваннях серця і судин, пороки серця Збільшення молочних залоз
Наявність лікувальних і профілакт. ефектів Гормонозал. пухлини, порушення пам’яті Порушення функції кишкового всмоктування Коливання ваги
Сумісні з алкоголем Лактація, півроку після пологів Діабет, хронічні захворювання нирок Кровотечі між менструаціями

Низкодозированные

Прийом оральних контрацептивних таблеток призначається лікарем. До низкодозированным засобів відносяться такі, в яких містяться до 35 мкг етинілестрадіолу:

Три-мерсі Регулон Ярина
Діюча речовина Дезогестрел, етинілестрадіол Дроспиренон, етинілестрадіол
Принцип роботи Придушення овуляції, зміна в’язкості слизу Пригнічення гіпофізарної секреції гонадотропних гормонів Пригнічення секреції гонадотропних гормонів гіпофіза, інгібування дозрівання фолікулів та перешкоджання процесу овуляції
Протипоказання Венозний, артеріальний тромбоз, емболія легеневої артерії, стенокардія, транзиторна ішемічна атака, мігрень, цукровий діабет, панкреатит, пухлини, лактація, вагітність Дисліпідемія, цукровий діабет, провісники тромбозу, холестатична жовтяниця, жовчнокам’яна хвороба, вагітність, лактація
Спосіб застосування Приймати по 1 таблетці, починаючи з жовтих, потім пити червоні, потім білі – кожні п’ються за 7 днів, через тиждень розпочати нову упаковку По одній таблетці з першого дня циклу курсом 21 день, потім семиденний перерву

Мікродозовані

Оральні гормональні контрацептиви микродозированного типу містять до 20 мкг етинілестрадіолу. До них відносяться:

Новинет Логест Клайра
Діюча речовина Дезогестрел, етинілестрадіол Гестоден, етинілестрадіол Диеногест, естрадіол
Принцип роботи Інгібування синтезу гонадотропінів і придушення овуляції Придушення гормонів гіпофіза і утворення фолікулів Придушення овуляції, зміна густоти цервікального слизу
Протипоказання Вагітність, лактація, мігрень, цукровий діабет, панкреатит, дисліпідемія
Спосіб застосування По таблетці на день курсом 21 день, тижневу перерву По 1 таблетці 28 днів, потім починається нова упаковка

Високодозовані

Оральні протизаплідні высокодозированного типу містять до 50 мкг етинілестрадіолу. До них відносяться:

Нон-овлон Антеовін Триквилар
Діюча речовина Норетистерон ацетат, етинілестрадіол Левоноргестрел, етинілестрадіол
Принцип роботи Зниження вироблення лютенинизирующего та фолікулостимулюючого гормонів Гальмує овуляцію, дозрівання фолікулів Трифазний препарат пригнічує овуляцію, підвищує в’язкість слизу, змінює ендометрій
Протипоказання Новоутворення в матці, молочних залозах, печінці, гіпертонія, тромбоз, тромбофлебіт, вагітність, вік до 18 років Захворювання нирок, серця, гіпертонія, цукровий діабет, порфірія, порушення гемостазу і ліпідного обміну Тромбоз, мігрень, цукровий діабет, панкреатит, вагітність, лактація, тривала іммобілізація
Спосіб застосування По 1 таблетці на день курсом 21 день, потім перерва на тиждень. Розпочинати прийом слід з п’ятого дня циклу По 1 таблетці в день, перші 11 днів – білі, наступні 10 – рожеві. Перерва триває тиждень. По 1 таблетці кожні 7 днів нового кольору, протягом 21 доби. Після робиться тижнева перерва

Екстрена контрацепція

Постокитальная, або екстрена контрацепція є способом попередження небажаної вагітності після незахищеного статевого акту. Її небажано використовувати частіше разу на півроку, інакше порушується гормональний фон. Таблетки приймаються не пізніше 72 годин з моменту статевого акту. Плюсами вважається можливість запобігання вагітності після зґвалтування, неспроможності презервативів, мінусом – ризики кровотечі і порушення циклу. Препарати групи:

Постинор Эскапел
Діюча речовина Левоноргестрел
Принцип роботи Гальмує овуляцію, перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини
Протипоказання Вік до 16 років, вагітність, печінкова недостатність
Спосіб застосування Випити якомога швидше одну таблетку, через 12 годин – другу. Прийняти якомога швидше 1 таблетку, якщо сталася блювота – ще одну

Як підбираються оральні контрацептиви

Призначати пацієнтці оральні контрацептивні таблетки може тільки лікар-гінеколог. Він проводить огляд, виявляє протипоказання, вивчає анамнез хвороб жінки. На вибір таблеток впливають гінекологічні захворювання або їх відсутність, хронічні патології, вік, шкідливі звички, гормональний фон, схильність до захворювань судин, тривалість менструального циклу.

У пацієнтки береться аналіз венозної крові на лютеїн-і фолликулостимулирющий гормони, пролактин, тестостерон, прогестерон, естрадіол. Гінеколог бере мазок, при необхідності призначає УЗД органів малого тазу, оцінює коагулограму і біохімічний аналіз крові. Останній частіше проводиться у жінок з ризиком розвитку тромбозів, гіперхолестеринемії. При лікуванні акне, захворювань шкіри іл волосся призначати контрацептиви може лікар-дерматолог, але тільки після обстеження у гінеколога. Тоді призначають антиандрогенные препарати.

Наслідки прийому контрацептивів

Механізм дії оральних контрацептивів складний, але для їх скасування не потрібне відвідування лікаря (за винятком випадків призначення препаратів за медичними показаннями). Ефект дії таблеток часто використовується, якщо жінка довгий час не може завагітніти. Яєчники після довгого відпочинку знову починають працювати, викликаючи суперовуляцию, тому після відміни препаратів є ризик завагітніти двійнею або трійнею.

Більшість випадків припинення прийому таблеток не викликає побічних ефектів. Наслідки можуть мати позитивний або негативний характер:

Позитивні ефекти КОК скасування Негативні сторони після відміни препаратів
Сприятливий вплив на організм, зниження рівня стресу в матці і яєчниках Головні болі, депресія, перепади настрою, мігрені
Нормалізація гормонального фону, усунення стрибків, ПМС, підвищення нервової стійкості жінок Менструальні порушення – надмірна інтенсивність або відсутність виділень
Регуляція місячних – зниження їх інтенсивності та тривалості Зниження лібідо
Мінімізація розвитку пухлин у матці, яєчниках Нагрубання молочних залоз
Профілактика остеопорозу Пігментні плями на шкірі
Придушення андрогенної секреції, усунення акне, алопеція, жирного шкірного покриву, гірсутизму Гіпертонія, жовчнокам’яна хвороба, тромбоутворення, цукровий діабет, судинний склероз
Хвороба Крона, нестача фолієвої кислоти, венозна тромбоемболія, яєчникова атрофія

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.