Оральні контрацептиви — як підібрати безпечний протизаплідний засіб по виду і складу

Один з найбільш надійних і ефективних методів запобігання небажаній вагітності – це використання оральних контрацептивних таблеток. Сучасний спосіб запобігання простий і зручний у використанні, відомий вже більше 50 років. Таблетки відрізняються надійністю, безпекою та доступністю, ефективні проти деяких гінекологічних захворювань.

Види оральних контрацептивів

Сучасні оральні контрацептиви містять гормони, близькі до природних людських, тому пригнічують процес овуляції і дозрівання яйцеклітини, попереджуючи небажану вагітність. Більшість таблеток відрізняються 99%-ний ефективністю, це один з найвищих показників серед методів контрацепції. У Росії такий спосіб займає друге місце по популярності після презервативів. Всі таблетки діляться на чоловічі і жіночі. Другі поділяються на групи:

1. Для регулярного застосування (комбіновані: моно-, двох-, трьох — і багатофазні; міні-пили – містять гестаген) – містять мінімальну дозу гормонів, використовуються постійно.
2. Посткоітальні (екстрені) – містять велику дозу гормонів, прийом оральних контрацептивів не може здійснюватися частіше разу на півроку.

Гестагенні контрацептиви

Гінекологи підбирають кращі оральні контрацептиви серед міні-пили або таблеток на основі одного компонента – гестагена. У них відсутня естроген, тому вони підходять жінкам після 40 років, м’яко впливають на організм, хоча і володіють більш низькою ефективністю порівняно з комбінованими препаратами. Дія міні-пілі:

• підвищення в’язкості цервікального слизу, зміна її обсягу та якості в середині циклу;
• придушення овуляції;
• зміна структури ендометрія, що перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини;
• зниження скорочувальної активності фаллопієвих труб.

Приклади препаратів групи:

Плюси, мінуси, загальні протипоказання і побічні дії таблеток міні-пілі представлені в таблиці:

Комбіновані засоби

Найпопулярнішими є комбіновані оральні контрацептиви. Вони містять кілька компонентів. Естрогенну речовина представлено етинілестрадіолом, який є синтетичним аналогом естрогену. Прогестагенный компонент в засобах представлений синтетичними прогестагенами. За схемою компонентів виділяють препарати:

• монофазные – на весь цикл прийому доза естрогену і гестагена залишається незмінною (Ярина, Діані-35, Микролют);
• двофазні – два види таблеток з різним кількістю гормонів (Антеовін);
• трифазні оральні контрацептиви – три види таблеток на курс (Три-мерсі);
• багатофазні – протягом усього циклу приймаються таблетки з різним співвідношенням гормонів (Овулен).

Механізм роботи комбінованих оральних контрацептивних таблеток складається з придушення овуляції, підвищення густоти слизу, перешкоди нарощування ендометрію (неможливості прикріплення ембріона). Їх прийом показаний при дисменореї, рясних менструаціях, функціональних кістах яєчників, деяких формах вугрової хвороби, вираженому передменструальному синдромі. Характеристики препаратів:

Низкодозированные

Прийом оральних контрацептивних таблеток призначається лікарем. До низкодозированным засобів відносяться такі, в яких містяться до 35 мкг етинілестрадіолу:

Мікродозовані

Оральні гормональні контрацептиви микродозированного типу містять до 20 мкг етинілестрадіолу. До них відносяться:

Високодозовані

Оральні протизаплідні высокодозированного типу містять до 50 мкг етинілестрадіолу. До них відносяться:

Екстрена контрацепція

Постокитальная, або екстрена контрацепція є способом попередження небажаної вагітності після незахищеного статевого акту. Її небажано використовувати частіше разу на півроку, інакше порушується гормональний фон. Таблетки приймаються не пізніше 72 годин з моменту статевого акту. Плюсами вважається можливість запобігання вагітності після зґвалтування, неспроможності презервативів, мінусом – ризики кровотечі і порушення циклу. Препарати групи:

Як підбираються оральні контрацептиви

Призначати пацієнтці оральні контрацептивні таблетки може тільки лікар-гінеколог. Він проводить огляд, виявляє протипоказання, вивчає анамнез хвороб жінки. На вибір таблеток впливають гінекологічні захворювання або їх відсутність, хронічні патології, вік, шкідливі звички, гормональний фон, схильність до захворювань судин, тривалість менструального циклу.

У пацієнтки береться аналіз венозної крові на лютеїн-і фолликулостимулирющий гормони, пролактин, тестостерон, прогестерон, естрадіол. Гінеколог бере мазок, при необхідності призначає УЗД органів малого тазу, оцінює коагулограму і біохімічний аналіз крові. Останній частіше проводиться у жінок з ризиком розвитку тромбозів, гіперхолестеринемії. При лікуванні акне, захворювань шкіри іл волосся призначати контрацептиви може лікар-дерматолог, але тільки після обстеження у гінеколога. Тоді призначають антиандрогенные препарати.

Наслідки прийому контрацептивів

Механізм дії оральних контрацептивів складний, але для їх скасування не потрібне відвідування лікаря (за винятком випадків призначення препаратів за медичними показаннями). Ефект дії таблеток часто використовується, якщо жінка довгий час не може завагітніти. Яєчники після довгого відпочинку знову починають працювати, викликаючи суперовуляцию, тому після відміни препаратів є ризик завагітніти двійнею або трійнею.

Більшість випадків припинення прийому таблеток не викликає побічних ефектів. Наслідки можуть мати позитивний або негативний характер:

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.