Плавікс — показання до застосування препарату, побічні дії, аналоги та відгуки

Кожен рік у світі реєструється близько 35 мільйонів атеротромбических ускладнень, які в ряді випадків закінчуються летальним результатом або істотно знижують тривалість життя. Препарат Плавікс дозволяє знизити ризик розвитку рецидивів серцево-судинних патологій. Поряд із застосуванням препарату рекомендується змінити спосіб життя і раціон харчування для зниження рівня холестерину в крові.

Інструкція по застосуванню Плавікса

На аптечному ринку представлений великий вибір ліків, діючою речовиною яких є клопідогрел. Одним з перевірених препаратів даної групи є таблетки Плавікса. Фармокинетические особливості ліки вимагають чіткого дотримання режиму прийому та дозування. Інструкція по застосуванню препарату містить всю необхідну інформацію про препарат.

Склад і форма випуску

Препарат випускається тільки у форматі таблеток, вкритих плівковою оболонкою рожевого, з гравировками 300 і 1332 на обох сторонах. Його склад:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Клопідогрел, що входить до складу ліків, є антиагрегантом. Він володіє властивістю інгібування агрегації (перешкоджає злипанню) тромбоцитів, а активний метаболіт компонента вибірково гальмує зв’язування аденозиндифосфату (АДФ) з рецепторами тромбоцитів, що призводить до придушення тромбоутворення. За рахунок незворотного зв’язування тромбоцити стають несприйнятливими до АДФ на 7-10 днів.

У пацієнтів після інфаркту міокарда, при діагностованій атеротромботической оклюзійної хвороби периферичних артерій, з гострим коронарним синдромом препарат знижує ризик розвитку ішемічних ускладнень. Клопідогрел досягає максимальної концентрації через 45 хвилин після прийому всмоктується на 50% зв’язується з білками плазми на 98%. Метаболізм речовини протікає в печінці з утворенням активних метаболітів. Вони виводяться з сечею і калом за 12-120 годин.

Від чого допомагає Плавікс

Застосування препарату показано для запобігання атеротромботических ускладнень у пацієнтів з гострим коронарним синдромом. Він буває двох видів: без підйому сегмента ST (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда), включаючи хворих після проведення стентування при чрескожном коронарному втручанні, і з підйомом сегмента (при гострому інфаркті міокарда). Часто застосовують препарат разом з ацетилсаліциловою кислотою (Аспірином).

Спосіб застосування і дозування

Ліки Плавікс призначається для перорального прийому незалежно від їжі. Доза 300 мг призначена для навантаження хворих з гострим коронарним синдромом. Стан атеротромботических ускладнень без підйому сегмента ST лікується початковою дозою 300 мг, потім продовжується прийомом 75 мг один раз на день у поєднанні з 75-325 мг ацетилсаліцилової кислоти. Максимальний ефект препарату проявляється на третій місяць лікування, а курс може тривати до року.

При гострому коронарному синдромі з підйомом сегмента ST призначається доза 75 мг один раз на день з одноразовим прийомом навантажувальної дози 300 мг у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою або тромболітиками. Терапія триває чотири тижні. Пацієнти старше 75 років не отримують навантажувальну дозу препарату. При зниженому метаболізмі показана навантажувальна доза 600 мг і підтримуюча 150 мг.

Особливі вказівки

Протягом перших тижнів лікування клопидогрелом або після інвазивних кардіологічних процедур або хірургічного втручання потрібно вести спостереження за пацієнтами на виключення прихованих ознак кровотечі. Особливі вказівки застосування препарату:

1. У зв’язку з ризиками розвитку кровотечі з артерій та гематологічних негативних ефектів під час лікування медикаментом потрібно регулярно аналізувати стан крові, кількість тромбоцитів.
2. Препарат з обережністю призначається при травмах, хірургічних втручаннях, лікуванні нестероїдними протизапальними засобами, гепарином, інгібіторами глікопротеїну, схильності до розвитку кровотеч, при ушкодженнях слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
3. За 5-7 днів до проведення операції прийом таблеток слід припинити.
4. Повідомлялося про випадки розвитку придбаної гемофілії після прийому клопідогрелю.
5. Не можна застосовувати таблетки, якщо після гострого інсульту пройшло менше тижня.
6. Якщо у пацієнта раніше були алергічні або гематологічні реакції на тиенопиридины, вони можуть повторитися при лікуванні клопидогрелом.
7. Препарат не впливає на здатність людини керувати автомобілями.

При вагітності

Таблетки Плавікс не рекомендуються до застосування під час виношування плоду, за винятком випадків, коли їх прийом необхідний. За даними досліджень на тваринах не було виявлено ефектів клопідогрелю на перебіг вагітності, ембріональний і постнатальний розвиток, пологи. Активна речовина та її метаболіти проникають у грудне молоко та можуть надавати несприятливу дію на дитину, тому прийом таблеток протипоказаний при лактації.

У дитячому віці

Застосування таблеток заборонено в дитячому та підлітковому віці до 18 років. Це пов’язано з відсутністю даних щодо безпеки та ефективності застосування препарату в зростаючому організмі. До того ж, діти і підлітки менше схильні до розвитку ускладнень серцево-судинної системи та інфаркту міокарда або інсульту, що є показаннями для призначення препарату.

Лікарська взаємодія

Не всі препарати можна поєднувати з ліками. Деякі комбінації небезпечні і викликають побічні явища:

1. Слід з обережністю поєднувати медикамент з Варфарином, блокаторами глікопротеїнові рецепторів, ацетилсаліциловою кислотою, гепарином, тромболітиками (фібрин-специфічними або неспецифічними), нестероїдними протизапальними засобами (Напроксеном), селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, тиклопидином. Це призводить до збільшення ризику кровотечі з артерій передсердь.
2. Не рекомендується поєднання препарату з Омепразолом, Карбамазепіном, Хлорамфеніколом, Флуконазолом, Ципрофлоксацином, Циметидином через зниження концентрації активного метаболіту і протонів в крові.
3. Дозволені комбінації ліків з Атенололом, Ніфедипіном, Фенобарбіталом, естрогенами, Дигоксином, Теофіліном, антацидними засобами, Фенітоїном, Толбутамідом, діуретиками, бета-адреноблокаторами, гіполіпідемічними засобами, коронарними вазодилататором, інсуліном.
4. Клопідогрел збільшує системну експозицію репаглинида. Слід дотримуватися обережності при їх поєднанні.

Побічні дії Плавікса

Під час прийому препарату з боку систем і органів можуть виникати побічні ефекти негативного характеру. Це наступні симптоми:

• головний біль, вертиго (відчуття кружляння навколо), парестезії, запаморочення, оклюзія;
• диспепсія, виразка шлунка і 12-палої кишки, діарея, блювання, нудота, запор, здуття живота, гастрит;
• висип, свербіж шкіри;
• еозинофілія, лейкопенія;
• збільшення часу кровотечі;
• підшкірні, внутрішньом’язові крововиливи, кровотечі з летальним кінцем, гематурії;
• агранулоцитоз, гемофілія, пурпура, анемія, гранулоцитопенія, панцитопенія, тромбоцитопенія, фібриляція передсердь;
• анафілактичні реакції, алергія;
• порушення смаку, сплутаність свідомості, галюцинації;
• васкуліт, зниження тиску;
• бронхоспазм, пневмонія;
• коліт, панкреатит, гостра печінкова недостатність, стоматит, гепатит;
• дерматит, еритема, некроліз, медикаментозна чутливість, пустульоз, екзема, плоский лишай, бульозна висипка, гематоми, ангіоневротичний набряк;
• артралгія, міалгія, артрит;
• гломерулонефрит;
• гінекомастія, геморагічна лихоманка.

Передозування

Передозування клопидогрелом призводить до збільшення часу кровотечі з подальшими ускладненнями. При появі кровотеч проводяться симптоматичні лікувальні заходи, спрямовані на їх зупинку втрати крові. Антидот активної речовини не виявлено. Для швидкого відновлення подовженого часу кровотечі проводять переливання тромбоцитарної маси.

Протипоказання

Для застосування препарату існують певні обмеження. Так, його не можна використовувати в діагностованих випадках:

• підвищена чутливість до активних компонентів;
• тяжка печінкова недостатність;
• гостра кровотеча, внутрішньочерепний крововилив;
• непереносимість галактози, дефіцит лактази, мальабсорбція глюкози-галактози;
• вагітність, грудне вигодовування;
• гостра блокада;
• вік до 18 років.

Слід з обережністю підходити до застосування препарату в деяких випадках. До найвідоміших таких ситуацій належать:

• помірна печінкова недостатність;
• ниркова недостатність;
• шлунково-кишкові або внутрішньоочні захворювання;
• підвищений ризик розвитку кровотеч;
• низька активність ізоферментів цитохрому печінки;
• алергічні реакції на тиенопиридины в анамнезі;
• нещодавно перенесені порушення мозкового кровообігу або ішемічний інсульт.

Умови продажу та зберігання

Препарат можна купити за рецептом, зберігається при температурі не вище 30 ° с у місці, недоступному для дітей. Термін придатності — не більше трьох років.

Аналоги

Якщо препарату немає у продажу, або він не підходить пацієнту, його можна замінити. Найбільш відомі аналоги Плавікса, містять клопідогрел:

• Лопирел – антитромботична засіб з Мальти;
• Зилт – російський препарат з антиагрегационным впливом;
• Коплавікс – препарат, що містить в додаток до клопидогрелу ацетилсаліцилову кислоту;
• Клопідогрел – повний аналог, дженерік даного медикаменту;
• Эгитромб – угорське антиагрегантну лікарський засіб.

Брилинта або Плавікс – що краще

Обидва препарати є аналогами, містять в якості основного компонента різні речовини. У Брилинте це тикагрелор, який володіє антиагрегантным властивістю. Її призначають при стенокардії після інфаркту міокарда для відновлення серцевої діяльності. Брилинта є дорогим ліками, її вартість може доходити до 6000 рублів. Вибір препарату залишається за лікарем.

Відео

Відгуки

Олександр, 52лет

За радості неправильного способу життя рано чи пізно доведеться платити своїм здоров’ям і грошима. Я відмовився від чого після діагнозу Атеросклероз. Вивчивши перспективи, я зрозумів, що хвороба вкрай небезпечна. Зараз регулярно приминаю таблетки Плавікса. Лікар після нещодавнього обстеження сказав, що на обличчя істотний прогрес.

Микола, 57 років

Від серцевих хвороб у нас в країні щороку помирають сотні тисяч людей. А адже продовжити життя дуже просто. Профілактика Плавіксом майже гарантовано захистить від розвитку ускладнень. Ліки недешеве, але адже і лікуємо не нежить. Моя кардіограма стала набагато краще після річного курсу прийому таблеток

Володимир, 49 років

20 тисяч в рік не так вже й багато для мене, хоча за віком у мене ще все має бути більш-менш. На жаль, серцеві хвороби помолодшали, і я поповнив ряди пацієнтів з атеросклерозом. Зараз дотримуюся режиму дня. Не п’ю і не курю. Приймаю препарат 4 місяці, кров стала рідині, значить, атеросклероз відступив. Треба тільки берегтися від травм і порізів.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.