Плечова кістка — анатомічна будова, лікування переломів, зсувів та вивихів
Зміст
Довга трубчаста кістка, розділяється на діафіз, проксимальний і дистальний епіфізи, ямку, горбок та хірургічну шийку – це плечова кістка. Перелом даній області є частим випадком в хірургічній практиці, зустрічається як у молодих людей, так і у осіб літнього віку. Пошкодження плеча виникає із-за ударів і падінь, це одна з найбільш часто зустрічаються побутових травм.
Що таке плечова кістка
В будові людського тіла виділяють плечову кістку, яка з’єднує з тулубом вільну верхню кінцівку. Згідно з анатомічною номенклатурою, цей відділ починається від плечового суглоба, а закінчується згином ліктя. Це типова довга трубчаста кістка, яка є скелетної основою плеча. Анатомія плечової кістки забезпечує широкий діапазон рухів рук.
Анатомія
Тіло плечової кісточки – діафіз, обмежений латеральними і медіальними краями, які розділені невеликим гребенем. Анатомія плеча людини визначає, що верхній кінець кістки має форму півкулі, а ближче до дистальному эпифизу – тригранної. Кістки плеча, розташовані під головкою і пов’язані з лопаткою, називають анатомічної шийкою, нижче знаходяться малий і великий горбки.
Хірургічна шийка плеча утворюється в місці звуження кістки. На проксимальній області знаходиться дельтовидні горбистість, трохи вище – вінцева ямка. По задній поверхні тіла кістки від медіальної сторони в латеральну розташовується борозна променевого нерва. Мищелок плечової кістки утворює нижню частину цього органу, спереду знаходиться променева ямка.
До якого типу кісток відносять плечову кістку
Остеологи визначають плечову кістку в групу довгих трубчастих. Будова плечової кістки людини відрізняється тим, що її довжина переважає над шириною. Зростання здійснюється за рахунок окостеніння пластинок проксимального епіфіза, які до моменту народження складаються з хрящової тканини. Повне окостеніння відбувається до 22-23 років. До довгим трубчастим кісткам також відносять фаланги пальців, променеву, плечову, стегнову і інші кістки.
Пошкодження
У випадках, коли плечові суглоби виходять з правильного положення, прийнято говорити про пошкодження, які виникають із-за ударів і падінь. У хірургічній практиці зустрічаються випадки незворотних змін функцій руки. Розрізняють травми кісток і м’язів плечового пояса. Для діагностики використовують рентгенографію, УЗД, КТ або МРТ суглоба, діагностичну пункцію. Лікування полягає в збірці уламків, їх закріплення з допомогою гіпсової пов’язки, спиць і т. д.
Вивих
Зсув кісток у суглобі виникає частіше у чоловіків, ніж у жінок, через непрямих травм, таких, як падіння на лікоть, витягнуту або відведену руку. В залежності від напрямку зміщення головки, виділяють симптоми вивиху:
- Передні вивихи. Головка зміщується вперед під ключицю або відросток клювовидного типу, її можна легко промацати. Рука знаходиться в зігнутому в лікті положенні або відведена. Хворий не може виконувати активні рухи, часто підтримує кінцівку.
- Нижні вивихи. Плече різко відведено, рука витягнута. Головка зміщується в пахвову западину, може здавлювати нерви, що стає причиною паралічу м’язів і оніміння шкіри.
- Задній вивих. Симптоми порушень такі ж, як і при передніх ушкодженнях.
Виділяють нові і застарілі вивихи зв’язкового апарату плеча. При пошкодженні може статися перелом хірургічної шийки або відірватися великий горбок. Плече набрякає, в місці ураження виникає біль, можливо крововилив. Важливо перевіряти чутливість всієї руки і рухливість пальців. Вправляти вивих має тільки людина з медичною освітою та із застосуванням анальгетика.
Перелом плечової кістки
Пошкодження верхньої кінцівки, плеча обмежують життєдіяльність людини, потребують тривалого лікування, іноді в хірургічному втручанні. Травматологи поділяють переломи плечової області на:
- Переломи верхніх відділів. Можуть утворитися через пошкодження головки, відриву малого чи великого горба, перелому шийок. Падіння на відведену руку, лікоть або плече – основні причини травм. Хворі скаржаться на болі, спостерігається набряк, болючість при спробах здійснювати активні рухи. Пасивні дії не сильно обмежені. Перелом зі зміщенням супроводжується різким болем, відбувається деформація в області суглоба, кінцівка стає коротше. Хрускіт кісток, набряк супроводжують ушкодження.
- Перелом середньої частини плеча. Виникає при падінні на руку, ударів по плечу. Виділяють розтрощення, косі, поперечні, гвинтоподібні переломи. Супроводжуються пошкодженням променевого нерва, артерій, вен. У постраждалого спостерігаються набряки, біль, деформація, крепітація, патологічна рухливість кісток. Пацієнт не може розгинати пальці та кисть. Для постановки діагнозу роблять рентген, за результатами якого призначають лікування.
- Перелом в нижніх відділах. Розрізняють позасуглобові і внутрішньосуглобові переломи. До внесуставным відносять надмыщелковые травми, а внутрішньосуглобовими – пошкодження блоку, головчастого піднесення плечової кісточки і межмыщелковые переломи. Надмыщелковые травми плеча можуть бути згинальними, разгибательными. Плече сильно набрякає, спостерігається сильний біль. При згинальних переломах передпліччя подовжується, а при розгинальних – коротшає. Травми виростків супроводжуються скупченням крові в лікті, чрезмыщелковые – болем, набряком, обмеженням рухів в суглобах.
Лікування
Нескладні переломи фіксуються гіпсової лонгетой на термін близько місяця. Іммобілізація повинна забезпечувати повну нерухомість руки. При зміщенні відламків проводять хірургічне втручання або репозицію під анестезією. Переломи фіксують спицями, гвинтами, пов’язкою за Турнеру, застосовують лейкопластырное або скелетне витяжіння. Для реабілітації проводять лікувальну фізкультуру, механотерапію, фізіотерапевтичні процедури.
Шина при переломі плечової кістки
Для фіксації ушкоджень використовують шину Крамера, яку накладають по спині від здорового плеча. При переломі ліктьового суглоба застосовується дротяна шина, при пошкодженні променезап’ясткового суглоба – довга фанерна. Фіксація проводиться на передпліччі. У деяких випадках слід вкладати в долоню пацієнта грудку вати. При переломі передпліччя накладається 2 шини, попередньо зафіксувавши руку в положенні долонею вгору. Зігнуту кінцівку підвішують на косинці.
Фото плечової кістки
