Плоскостопість 3-го ступеня — причини, симптоми і лікування: чи беруть в армію з діагнозом, класифікація і діагностика деформації стопи

Ця недуга може не тільки позбавити можливості носити красиве взуття на підборах, але і призводить до більш серйозних наслідків – болі в литках, передчасного зношування суглобових хрящів. Усього розрізняють три форми плоскостопості, і третя вважається найнебезпечнішою, важко піддається лікуванню, часто призводить до інвалідності. Дізнайтеся, як виявляється хвороба, що може послужити причиною її виникнення та як запобігти викривлення стопи.

Що таке плоскостопість 3-го ступеня

В нормальному стані стопа людини має нерівності та поглиблення. Вони виконують амортизуючу функцію і не дають суглобам ударятися один про одного при ходьбі. Розрізняють три ступені захворювання:

• При першій плоскостопості не виражено, помітити неозброєним оком важко.
• Друга ступінь характеризується появою неприємних симптомів (біль, печіння при ходьбі), зазор між пальцями і п’ятою зменшується.
• Третя ступінь плоскостопості супроводжується серйозними болями навіть при найменших фізичних навантаженнях.

В останньому випадку кут нахилу стопи стає зовсім маленьким, візуальну деформацію можна помітити неозброєним оком. Часто пацієнти з цією формою захворювання мають абсолютно рівну підошву. Плоскостопість третього ступеня призводить до порушення опорно-рухового апарату, може спровокувати розвиток:

• грижі міжхребцевих дисків;
• артриту;
• артрозу;
• остеохондрозу.

Причини

По суті, 3 ступінь плоскостопості виникає в результаті відсутності належного лікування захворювання на початкових стадіях, коли явні порушення вже були помітні. У міру розвитку хвороби зв’язки слабшають, амортизуючі функції суглобів знижуються. До факторів ризику, що підвищує ймовірність розвитку плоскостопості третього ступеня, належать:

• надлишкова маса тіла, ожиріння 2 або 3 ступеня;
• захворювання сполучної тканини – склеродермія, червоний вовчак, синдром Шегрена, ревматоїдний артрит, хвороба Бехчета, васкуліт, дифузний фасциит;
• порушення обміну речовин;
• недолік вітаміну Д;
• професійна діяльність, пов’язана з тривалим стоянням – це спортсмени, продавці, бухгалтери;
• остеохондроз хребта;
• травми, удари, переломи кінцівок;
• носіння взуття на високому каблуці або з неправильним супінатором;
• зараження організму людини деякими видами інфекцій і вірусів.

Симптоми

Виявити перші порушення, не вдаючись до допомоги професіоналів, можна тільки на двох останніх етапах розвитку. Найбільш явними симптомами 3 ступеня плоскостопості вважаються:

• Дискомфорт, з’являється навіть при незначному натисканні на її поверхню. Якщо після п’ятихвилинного бігу або недовгої прогулянки ноги починають сильно боліти, з’являється тяжкість, набряк, печіння, варто задуматися про те, щоб обстежитися.
• Ниючі болі в кульшових, колінних, гомілковостопних суглобів, хрусти, ломота в попереку.
• Зміна форми або рельєфу стопи, помітні неозброєним оком. Підошва стає широкою, пальці на ногах подовжуються, дивляться в сторони. На м’якій подушці є натоптиші.

Прогресування захворювання призводить до змін у ході, поставі людини. П’ята стає повністю плоскою, а її задня частина починає випирати тому. Великий палець подовжується, викривляється, а прилеглий до нього суглоб випинається в бік. Неприємні, а часом – дуже хворобливі відчуття присутні протягом усього курсу лікування плоскостопості третього ступеня.

Класифікація

Умовно всі типи викривлення стопи діляться на кілька типів, в залежності від причин виникнення. Вроджене викривлення стопи діагностується в перший рік життя дитини. Придбане плоскостопість може виникнути впродовж усього життя при вплив провокуючих факторів. Статичний тип викривлення (статистично найвірогідніший – 82,1%) з’являється в результаті виконання професійних обов’язків у людей, чия професія пов’язана зі стоянням на одному місці.

Залежно від зовнішнього вигляду стопи, кута відхилень і симптоматики, захворювання також поділяють на два види:

• Поперечний. Цей вид односторонньої деформації характеризується сплощенням поперечного зводу стопи з явним зменшенням її довжини. Пальці стискаються, купуючи молоткообразную форму, великий палець відхилений у бік. Кут між першою і другою плеснової кісткою становить 20 або більше градусів.
• Поздовжнє. Ураження характеризується сплощенням поздовжнього склепіння стопи, при цьому нога майже повністю стикається з підлогою. Довжина стопи збільшується, п’ята йде назад. Кут підйому становить більше 155 градусів, висота ямки стопи менше 17 мм.
• Комбінований тип. Коли нога повністю деформована і присутні об’єднані симптоми двох попередніх видів.

Ускладнення

Людська стопа виконує ряд важливих функцій щодо забезпечення тривалості служби великих суглобових хрящів, хребта та інших структур опорно-рухового апарату. Вона амортизує суглоби при стрибках, ходьбі або бігу, не даючи їм стикатися і руйнуватися. Без своєчасного лікування викривлення підошви може спровокувати ряд серйозних ускладнень:

• Захворювання поздовжньої форми призводить до плосковальгусною деформації стопи, коли ступня сильно розгортається голенным суглобом всередину. При цьому людина починає косолапить, у нього порушується постава, ноги швидко втомлюються і починають хворіти навіть при найменших рухах.
• При поперечному плоскостопості спостерігається відхилення великого пальця назовні, з-за чого збоку на стопі з’являється кістковий наріст. Прогресування захворювання призводить до запалення навколосуглобових хрящів – бурситу.
• Змішана форма плоскостопості третього ступеня призводить до порушення функціонування всього опорно-рухового апарату. Людині важко самостійно пересуватися. Запалюються всі суглобові хрящі, при цьому амортизаційні функції суглобів повністю знижені, з-за чого кістки швидше зношуються. Результатом прогресування змішаної форми часто є повна інвалідність, хронічний остеохондроз, артрит, міжхребцева грижа.

В цілому навіть плоскостопості 2 ступеня призводить до появи постійних ниючих болів у суглобах, колінах, стопах, стегнах, попереку. Постава людини стає неприродною, а хода – важкої, клишоногою. З-за серйозної деформації стоп хворому складно утримувати рівновагу, він не може сісти навпочіпки або зігнутися. У людей із запущеною формою деформації стоп часто вростають нігті на ногах, вони більше схильні до грибкових інфекцій – микозам, онихомикозам.

Діагностика

Помітити перші прояви плоскостопості можна самостійно. Крім відчуття тяжкості в ногах, болі буде швидше зношуватися взуття – можуть стиратися підбори, а підошва – вигинатися всередину. Часто плоскостопість у запущеній стадії призводить до збільшення розміру ноги, з-за чого людина змушений купувати взуття на розмір більше.

Для підтвердження діагнозу необхідно звернутися до лікаря. Ортопед оцінить стан пацієнта, огляне взуття і призначить діагностичні тести:

• Плантографию – експрес-тест з використанням крему. На стопу наноситься шар жирної мазі, після чого пацієнту пропонують встати на чистий аркуш паперу. Іноді замість крему або мазі використовують спеціальний розчин Люголя з йодом і йодидом калію, який викликає інтенсивне фарбування паперу в бурий колір. Отримане зображення детально вивчається лікарем, після виноситься діагноз.
• Рентгенографію – чіткий метод діагностики, що допомагає вивчити будову кісток. Лікар зробить знімки обох стоп з навантаженням на них в прямій і бічній проекції. Зображення пильно вивчають, вимірюють кут нахилу зводу стопи, встановлюють ступінь деформації.

Як визначити ступінь плоскостопості

Для самостійного визначення плоскостопості та його ступеня існує особливий подометрический метод Фрідлянда. Циркулем необхідно виміряти висоту стопи – відстань від підлоги до човноподібної кістки (найвищій частині підошви). Таким же способом заміряти довжину стопи. Висоту необхідно помножити на 100 і поділити на довжину. Для зручності вимірювання потрібно проводити в міліметрах. По підсумковій сумі можна судити про наявність плоскостопості:

• значення 31-29 – все в нормі;
• 28-27 – звід занижений;
• 26 і менше – варто терміново звернутися до лікаря.

Медики теж користуються методом Фрідлянда, але більш інформативними вважають антропометричні показники, що складаються з кута нахилу стопи і висоти склепіння. В залежності від отриманих даних встановлюють ступінь деформації:

• Перша – кут нахилу стопи 130-140 градусів, висота 35-25 мм;
• Друга – нахил 141-155 градусів, висота склепіння 24 мм;
• Третя ступінь – нахил більше 155 градусів, висота менше 17 мм.

Лікування плоскостопості 3 ступеня

Повністю позбавитися від захворювання стоп дорослим не вдасться, лікування тільки сповільнить подальшу деформацію, допомагаючи запобігти передчасне зношування суглобів. Терапія включає прийом медикаментів, носіння ортопедичних устілок, виконання вправ з комплексу ЛФК (лікувальної фізкультури). При неефективності дій вдаються до хірургічної операції, під час якої вкорочують связочные сухожилля. В результаті формується правильний звід стопи.

Якщо плоскостопість проходить із загостреннями, присутні запальні або дегенеративні процеси в суглобах ніг, використовують нестероїдні протизапальні препарати, роблять внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів. При своєчасному виявленні плоскостопості третього ступеня призначають стандартне медикаментозне лікування:

• Комплекси вітамінів і мінералів, у складі яких є кальцій, магній, фосфор, вітамін Д – Вигантол, Кальцій Д3, Вітрум Кальціум, Аквадетрим та інші.
• БАД з гиалоурановой кислотою (біологічно активні добавки до їжі) – Лора від Евалар, Ліфтинг-комплекс від Доппельгерц.
• Хондропротектори – Дону, Артра, Алфлутоп, Терафлекс.

Інша складова терапії – лікувальна гімнастика. Зарядка допомагає зміцнити опорно-руховий апарат, попереджає зношування суглобів, тонізує м’язи. Вправи ортопед підбирає індивідуально, залежно від показників пацієнта. До базовим технікам відносяться перекочування з п’ятки на носок і назад, почергове стискання пальців, підняття дрібних предметів ногами з підлоги.

Комплекс вправ слід починати з двохвилинного масажу ніг:

1. Однією рукою зафіксуйте стопу, почніть ніжно погладжувати від пальців до п’яти.
2. Поступово перейдіть від погладжування, до активних дій. Подушечками пальців руки розімніть м’язи по внутрішньому краю, біля основи великого пальця. На цю частину масажу має піти близько 1 хвилини часу.
3. Під час масування підошовної частини пальцями надайте гомілковостопному суглобу правильну форму з допомогою обох рук.
4. Закінчите сеанс опрацюванням м’язів гомілки, підколінної частини ноги.

Лікування у дітей

У дитини плоскостопість можна вилікувати повністю, так як його суглоби і зв’язки більш еластичні. Крім прийому спеціальних препаратів, полівітамінів, лікувальної гімнастики призначають:

• апаратну стимуляцію м’язів – метод фізіотерапії, заснований на впливі на тканини низькочастотним електричним полем або ультразвуком;
• контрастний душ;
• хвойні, грязьові, парафінові ванночки;
• мануальну терапію – акупунктуру, лімфатичний дренаж.

Дітям і підліткам призначають спеціальний лікувальний масаж курсом до 30 процедур. Він покращує обмінні процеси, посилює кровообіг у тканинах, зміцнює м’язи ніг. Записатися на масаж краще в спеціалізованій клініці або викликавши фахівця додому. Влітку змушуйте дитини ходити босоніж по траві, піску, не гострим камінчиках. Для посилення ефекту можна придбати спеціальне обладнання для домашньої терапії:

• масажний килимок;
• маленькі м’ячі (щоб катати ногами);
• гумовий валик.

Ортопедичні устілки

Один з простих способів зменшити прояв плоскостопості у дорослих і запобігти розвитку захворювання у дітей – носіння ортопедичного взуття або устілок. Підбирати їх потрібно дуже акуратно, проконсультувавшись з лікарем. Устілки розрізняються за ступенем жорсткості: чим вона вище, тим менше навантаження припадає на м’язи. Це не завжди добре, адже носіння занадто жорстких устілок поступово призводить до втрати тонусу і слабкість м’язів. Варіант підходить тільки для запущеної форми захворювання, в інших випадках краще придбати взуття з пружним каркасом.

Плюсом буде, якщо ви замовите індивідуальні повноконтактні устілки. Вони щільно прилягають до тіла, що імітує ходьбу босоніж. Для цього потрібно надати виробнику тривимірний полунагруженный знімок стопи або її зразок, виконаний з формувальної піни. Під час виготовлення устілок враховується вага пацієнта, його фізична активність, тип взуття, для якої виготовляється аксесуар. Самі вироби кроять з високоміцних, тонких матеріалів. Перед замовленням прочитайте відгуки інших покупців, попросіть у продавця сертифікати якості.

Чи беруть в армію при плоскостопості 3 ступеня

Наявність такого захворювання автоматично робить призовника непридатним для проходження військової служби. Ступінь плоскостопості, ускладнення хвороби і супутні патології повинні бути вказані в медичній картці. Військовий комісаріат не розглядає випадки, засновані виключно на скаргах призовника. Від проходження служби звільняються і молоді люди з діагностованим плоскостопістю другий ступеня з ознаками артрозу, остеохондрозу.

Профілактика

Поява сильної деформації стопи краще запобігти, ніж довго лікувати. Якщо в дитячому віці від цього захворювання можна позбутися при ретельному виконанні приписів лікаря, з допомогою масажу і фізіопроцедур, то дорослим лікування допомагає згладити вираженість проявів. Для профілактики недуги важливо дотримувати прості правила:

• ретельно стежити за своєю вагою і масою тіла дитини, уникати переїдання, розвитку ожиріння;
• людям, професія яких пов’язана з тривалим стоянням, рекомендується розташовувати стопи паралельно один одному, переміщаючи центр тяжіння на зовнішній край, іноді давати ногам час для відпочинку;
• регулярно робити легкий масаж ніг, розтирати підошви, парити ноги;
• не відмовлятися від босих прогулянок по траві, піску, неострому гравію або користуватися спеціальними масажними килимками;
• раціонально підбирати взуття – відмовитися від носіння високих каблуків, туфель з м’якими задниками;
• час від часу робити лікувальну гімнастику;
• у вільні хвилини підбирати пальцями ніг дрібні предмети з підлоги, палички, камінці, олівці;
• після консультації у ортопеда придбати ортопедичні устілки;
• ходить по кімнаті поперемінно на мысочках або п’ятах.

Фото 3 ступеня плоскостопості

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.