Позалікарняна пневмонія у дитини або дорослого — причини та ознаки, діагностика та терапія
Зміст
Хвороба, що вражає дихальні шляхи, порушує роботу легенів і, особливо важких випадках, здатна загрожувати життю – це позалікарняна пневмонія. Називається вона так з тієї причини, що переносять її, уникаючи госпіталізації, на ногах, намагаючись вилікуватися самостійно. Нерідко небажання забути на деякий час про кар’єру і справах може привести до плачевних результатів і загрожують здоров’ю та життю.
Що таке позалікарняна пневмонія
Цей вид хвороби відрізняється лише тим, що відбувається поза амбулаторного лікування. Підхопити інфекцію можна скрізь, де багато людей. Хвороба часто виникає в нижніх відділах дихальних шляхів. Така пневмонія часто розвивається на одній стороні, але зрідка буває двосторонньою. Пневмококи – бактерії, що викликають розвиток хвороби, – потрапляють всередину людського тіла повітряним шляхом, але захворювання може бути отримано шляхом інфікування хвороботворними мікроорганізмами.
Код за МКХ-10
Пневмонія різних типів за МКХ-10 має позначення з J12 за J18 і виглядає в цьому списку наступним чином:
- вірусного походження (J12);
- стрептококового походження (J13);
- гемофільна (J14);
- неклассифицированная бактеріального походження (J15);
- неклассифицированная небактеріального походження (J16);
- пневмонія, супутня хвороб (J17);
- не має певного збудника (J18).
Симптоми
Насамперед хвороба проявляє себе високою температурою, слідом за якою приходять озноб і слабкість. Виникають головний біль, неприємні відчуття в м’язах і суглобах, болісні явища в області грудної клітини. Може проявити себе герпес. Хвороба може знизити апетит у хворого, призвести до підвищеного потовиділення. При ускладненні хвороби виникають порушення свідомості та орієнтації.
Кашель
Зрозуміти наявність недуги допомагають симптоми, що вказують на те, що порушені легені. Як і деякі інші респіраторні захворювання, інфекція призводить до накопичення рідини в альвеолах і гною в бронхах, чому нервові закінчення слизової дратуються. Щоб очистити легені, «активується» рефлекторна захист – кашель. Спочатку він буде сухою, поступово з’явиться мокротиння.
Болі
З’являються при пневмонії біль в грудній клітці, як правило, виявляють себе на вдиху. З перебігом хвороби стан хворого погіршується, можливі напади задишки – як результат порушення роботи легенів. Прояв симптомів багато в чому залежить від того, наскільки далеко зайшов процес запалення, адже порушена ним може бути значна частина легені.
У дітей
Дитина може виявитися уражених недугою навіть в самому початку життя. У дітей він часто виникає з вини стрептококів. Одним з перших симптомів при цьому є почастішання дихання. У деяких випадках частота досягає 40 вдихів в хвилину. Діти у віці 3 років і старше демонструють перебіг хвороби, схоже з наявними у дорослих людей, при цьому змінюються симптоми. Лікування позалікарняної пневмонії у дітей має проходити під наглядом лікаря і враховувати особливості дитячого організму.
Причини
Пневмонія виникає через проникнення хвороботворних бактерій в дихальні шляхи. П’ята частина всіх випадків захворювання дітей на пневмонію – на совісті пневмокока. Більшість дорослих хворих страждають від правостороннього нижнедолевого запалення. Для лікування будуть потрібні антибіотики, зменшують легеневу недостатність, не допускають розвитку хвороби.
Найголовніше – це точне визначення того, з яким збудником захворювання лікарі мають справу. Серед поширених причин виділяються слабкий імунітет, ослаблення організму після операцій або через похилий вік. Ослаблюють організм, призводячи до таких проблем:
- переохолодження;
- захворювання серця або легенів;
- анатомічні особливості, патології;
- зловживання алкоголем;
- цукровий діабет.
Збудники пневмонії
Пневмококи як найпоширеніший збудник – не єдині бактерії. В якості таких ще зазначаються:
- стафілококи;
- збудники атипового характеру, до яких зараховують хламідії і мікоплазми;
- клебсієла;
- збудники вірусного характеру, такі як вірус грипу, коронавірус, хантавирус;
- пневмоцисты;
- гемофільна і кишкова палички.
Класифікація
Хвороба поділяють за того, яку сторону вона торкнулася. Тоді говорять про ліво — або правобічної пневмонії. Лікарі часто стикаються з правобічної, бронх на цій стороні ширше і коротше, тому легше уражується збудниками захворювання. При пневмонії такого типу збудником є стрептокок, що вражає нижню частку легені. Якщо збудник захворювання потрапляє в ліве легке, це вказує на небезпечне ослаблений імунітет.
Пневмонія розрізняється по області ураження:
- При наявності одного місця запалення мова йде про осередковому типі хвороби.
- При наявності декількох вогнищ ця хвороба називається сегментарної. При ураженні частки легені – часткової, яка поділяється на центральну, нижнедолевую і верхнедолевую.
- У разі поширення поразки на легке повністю, хвороба призводить до смерті.
Тяжкість хвороби поділяють по тому, в якій формі вона знаходиться:
- Бактеріальна пневмонія легкої форми виліковна під внегоспитальных умовах. Супроводжуючись підвищенням температури і легкою задишкою, вона піддається антибіотиків і характеризується невеликими вогнищами захворюваннями.
- Пневмонія середньої тяжкості виникає у людей, що мають хронічні захворювання.
- У хворого може спостерігатися сильно прискорений пульс, жар, деяка зміна свідомості. Тоді захворювання потрібно лікувати під наглядом лікаря.
Є хронічна і гостра різновиди пневмонії:
- Гостра проявляє себе різко, відрізняється сильним мокрим кашлем. До лікування слід розпочинати негайно, щоб хвороба не перейшла в хронічну форму.
- При хронічної хвороби крім легеневої уражається ще проміжна тканина, що зменшує їх загальну еластичність, деформує бронхи. призводить до дихальної недостатності, погіршуючи стан хворого.
Діагностика
Такі симптоми, як підвищена температура, мокрий кашель, біль у грудях, гарячка, є достатньою підставою, щоб підозрювати пневмонію. В історію хвороби найдокладнішим чином записуються результати огляду хворого, робляться рентгенівські знімки для уточнення діагнозу і формування рекомендацій. Іноді призначається УЗД, загальне обстеження.
В якості клінічних проявів пневмонії визнаються болі в грудях при диханні, кашлі, тремтіння в голосі, кашель з мокротою у вигляді слизу, гною, крові, задишка, хрипи, прояви лихоманки, тремтіння в голосі. В деяких випадках симптоми можуть відрізнятися від поширених. Аналізи дозволяють з’ясувати тип збудника пневмонії, скласти точний план боротьби з захворюванням.
Лікування пневмонії
Будь-яке лікування позалікарняної пневмонії у дорослих засноване на боротьбі з бактеріями-збудниками. При мокрому кашлі лікарі схильні призначати сприяють відкашлюванню препарати. Хворий повинен пити багато рідини. Широке застосування знаходять:
- препарати для посилення імунної системи;
- засоби для зниження температури;
- вітаміни.
Меню слід скоротити до продуктів, які легко засвоюються організмом. При середньому або важкому ступені хвороби хворий повинен бути поміщений в стаціонар. До тих пір, поки остаточно не спаде жар, потрібно зберігати постільний режим, уникати фізичних навантажень. При вірусному вигляді хвороби дають антибактеріальні препарати, щоб не допустити одночасного розвитку бактеріальної різновиди захворювання.
Антибактеріальна терапія
Дорослим пацієнтам призначаються такі основні препарати, як Амоксицилін, Кларитроміцин або Рокситромицин. Літнім пацієнтам та мають хронічні захворювання, пропонують Цефуроксим, Левофлоксацин, Цефтріаксон. Для лікування використовуються антибіотичні препарати, що вводяться ін’єкціями як внутрішньом’язово, так і внутрішньовенно. Курс лікування рідко коли триває більше двох тижнів.
Ускладнення
Крім поєднання бактеріальної і вірусної форм відзначають такі можливі ускладнення, як:
- розпад легеневої тканини;
- значний набряк бронхів;
- плеврит;
- набряк легенів;
- серцева недостатність;
- інфекційно-токсичний шок;
- проблеми зі згортанням крові;
- зміни психічного стану.
Профілактика
Якісна профілактика пневмонії передбачає використання грипозної і пневмококової вакцини, які іноді вводять одночасно. Найкращим засобом профілактики є здоровий спосіб життя. Регулярні прогулянки, фізичні навантаження, відсутність шкідливих звичок нададуть благотворний вплив на стан імунної системи. У раціоні повинна переважати корисна їжа, що містить білки, вітаміни, мікроелементи.
Пневмонія іноді виникає як ускладнення на фоні грипу, тому щеплення від вірусу діє в якості засобу профілактики. У зимовий час потрібно одягатися тепліше, по погоді, уникати протягів. Приміщення необхідно провітрювати, стежити за чистотою в них. Руки слід мити якомога частіше, а носові ходи промивати спеціальними засобами. Якщо йде сезон захворювань ГРВІ, то в якості легкого засоби профілактики підійдуть часник і мед додатково до згаданих вище заходів.