Поздовжня плоскостопість: причини, класифікація та діагностика патології стопи, лікування та профілактика захворювання

Стопа людини налічує 26 кісток, велика кількість зв’язок, сухожиль, м’язів, що забезпечують її біомеханіку. Зведенням називається відділ ступні, який верхньою частиною утворює підйом, а нижній – не стикається з опорою при стоянні. Розрізняють два зводу – поздовжній, окреслений внутрішнім краєм стопи, і поперечний, під підставами пальців. Опущення, сплощення склепіння ступні, називається плоскостопістю. Існує два його різновиди: поздовжнє і поперечне, за измененнному зводу. Відомі випадки двосторонньої деформації.

Що таке поздовжня плоскостопість

Здорова стопа спирається на площину не всією підошвою, а декількома точками, розміщеними в районі п’яткової кістки і підстав 1 і 5 пальців. Зміна будови при поздовжньому плоскостопості виражається зсувом п’яткового сухожилля з одночасним зсувом п’яткової кістки всередину. Подовжній звід стопи при цьому ущільнюється, ступня стає на опору всією площею підошви.

Збільшується довжина стопи, змінюється її естетичний вигляд, пальці ніг набувають непропорційну довжину. Порушуються амортизаційні властивості нижніх відділів ніг, збільшується навантаження на гомілки, коліна, спину. Виникає болючість усіх відділів опорно-рухового апарату, обумовлена підвищеним навантаженням, розвитком артрозних процесів і остеохондрозу.

Причини поздовжньої плоскостопості

Патологія частіше буває придбаної, чим спадковою, але фактор генетичної схильності повністю виключати не можна. У спадок від батьків можуть передаватися особливості формування кісткових, сполучних тканин, які з часом призводять до розбалансованості скелета стопи і патології. Причинами придбаного сплощення поздовжнього склепіння ступні можуть бути:

• вроджені травми, негативний вплив на плід у період внутрішньоутробного розвитку, пологів;
• ослаблення кісток внаслідок перенесеного в дитячому віці рахіту;
• переломи щиколоток, предплюсневых кісток, п’яткової кістки;
• наслідки поліомієліту — параліч м’язів стопи, гомілки.

Окремо слід виділити статичну плоскостопість, яка виникає з-за слабкості зв’язок, м’язів, кісток. Причинами такої патології є:

• занадто велика маса тіла;
• велике навантаження на ноги у представників деяких професій;
• ослаблення м’язів у осіб, що мають недостатню фізичну навантаження;
• носіння незручного взуття.

Класифікація поздовжньої плоскостопості

Стадія хвороби, що передує деформації, проходить непомітно. Навантаження на ноги призводить до сплощення стопи, але до вечора вона повертає свою форму. Одного разу ступня втрачає здатність до відновлення, починається її деформація. Розрізняють 3 стадії патології:

1. Слабо виражена – характеризується максимальною висотою зменшення поздовжнього склепіння до 25 мм, кутом зводу стопи 131-140 градусів. На цій стадії різниця між хворої і здорової стопами майже непомітна, хворий не відчуває дискомфорту. Відчуття втоми, з’являються набряклість після значного фізичного навантаження, при натисканні на стопи відчувається легка болючість. Зміни ходи майже не проглядаються.
2. Помірно виражена – супроводжується зменшенням поздовжнього склепіння 17 мм, кута зводу стопи – до 141-155 градусів. Хвора відчуває помірний біль при пальпації, після незначного фізичного навантаження, іноді – в стані спокою. Частково болючість пояснюється початком артрозная процесу в таранно-ладьевидном суглобі. Сплощення стопи, незначна зміна ходи стають помітними.
3. Різко виражена – висота поздовжнього склепіння менше 17 мм, величина кута зводу стопи – більше 155 градусів. Болі, набряклість в області стоп, гомілки стають постійними, ходьба викликає труднощі. Артроз поширюється на інші суглоби ступні, посилюється. Розвивається остеохондроз, артроз в колінних суглобах, відзначаються болі в попереку.

Діагностика

Попередній діагноз може поставити лікар-ортопед на основі первинного огляду: визначається правильність розташування анатомічних складових стопи, амплітуда руху в різних напрямках, особливості ходи, зносу взуття. Визначити наявність патології можна з допомогою плантографии і подометричного методу Фрідлянда.

Плантографія – це дослідження відділів ступні на підставі відбитка її підошовної частини. Для цього поверхню підошви змащується барвником, наприклад, зеленкою, хворому пропонується щільно стати обома ногами на чистий аркуш, щоб сліди ступень закарбувалися на папері. Потім на відбитку з середини п’яти проводять дві лінії — до середини основи великого пальця і до другого межпальцевого проміжку – і аналізують результат:

• якщо внутрішній згин контур стопи заходить за другу лінію – здорова стопа;
• якщо вигин закінчується між лініями – це симптом сплощення 1 ступеня;
• якщо вигин не доходить до 1 лінії – в наявності поздовжня деформація 2 або 3 ступеня.

В основі методу Фрідлянда лежить обчислення подометричного індексу. Необхідно виміряти параметри стопи — довжину і висоту, причому висота визначається відстанню від підошви до верхньої точки човноподібної кістки. Помноживши висоту на 100 і розділивши на довжину стопи, отримують значення подометричного індексу, що для здорової людини повинно бути одно 29-31. Значення числа, рівне 27-29, є ознакою наявності патології.

Остаточний діагноз встановлюється на підставі даних рентгенодіагностики, знімки роблять в 2-х проекціях з навантаженням – стоячи на одній нозі, піднявши іншу. На підставі даних рентгенографії визначається стадія захворювання. На знімку з допомогою лінійки та циркуля виконують 3 лінії:

1. горизонтально, через точки на горбі п’яткової кістки і на головки 1 плеснової кістки;
2. від точки перетину 1-ї лінії з горбом п’яткової кістки до нижньої точки суглоба човноподібної і клиновидної кісток;
3. від точки перетину 1-ї лінії з точкою головки 1-ї плеснової кістки до нижньої точки суглоба човноподібної і клиновидної кісток.

Вийде трикутник з тупим кутом нагорі, за яким можна визначити висоту, кут поздовжнього склепіння. У нормі ці значення дорівнюють 35 мм і 125-130 градусів. Відхилення в бік зменшення висоти склепіння, збільшення кута свідчать про наявність типових змін таранно-ладьевидного суглоба стопи, характерних для поздовжньої деформації.

Як лікувати поздовжню плоскостопість

Лікувальні заходи призначає згідно з клінічними проявами, ступенем патології і характером руйнівних процесів. Головною метою лікування захворювання на ранніх стадіях є зняття болю, зміцнення зв’язок, м’язів ступні. Консервативні методи лікування поздовжньої деформації стопи 1 ступеня полягають у наступному:

• використання знімних корегуючих ортопедичних устілок з вбудованою викладенням для поздовжнього склепіння стопи;
• зміцнення стопи за допомогою масажу та лікувальної фізкультури.

Поздовжнє плоскостопість 2 ступеня характеризується початком серйозних руйнівних процесів у стопі, гомілках і колінах і вимагає серйозних заходів по їх уповільнення. На цьому етапі рекомендується:

• носіння спеціально виготовленої ортопедичного взуття;
• регулярні курси масажу, лікувальної гімнастики, фізіотерапії – електрофорезу, парафиноозокеритовые аплікації;

Якщо на ранніх стадіях патології виправити її консервативними методами не вдалося, то при 3 ступені захворювання необхідно хірургічне втручання. В основному методики реконструкцій стопи засновані на остеотомії – штучному переломі кістки. Операція проводиться під місцевою анестезією і триває в середньому 1 годину. У стаціонарі хворий перебуває до 15 діб.

Профілактика

Щоб зупинити розвиток патології, необхідно одночасне застосування низки профілактичних заходів. Дотримання простих правил по догляду за ногами допоможе не допустити або сповільнити розвиток руйнівних процесів:

• Виключення надмірних фізичних навантажень, тривалої ходьби і стояння. Якщо це неможливо із-за особливостей професії, потрібно навчитися стояти і рухатися так, щоб стопи були паралельні.
• Зниження маси тіла.
• Носіння зручного взуття на невисокому каблуці, з просторим носком.
• Використання корегуючих супінаторів.
• Виконання гімнастики для стоп з м’ячем.
• Регулярні гігієнічні ванночки.
• Ходьба босоніж по піску, гальці, колоді та ін

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.