Проба Сулковича: принцип методу профілактики рахіту, розшифровка аналізу на вміст кальцію

Проведення досліджень сечі допомагають встановити наявність деяких патологій, але не завжди загальний метод дає повноцінну картину. Отримати більше інформації допомагає проба Сулковича, яка допомагає визначити кількість кальцію в організмі дитини або дорослого. Для терапії брак цієї речовини використовують вітамін D. Як правило, проводять цей тест для мленьких дітей в педіатрії, але виникають ситуації, коли перевірити рівень кальциурии необхідно для дорослої людини.

Що таке проба Сулковича

Це лабораторний аналіз сечі, що дозволяє визначити присутність в урині кальцію. Проба по Сулковичу показує, яку кількість цього елемента виводиться з організму. Якщо виявляється надлишок (гіперкальціємія) або нестача (гіпокальціємія), то це вказує на неправильне харчування або наявність різних захворювань. Частіше дане дослідження призначають немовлятам, щоб визначити необхідну добову дозу вітаміну D.

При наявності патології та невідповідність розшифровки проби загальноприйнятим нормам, хворому необхідно пройти додаткові аналізи. Поставити точний діагноз тільки по дослідженню Сулковича не можна, обов’язково враховуються інші симптоми, які можуть вказувати на наявність певної патології. Лікування призначається на підставі анамнезу і додаткових аналізів.

Показання до проведення проби

Аналіз по Сулковичу призначають як дорослим, так і дитині. Частіше це дослідження на вміст кальцію в сечі проводять у відділенні педіатрії, щоб визначити необхідну дозу вітаміну D для грудних дітей. Це необхідно для запобігання остеомаляції (розм’якшення кісток), що призводить до неправильного формування скелета і спричиняє розвиток серйозних захворювань.

При надлишку Ca може початися судомний синдром, що небезпечно для здоров’я. Якщо цей елемент починає відкладатися в кістковій тканині, то зростання скелета сповільнюється. Доросла людина виходить направлення на проведення проби при підозрі на:

• панкреатит;
• гіпопаратиреоз;
• саркоїдоз;
• хвороба Вільсона;
• гіперпаратиреоз;
• тетанії (судомні напади);
• туберкульоз.

Проба Сулковича у дітей

Це обов’язкова процедура, яка проводиться для всіх новонароджених дітей. Аналіз сечі на вітамін д важливий особливо для дитини, яка народилася взимку або восени, коли спостерігається брак сонячних променів. Це важливо для фосфорно-кальцієвого обміну та його регуляції, що є частиною процесу формування кісткового скелета, що відповідає за фізичний і розумовий розвиток дитини. Для дітей проведення аналізу по Сулковичу рекомендується при підозрі на наступні захворювання:

• панкреатит;
• періодичний тремор верхніх, нижніх кінцівок або судоми;
• підозра на хворобу Вільсона, вроджене порушення метаболізму міді;
• гіпопаратиреоз;
• туберкульоз нирок, легенів, кісток;
• освіта гранулі в тканинах нирок, печінки, лімфатичних вузлах.

Принцип методу

Збір за методом Сулковича досліджується за принципом зорового визначення каламутності зібраного матеріалу при з’єднанні з однойменною розчином. До складу реагенту входить щавлева кислота. Якщо сеча дитини або дорослого буде міститися солі Са, то почнеться реакція і в рідині з’явиться нерозчинний осад. Він візуально фахівцем визначається як помутніння. Ступінь цієї реакції може відрізнятися.

Підготовка до здачі аналізу

Для проведення достовірного дослідження необхідно дотримати деякі правила збору матеріалу. Не можна подавати в лабораторію сечу, яку зібрали за 2 години або вчора до проведення тесту. Під впливом різних факторів кількість кальцію у людини в організмі може коливатися. Перед подачею проби не можна вживання наступних продуктів з їжі:

• алкогольні напої;
• пряні трави;
• шоколадні цукерки;
• міцна кава, чай;
• випічка з листкового або здобного тіста;
• кисломолочні та молочні продукти.

Як збирати сечу по Сулковичу

Перед збором на пробу необхідно добре промити статеві органи. Рекомендується використовувати для цього відфільтровану воду, мило без ароматизаторів або пенящихся добавок. Алгоритм забору матеріалу на дослідження по Сулковичу наступний:

1. На пробу необхідно тільки ранкова сеча, яка зібрана натщесерце, їсти або годувати малюка не можна.
2. Під час сечовипускання у людини виділяється 1-я, 2-я і остання порція сечі. Для проведення проби знадобиться остання і друга, визначити точний обсяг у дітей дуже складно, але необхідно постаратися дотримуватися правила забору.
3. Відразу ж закрийте ємність, використовуючи кришку з різьбою (закрутка), не торкаючись руками внутрішньої поверхні.

У немовляти

У педіатрії цей аналіз є одним з основних. Аналіз мочі по Сулковичу у немовляти проводять обов’язково, але сама процедура збору дещо ускладнена, тому батькам слід заздалегідь проконсультуватися, як правильно зібрати матеріал на пробу. Кращим варіантом буде постійний паркан протягом 24 годин, але зробити це у дітей грудного віку вкрай складно. Як правило, беруть ранкову рідина натщесерце, зібрати її допомагають спеціальні сечоприймачі, які зручно кріпляться на промежині малюка за допомогою пов’язки і липучок.

Розшифровка

Реакція Сулковича проводиться в педіатрії для визначення кількості Уа, які разом з сечею виводять з організму, допомагає визначити наявність кальциурии. При діагностуванні немовлят допомагає виявити рахіт. Проводить розшифровку лікар, які після додавання реагенту визначає ступінь помутніння матеріалу. Частіше це дослідження допомагає встановити необхідну дозу вітаміну D і стежити за результатами лікування.

Норма у дітей

Аналіз сечі на кальцій у дітей може вказувати на розвиток певних захворювань. Якщо матеріал не став мутним, то результат вважається негативним. Якщо лікар не може точно визначити ступінь помутніння, то пробу необхідно повторити через 3-5 днів і ислледование позначається як сумнівна. При помітному помутнінні виставляється за шкалою від 1 до 4 у вигляді знака «+». В нормі у дітей, без відхилень роботи нирок і інших систем органів повинен бути показник 2 «+», матеріал показує незначну реакцію помутніння.

0 балів — що це значить

У це випадку мова йде про недоліки в організмі кальцію. Елемент не надходить у дитячому організм у достатній кількості, що може стати причиною рахіту, тонкого шару емалі зубів. У дорослих таке стан говорить про нестачу кальцію в продуктах, які людина вживає. Недолік цього мікроелемента вказує в деяких випадках на розвиток гіпопаратиреозу (слабка вироблення гормону ПТГ організмом). Цей стан потребує лікування, підвищення надходження кальцію в організм (прийом спеціальних препаратів).

Відсутність помутніння і осаду при проведенні проби, вказує в деяких випадках з-за того, що людина перед забором матеріалу приймав деякі лікарські засоби. При наявності злоякісної пухлини негативний результат вказує на появу метастаз в тілі людини. 0 балів може отримати дитина, якій не вистачає вітаміну D, Щоб уникнути розвитку ускладнень, дітей з негативним результатом бере під контроль лікар.

Що значить 1 бал

Це незначне помутніння сечі при провидінні проби, перебуває в межах норми, надлишок або нестача кальцію не спостерігається. У діагностиці цей показник вважається медичної нормою і не вимагає ніяких додаткових дій. Патологія буде виражатися різким помутнінням при проведенні дослідження по Сулковичу. При розшифровці воно буде записано як 3 або 4 знаки «+», що говорить про високий вміст кальцію. Людина з таки результатом буде мати потребу в лікуванні.

Відео