Профілактика малярії: основні шляхи поширення інфекції, ознаки захворювання, ліки і аналізи при зараженні

До числа захворювань, що передаються людині комахами, що мають високий поріг смертності, відноситься малярія. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), деякі слаборозвинуті країни мають летальність випадків інфікування малярійним комаром 92%. Разом з тим, захворювання піддається профілактиці і лікуванню. Сильні державні системи епіднагляду, швидка реакція на спалахи хвороби, загальний доступ до профілактики малярії, діагностики та лікування здатні знизити планку захворюваності та смертності до мінімальних значень.

Що таке малярія

Група інфекційних паразитарних захворювань, що передаються людині кровоссальними малярійними комарами, що протікають в гострій гарячкової або хронічної рецидивуючої форми, що несуть загрозу життю, називається малярією. Серед них – триденна, чотириденна, тропічна малярія, збудниками яких є паразити Plasmodium. Переносниками малярії є самки комарів роду Anopheles. З великої кількості плазмодій небезпеку для людини становлять 4 види:

• Plasmodium falciparum;
• Plasmodium vivax;
• Plasmodium malariae;
• Plasmodium knovlesi.

В основному інциденти захворювань фіксуються на африканському континенті на південь від Сахари, високий відсоток відзначається в Латинській Америці, на Близькому Сході, Південно-Східної Азії. Населення цих регіонів має розвинутий імунітет до укусів Anopheles, але деякі групи все ж схильні до ризику захворювання: діти віком до 5 років, носії вірусу імунодефіциту, вагітні жінки, дорослі люди, що не мають імунітету, мігранти, туристи, біженці.

Симптоми малярії

Захворювання має виражені ознаки, особливо у людей, що не мають імунітету. Інкубаційний період після поразки малярійним комаром становить 10-15 днів. У людей, що проживають в ендемічних районах і мають частковий імунітет, клінічні прояви можуть бути відсутні або бути слабовыраженными, схожими з ознаками вірусних хвороб, що ускладнює своєчасне розпізнавання і лікування. Сигналом про початок хвороби є:

• головний біль;
• озноб;
• лихоманка;
• біль у суглобах;
• блювання;
• загальне нездужання.

Якщо не почати лікування одразу після появи клінічних проявів, захворювання може перейти у важку форму з можливістю летального результату. Безконтрольно розвивається хвороба малярія може проявитися такими важкими станами:

• гемолітична анемія;
• збільшення селезінки;
• ішемія головного мозку;
• сепсис;
• дихальна недостатність;
• церебральна кома.

Основні шляхи поширення малярії

З 400 видів Anopheles, що живуть у всіх кліматичних зонах, тільки 30 є активними переносниками захворювання. Умови, при яких комарі можуть розмножуватися, переносити інфекцію, створюються в регіонах з помірно високою температурою повітря та підвищеною вологістю. Ідеально для них підходять екваторіальні зони та субтропіки. Малярійні комарі поширені на європейській території Росії, в Західному Сибіру, масова захворюваність відзначається в Середній Азії і на Кавказі.

Небезпеку становлять самки малярійних комарів, яких кров потрібна для відкладання яєць у своєму середовищі — водоймах. Райони з більшою тривалістю життя комах відрізняються більш високою інтенсивністю передачі інфекції. З людини і тварин переносник вибирає людину. Епідемії малярії відбуваються там, де люди мають слабку резистентність до малярії або не мають її.

Коли комар кусає хворої людини, в його організм проникають чоловічі і жіночі клітини малярійних плазмодіїв. Згодом вони зливаються і виробляють рухливі спорозоїти, що досягають слинних залоз комахи — так комар стає переносником інфекції. Після укусу людини інфікованим комах всього через годину спорозоїти добираються з кров’ю до печінки, а пізніше продукти їх поділу – мерозоиты – вражають еритроцити. Людина-господар плазмодія при укусі комара стане ланкою ланцюга передачі інфекції.

Відносно недавно вчені заявили про існування спочиваючої – життєздатною, але не життєдіяльною, з невисоким споживанням енергії, обміном речовин – форми плазмодіїв. Паразити в цій стадії розвитку не ростуть, не розмножуються, не виділяють токсини і ферменти, але певні умови можуть викликати у них здатність репродуцироваться. Ця стадія пояснює рецидиви захворювання через роки після повного вилікування.

Як відрізнити малярійного комара від звичайного

Anopheles можна без праці розпізнати візуально по посадці: він сидить, опустивши голову і, піднявши задню частину, в той час як звичайний комар сидить рівно, злегка опустивши черевце. Перед укусом переносник малярії виконує «ритуальний танець» навколо жертви, вибираючи місце, куди встромити жало. У малярійного комара у порівнянні зі звичайним:

• більший розмір;
• задні кінцівки мають велику довжину;
• вусики і щупальця, розташовані біля ротового апарату, значно довший.

Методи профілактики

Заходи щодо запобігання захворюваності малярією можна умовно розділити на 3 групи:

• знищення комарів;
• застосування засобів для запобігання укусів комах;
• епідеміологічний нагляд, діагностика населення;
• профілактичні медикаментозні засоби.

У зонах з ризиком інфікування багато уваги слід приділяти знезараження житлових і виробничих приміщень. Житло людей рекомендується захищати обробленими хімічними засобами інсектицидами — протимоскітними сітками. Для захисного розпилення всередині приміщень застосовують рідкі репеленти проти комах — Цифокс, Тетрикс, Смелнет, Ласавет. Шкіру обробляють спеціальними кремами.

Боротьба з комахами

Основною мірою профілактики малярії, спрямованої на запобігання епідемії малярії, є знищення переносників. Найефективнішим засобом є зміна кліматичних умов там, де вони мешкають – осушення боліт, водойм, джерел, поліпшення санітарного стану місцевості. Осушенням заболоченій місцевості курортних зон р. Сочі на початку XX століття була назавжди вирішена проблема захворюваності малярією. Цей спосіб неприйнятний для регіонів, що мають вологий клімат, часті, рясні опади.

Дієвим антималярийным засобом стали інсектициди, найефективнішим серед яких довгий час вважався ДДТ. Це засіб від малярії спочатку використовувалося тільки для боротьби з комарами, а згодом у багатьох країнах, що розвиваються, стало застосовуватися для обробки сільськогосподарських угідь та садів від шкідників. Поширення ДДТ призвело до зниження популяцій багатьох хижих птахів із-за зменшення товщини шкаралупи їх яєць, незабаром препарат був заборонений до використання ВООЗ.

Єдиним класом інсектицидів, рекомендованим до використання ВООЗ для обробки сільськогосподарських культур і садів, сьогодні є піретроїди, що володіють найменшою токсичністю по відношенню до теплокровних. Але в останні роки комарі проявляють резистентність до цих препаратів. Ефективно для боротьби зі стійкістю поперемінне використання двох різних інсектицидів.

Ліки від малярії

В цілях профілактики і лікування уражень плазмодіями людьми, які приїжджають в регіони з високим ризиком зараження з інших місць, використовуються препарати, що пригнічують малярийную інфекцію в крові на початковій стадії. Серед населення, що постійно живе в зоні ризику, практикуються періодичні місячні курси хіміопрофілактики. Медикаментозна профілактика малярії та лікувальна терапія в районах з ризиком передачі інфекції проводиться серед вагітних жінок, починаючи з 2-го триместру. Дієві препарати для боротьби з паразитом:

• Делагіл – таблетки, що мають властивість руйнувати безстатеві форми і первинні статеві клітини всіх видів плазмодіїв. Протипоказаний при порушенні серцевого ритму, пригнічення кровотечі в кістковому мозку.
• Примахіном – пригнічує активність щодо всіх видів плазмодія. Перериває цикл розвитку незрілих статевих клітин збудника і клітин, що утворюються на стадії безстатевого розмноження ще в організмі комара.
• Мефлохін – ефективний при всіх формах хвороби, включаючи штами Plasmodium falciparum, стійкі до хлорохіну та інших засобів. Має побічні дії у вигляді зорових порушень, паніки, галюцинацій, агресії.
• Маларон – двокомпонентний протималярійний препарат на основі Атовакуона і Прогуанита для профілактики і лікування захворювання в гострій фазі. Призначається хворим з непереносимістю сульфонамидов.
• З 2015 року почалися пілотні випробування африканських країн ін’єкційної вакцини від малярії Москирикс, забезпечує часткову захист дітей раннього віку.

Клінічні аналізи

Рання діагностика допомагає зменшити тяжкість перебігу хвороби, уникнути ускладнень, небажаних наслідків, запобігти летальний результат. При першій появі симптомів – головного болю, нудоти, високої температури, порушення стільця, ознобу – слід звернутися в клініку для виявлення причин нездужання. Діагностика малярії базується на самопочутті хворого, відомості про епідеміологічну обстановку в регіоні і результати лабораторного аналізу крові.

Остаточний діагноз встановлюють на основі виявлення будь-яких эритроциальных стадій плазмодіїв у мазку крові. Кращим способом визначення наявності патогенного мікроорганізму є дослідження товстої краплі крові, виду плазмодія — гемоскопия тонкого мазка. В даний час у продажу є відносно дорогі діагностичні тести на основі імунохімічних наборів, які дають результат максимально через 10-15 хвилин.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.