Пропофол — склад, механізм дії, використання для анестезії, протипоказання та ускладнення

Анестезія – дуже серйозний етап операції. Без якісного анестетика ніяка процедура або операція не може пройти без наслідків для пацієнтів. Пропофол – один з кращих анестезуючих препаратів на фармацевтичному ринку, що має, у порівнянні з аналогами, не так багато протипоказань і використовується не тільки для наркозу, але і проведення інтенсивної терапії і штучної вентиляції легень.

Що таке Пропофол

Пропофол, або Пропофол Кабі, Фрезиниус, Липуро, являє собою емульсію для ін’єкцій, призначену для загальної анестезії. Препарат володіє короткочасним і швидким ефектом. Засіб знижує внутрішньоочний, внутрішньочерепний і артеріальний тиск, хвилинний об’єм дихання, кровообіг мозку, загальний периферичний судинний опір. При виході з наркозу пацієнт не відчуває нудоту, не відчуває головний біль. У вивірених лікарем фармацевтичних дозах ліки не пригнічує гормональний синтез кори надниркових залоз.

Склад і форма випуску

Препарат випускається у формі емульсії для внутрішньовенного введення ін’єкцій або інфузій по 5 або 10 ампул або флаконів в одній пачці. Від самого виробника залежить, які конкретно додаткові речовини крім активного Пропофолу містить ліки. Повний список можливих входять до складу медикаменту речовин у міліграмах на 1 мілілітр ліки:

Механізм дії Пропофолу

Завдяки дії на іонні канали нейронних мембран центральної нервової системи відбувається наркоз – ефект входження в сон. У препарату не спостерігається тривалого виведення з організму (загальний кліренс – 1,5-2 л/хв), ліки відмінно розподіляється. Концентрація препарату дуже швидко знижується після завершення внутрішньовенного вливання або болюсного введення по проходженні трьох фаз.

Під час першої фази протягом приблизно трьох хвилин близько половини дози розподіляється в перфузируемые тканини. Друга фаза – фаза швидкого виведення (від півгодини до години, третя – поступове зниження концентрації, препарат перерозподіляється з слабоперфузируемой тканини в кров’яне русло. Метаболізм неактивних метаболітів, які виводяться разом із сечею, відбувається в печінці шляхом кон’югації з глюкуроновою кислотою.

Показання до застосування

Пропофол застосовують при проведенні вступної анестезії та підтримці загального наркозу протягом тривалого періоду часу. Крім цього ліки призначається як седативний медикамент при виконанні процедур діагностичного або хірургічного характеру. При необхідності проведення штучної вентиляції легенів (ШВЛ) медикамент також показаний для застосування.

Інструкція із застосування Пропофолу

В залежності від призначення дозування і спосіб застосування препарату різняться. При вступній анестезії інструкція передбачає введення певної кількості препарату в залежності від ваги дорослого: при середній масі тіла – 40 мг кожні 10 секунд, поки не з’являться клінічні симптоми наркозу. Загальна доза наркозу становить 2-2,5 мг/кг. Те ж стосується введення кошти дитині після восьми років. Доза для пацієнтів менше восьми років розраховується індивідуально, дозування може збільшитися.

Для підтримання анестезії наркоз Пропофол инфузийно вводиться в дозі 4-12 мг/кг / год для дорослих пацієнтів, для дітей – 9-15 мг/кг на годину. Повторне болюсне введення теж можливо в тих дозах, які потрібні для підтримки адекватного наркозу. При штучній вентиляції легенів, щоб забезпечити седативна дія медикаменту, дорослим призначається по 300 мкг/кг в годину.

Особливі вказівки

Засіб використовується тільки кваліфікованими лікарями або відпускається за рецептом з точними вказівками від лікуючого лікаря. Для запобігання брадикардії часто включають в попереднє медикаментозне лікування перед Пропофолом м-холіноблокатори. При виникненні ризику затримки жирів необхідний контроль вмісту ліпідів в крові. Анестезія проводиться тільки в лікарні або клініці з усієї необхідної для процедури і операції апаратурою під контролем лікаря.

При вагітності

Як анестетик в акушерській практиці застосовувати медикамент не рекомендують, тому що він має властивість проникати крізь плацентарний бар’єр, що при деяких випадках призводить до неонатальної депресії. З метою переривання вагітності препарат застосовується під час першого триместру. Невелика кількість Пропофолу залишається в грудному молоці, тому передбачається, що вживання ліків безпечно в період лактації, але лише через кілька годин після введення медикаменту.

У дитячому віці

Для введення в наркоз, проведення інших процедур або лікування Пропофол повністю протипоказаний дітям до одного місяця, до шістнадцяти років препарат Пропофол не рекомендують призначати для проведення ШВЛ та інтенсивної терапії. При будь-яких приватних випадках призначення препарату має бути узгоджене з лікарем педіатром або лікарем-анестезіологом під час попередньої особистої консультації.

Лікарська взаємодія

При застосуванні препарату потрібно дуже уважно ставитися до його сполучуваності з іншими лікарськими засобами. При поєднанні з інгаляційними анестетиками, аналгетиками, міорелаксантами знижується артеріальний тиск і збільшується вплив на дихальну систему. Ризик пригнічення дихання посилюється за рахунок одночасного застосування з опіоїдними анальгетиками. Лідокаїн можна вводити в призначений для ін’єкції Пропофолу місце.

Побічні ефекти

Під час проведення вступної анестезії можлива поява таких симптомів, як короткочасне апное, знижений артеріальний тиск, брадикардія. Реакції місцевого характеру проявляються тромбозом та флебітів. Рідкісні, але можливі судоми, набряк легень, опістотонус. Після виходу з наркозу можуть з’явитися нудота, блювота, головний біль, лихоманка після операції. Поодинокі випадки бронхоспазму, ангіоневротичного набряку, еритеми, рабдоміолізу, сексуального розгальмовування.

Передозування

При передозуванні ліків часті випадки пригнічення серцево-судинної діяльності та системи дихання. При спостереженні симптомів пригнобленої системи дихання, призначають проведення штучної вентиляції легенів. Пригнічення серцево-судинної діяльності вимагає спочатку покласти пацієнта так, щоб його ноги були горизонтально нижче рівня голови. Для усунення симптомів передозування призначають плазмозамінюючі та вазопресорні засоби, розчини електролітів, наприклад, розчини Рінгера.

Протипоказання

Лікарський препарат Пропофол має ряд протипоказань для застосування. З обережністю слід застосовувати у літньому віці, при патологіях серця, легенів, печінки або нирок, епілепсії, зниженому артеріальному тиску, брадикардії, високому внутрішньочерепному тиску і гіповолемії. Якщо пацієнт проходить электросудорожное лікування, призначення препарату не рекомендується, при проведенні інтенсивної терапії та ШВЛ препарат протипоказаний дітям і підліткам до шістнадцяти років. Серед повних протипоказань виділяють:

• індивідуальну чутливість до активної речовини або інших інгредієнтів, що входять до складу препарату;
• гіперчутливість;
• вагітність;
• дитячий вік;

Умови продажу та зберігання

Пропофол відпускається з аптек виключно за рецептом лікаря. Зберігати в прохолодному темному місці при температурі не вище 25 градусів Цельсія. Термін придатності – 36 місяців.

Аналоги

У препарату є деякі аналоги, що збігаються з ним по коду АТХ (Анатомо-терапевтично-хімічної класифікації) четвертого рівня. При цьому кожен з них має ряд показань для застосування та протипоказань, які не завжди дозволяють застосовувати їх тоді ж, коли призначається Пропофол, тому самостійна заміна ліки неприпустима. Серед найбільш близьких аналогів можна виділити наступні:

• Кетамін. Препарат випускається розчином або капсулами, які надають наркотизирующее (анестезуючий) дію. Призначається при масивних крововтратах, травматичному шоці, ендоскопічних маніпуляціях.
• Натрію Оксибутират. Кристалічний порошок світлого кольору, розфасований у флакони. За допомогою препарату лікують глаукому, невротичні розлади, важкі гіпоксичні стану.
• Дроперидол. Ліки нагадує прозору рідину, випускається в ампулах. Діє як протишокову, протиблювотну, нейролептичний засіб. Протипоказаний при тяжкій депресії, порушення кровообігу, артеріальній гіпотензії, кесаревому розтині.
• Предіон. Випускається у флаконах і ампулах по 20 мл з 0,5 г препарату. Препарат застосовують для внутрішньовенного мононаркоза. Протипоказаний пацієнтам зі схильністю до тромбозів, захворювань вен.
• Каписол. Випускається у формі розчину в десятимиллилитровых флаконах. Протипоказаний при психічних захворюваннях, артеріальній гіпертензії, захворюваннях нирок, гіперфункції щитовидної залози.

Відгуки

Вікторія, 36

Працюю анестезіологом і часто в роботі використовую Пропофол. Помічала на своїх пацієнток, що після виходу з наркозу самопочуття набагато краще, ніж після інших препаратів, немає нудоти, головного болю. Ефект сну досягається дуже швидко. Раджу всім лікарям лікарень і приватних клінік для повсякденної практики.

Ірина, 35

Призначали препарат для проведення штучної вентиляції легенів пару років тому. Перед проведенням процедури наслухалася відгуків знайомих лікарів, проконсультувалася особисто з більшістю з них – всі радять використовувати Пропофол. Рекомендувати не можу, так як ліки повинне бути призначене тільки лікарем, але сама відчуваю себе чудово.

Олена, 40

Працюю гінекологом, за родом діяльності роблю аборти. Для навмисного переривання вагітності в першому триместрі завжди використовую Пропофол – відмінні ліки, рятує пацієнток від можливих неприємних побічних ефектів. Про препараті говорили ще на практиці досвідчені лікарі, яким я довіряю.

Єгор, 26

Як початківець лікар-анестезіолог часто спостерігаю за роботою старших колег. Більшість з них використовують для проведення операцій Пропофол. Попитав лікарів і дізнався, що це визнаний препарат для успішного введення і виведення з наркозу без зайвих побічних ефектів у пацієнтів. Буду використовувати у своїй подальшій практиці.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.