Пропранолол — показання до застосування препарату, побічні дії, аналоги та відгуки

Хвороби серця знаходяться на перших місцях рейтингів усіх захворювань, від яких частіше помирають люди. З ними необхідно боротися, застосовуючи спеціальні препарати. Одним з комплексних медикаментів для терапії ішемії, стенокардії, наслідків інфаркту міокарда є Пропранолол. Він надає гіпотензивну, антиангінальну та протиаритмічними дії, нормалізує роботу серцевого м’яза.

Інструкція із застосування Пропранололу

Неселективний адреноблокатор Пропранолол (Propranolol) застосовується в лікуванні серцевої недостатності, гіпертрофічній кардіоміопатії, тиреотоксикозу та дистонії. Його можна використовувати для терапії гемангіоми. Препарат містить однойменне діюча речовина, що випускається німецькою фармацевтичною компанією Ваймер Фарма і російської фабрикою Вектор.

Склад і форма випуску

Препарат випускається у формі таблеток, капсулах-депо і розчині, іноді вони продаються під іншими назвами. Склад медикаментів:

Механізм дії Пропранололу

Принцип роботи препарату заснований на невибірковою блокування бета-адренорецепторів, зниження утворення циклічного аденозинмонофосфату та зменшення надходження іонів кальцію в клітину при стимуляції катехоламінами. За рахунок цього формується негативну інотропну дію, зменшує скоротність міокарда, пульс стає рідшим, пригнічується збудливість і провідність.

Перші добу лікування Пропранололом усувається стимулюючий вплив бета-адренорецепторів на скелетну мускулатуру, підвищується активність альфа-адренорецепторів. Через три дні прийому таблеток ефект повертається до вихідних показників. Гіпотензивна дія ліків відбувається за рахунок симпатичної стимуляції периферичних судин, зниження чутливості барорецепторів в дузі аорти, зниження активності ренін-ангиотензивной системи. Стабілізація тиску відбувається на другий тиждень лікування.

Антиангінальний ефект препарату забезпечується шляхом зниження потреб тканин міокарда в кисні. Зниження частоти скорочень серця поліпшує перфузію і подовжує діастолу. Антиаритмічна дія відбувається за рахунок усуненням аритмогенних факторів, зниженням швидкості порушення водіїв ритму. Пригнічення імпульсного проведення зафіксовано в антероградном (рух вперед) напрямку.

Пропранолол входить в групу антиаритмічних препаратів другої групи. Він знижує постинфарктную летальність, попереджає розвиток головного болю, вираженість тремору. Збільшені дозування препарату підвищують атерогенні властивості крові, викликають седативний ефект, підвищують тонус бронхів і посилюють скорочення стінок матки на тлі прийому ліків, стимулюючих міометрій.

Показання до застосування

Використання препарату має широкий спектр показань. Основними напрямками є захворювання серцево-судинної системи:

• стенокардія напруги;
• артеріальна гіпертонія;
• синусова тахікардія;
• нестабільна стенокардія;
• миготлива тахіаритмія;
• надшлуночкові тахікардія;
• інфаркт міокарда;
• алкогольна абстиненція;
• шлуночкова екстрасистолія;
• есенціальний тремор;
• тиреотоксичний криз;
• дифузно-токсичний зоб;
• симпатоадреналовые криз;
• феохромоцитома;
• тривожність.

Спосіб застосування і дозування

Таблетки і капсули приймають перорально, розчин використовують парентерально. В залежності від захворювання відрізняється доза препарату:

Дозування для літніх людей старше 65 років не відрізняється від стандартної, але підбирається з урахуванням терапевтичного ефекту і переносимості препарату. Відміняти препарат слід поступово, протягом двох тижнів, скорочуючи на 10-40 мг кожні 5-7 діб. Дозування препарату для дітей віком до 12 років розраховується, виходячи з маси тіла. Початкова доза становить 0,5–1 мг на кг ваги/добу, терапевтична – 2-4 мг на кг маси/добу у два прийоми.

Особливі вказівки

Під час лікування Пропранололом необхідно регулярно перевіряти рівень цукру в крові, слідкувати за тиском, пульсом, електрокардіограмою. У літньому віці необхідний контроль за станом роботи нирок. Інші особливі вказівки:

1. Перед терапією таблетками або капсулами пацієнта з хронічною серцевою недостатністю призначають діуретики, Дигіталіс. У курців зниження ефективності лікування знижено.
2. При використанні контактних лінз слід пам’ятати, що під час терапії знижується вироблення слізної рідини.
3. Різка відміна препарату у пацієнтів з тиреотоксикозом не допускається через посилення вираженості симптоматики. Прийом Пропранололу на тлі тиреотоксикозу може маскувати ознаки захворювання.
4. Слід дотримуватися обережності при застосуванні препарату у пацієнтів, які тривалий час приймають гіпоглікемічні медикаменти через можливе підсилення гіпоглікемії. Також ознаки гіпоглікемії (тахікардія, тремор) можуть маскуватися. Слід відмінити прийом кошти при появі гіпергідрозу, посиленого потовиділення.
5. Активація блукаючого нерва усувається внутрішньовенним введенням атропіну.
6. При виявленні у літніх осіб шлуночкової аритмії, атріовентрикулярної блокади, бронхоспазму, гіпотонії, тяжких захворювань печінки, нирок, брадикардії дозування Пропранололу знижується або його прийом скасовується. Скасування підлягає терапія і при розвитку депресії.
7. Різка відміна препарату може викликати інфаркт міокарда, тяжку аритмію. Терапія скасовується поступово протягом 14 днів з зниженням дози на 25% кожні три дні.
8. При вагітності та грудному вигодовуванні призначення препарату носить винятковий характер, при перевищенні користі для матері над ризиком для дитини. Можливими наслідками прийому таблеток стають викидень, передчасні пологи, затримка розвитку плода, пригнічення дихання, гіпоглікемія, брадикардія. Під час терапії потрібно ретельне спостереження за плодом і стану здоров’я жінки. Відміна препарату відбувається за 2-3 дні до пологів.
9. Пропранолол негативно впливає на концентрацію уваги і здатність керувати транспортними засобами.
10. Медикамент скасовують перед аналізами на визначення катехоламінів, ванилилминдальной кислоти; титрів антинуклеарних антитіл.
11. Пропранолол при гемангіоми у дітей і дорослих не використовується офіційно, хоча цей метод показав високу ефективність і безпеку.
12. Під час лікування у людини може загостритися псоріаз, підвищитися рівень сечовини та активність печінкових трансаміназ. При портальної гіпертензії є ймовірність розвитку печінкової енцефалопатії. При сильному уповільнені частоти ударів серця до 50 ударів/хвилину потрібно зменшити дозування кошти.

Лікарська взаємодія

Пропранолол є сильнодіючим препаратом, тому здатний впливати на інші медикаменти. Лікарська взаємодія:

1. При феохромоцитомі ліки призначається тільки після прийому альфа-адреноблокаторів (Фентоламін, Ницерголин, Пророксан).
2. Прийом таблеток припиняють за декілька діб до проведення загальної анестезії ефіром або хлороформом. Якщо прийом був здійснений, то пацієнту підбирають інший анестетик найменш вираженим негативним ионотропным ефектом.
3. Медикаменти, що знижують запаси катехоламінів (Резерпін) посилюють дію бета-адреноблокаторів, що може призвести до брадикардії та артеріальної гіпотензії.
4. Під забороною поєднання медикаменту з транквілізаторами, анксиолітиками, нейролептиками, антипсихотиками.
5. Комбінація препарату з інгібіторами моноамінооксидази, психоактивними засобами при курсової терапії понад двох тижнів призначається з обережністю.
6. Тривалий прийом препарату може супроводжуватися застосуванням серцевих глікозидів (Корглікону, Строфантину).
7. Терапія Пропранололом передбачає відмову від внутрішньовенного введення Диалтиазема, Верапамілу, прийому алкоголю.
8. Одночасний прийом медикаменту з Клонідином вимагає скасування останнього через кілька днів після припинення застосування першого.
9. Екстракти алергенів для шкірних проб і самі алергени для імунотерапії при комбінації з препаратом підвищують ймовірність розвитку тяжкої алергії. Рентгенконтрастні медикаменти на основі йоду збільшують ймовірність розвитку анафілаксії. Внутрішньовенний введення Фенітоїну збільшує кардіодепресивну дію, призводить до падіння кров’яного тиску.
10. Пропранолол підвищує концентрацію ксантинів, Лідокаїну. Його ефект послаблюють нестероїдні протизапальні засоби.
11. Поєднання з Ніфедипіном, Гідралазіном, Клонідином, гіпотензивними засобами, симпатолітиками, діуретиками призводить до падіння тиску.
12. Медикамент подовжує антикоагулянтний ефект кумаринів, міорелаксантів. При комбінації зі снодійними, натипсихотическими, седативними засобами, нейролептиками, тетра-і трициклічними антидепресантами розвивається пригнічувальну дію на центральну нервову систему.
13. Препарат посилює дію утеротоников, тиреостатиків, пригнічує дію антигістамінних. Поєднання з негидрированными алкалоїдами ріжків призводить до патологій периферичного кровообігу.
14. Медикамент збільшує підвищення концентрації Фенотіазину.
15. Рифампіцин скорочує період виведення Пропранололу, Циметидин і Сульфасалазин гальмують його метаболізм.

Побічні дії

Під час терапії ліками можливо прояв різних побічних ефектів з боку систем організму. До них відносяться:

• сонливість, стомлюваність, кошмари, запаморочення, слабкість, тремор, парестезія, кульгавість при синдромі Рейє, депресія, порушення пам’яті, сплутаність свідомості, галюцинації, астенія, головний біль, неспокій, міастенія;
• порушення зору, сухість очей, кератокон’юнктивіт;
• аритмія, ортостатична гіпотензія, прискорене серцебиття, синусова брадикардія, синдром Рейно, болі в грудях і за грудиною, ангіоспазм, похолодання нижніх кінцівок;
• порушення смаку, сухість у роті, нудота, холестаз, болі в шлунку, блювота, порушення стільця, потемніння сечі, метеоризм, гіперсекреція шлункового соку;
• закладеність носа, бронхоспазм, риніт, утруднення дихання, ларингоспазм;
• гіпоглікемія при отриманні інсуліну, гіперглікемія;
• алергія, свербіж, висипання на шкірі, кропив’янка;
• загострення псоріазу, облисіння, посилення потовиділення, гіперемія шкіри, алопеція;
• лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гіпербілірубінемія;
• ослаблення лібідо;
• біль у спині, артралгія.

Передозування

Перевищення дози препарату призводить до бронхоспазму, непритомності, ціанозу нігтьових пластин, екстрасистолії та брадикардії. У людини спостерігаються судоми, аритмія, різко падає тиск, паморочиться голова, у важких випадках настає серцева недостатність. Лікування передозування полягає в прийомі ентеросорбентів, промиванні шлунка. При екстрасистолії вводять Лідокаїн.

При порушенні атріовентрикулярної провідності (блокади) внутрішньовенно вводять атропін, при його неефективності ставлять тимчасовий кардіостимулятор. При різкому падінні тиску пацієнта кладуть в позу Тренделенбурга (лежачи на спині з піднятим за кутом 45 градусів тазом). При бронхоспазмі вводять бета-адреностимулятори, при судомах – Діазепам, при серцевій недостатності – Глюкагон. При неефективності заходів вводять Епінефрин, Добутамін, Допамін.

Протипоказання

Медикамент з обережністю призначається при депресії, патології нирок, синдромі Рейно, алергії, в літньому та дитячому віці, при тиреотоксикозі. Протипоказаннями прийому препарату є:

• кардіогенний шок;
• AV-блокада;
• кардіомегалія;
• стенокардія Принцметала;
• синусова брадикардія шлуночка;
• синдром слабкості синусового вузла;
• метаболічний ацидоз;
• декомпенсована форма хронічної серцевої недостатності;
• артеріальна гіпотонія;
• бронхіальна астма;
• псоріаз;
• печінкова недостатність;
• міастенія;
• цукровий діабет з кетоацидозом;
• гангрена.

Умови продажу та зберігання

Для купівлі медикаментів потрібний рецепт. Ліки зберігається при температурі до +25 градусів протягом п’яти років.

Аналоги Пропранололу

Замінити препарат можуть медикаменти на основі того ж активної речовини або з подібним терапевтичною дією. До них відносяться:

• Обзидан – індійський дженерик (містить той же компонент, але дешевше за ціною) у таблетках;
• Пропранололу гідрохлорид – неселективний бета-адреноблокатор у формі субстанції-порошку;
• Опранол – ліки від аритмії;
• Анаприлін – найпоширеніший в аптеках замінник ліки, випускається в таблетках;
• Теномал – містить той же активний компонент;
• Індерал – капсули-ретард з пролонгованою дією.

Відгуки

Катерина, 58 років

У мене нестабільна стенокардія. У приступи загострення серце готове «вистрибнути» з грудей, болить і стукає. Лікарі порадили пропити таблетки Пропранололу гідрохлорид. Мені сподобався ефект від ліків – серце не болить, його ритм стабілізується, загострення виникають все рідше. Побічних ефектів від таблеток не помітила.

Олександр, 34 роки

У мене гемангіома. Терапія її небезпечна, але і залишати так просто хвороба я не можу. За порадою свого лікаря я почав лікування гемангіом Пропранололом. Я зважився на терапію після численних позитивних відгуків західних фахівців. Мені сподобався ефект таблеток – пухлина пройшла за півроку і поки не рецидивировала.

Валентина, 67 років

Після інфаркту міокарда у чоловіка було жахливий стан. Він постійно скаржився на болі в серці, не міг нормально ходити. Лікарі виписали йому препарат Пропранолол в капсулах, які треба приймати раз на день. Після трьох місяців прийому чоловіка не впізнати – у нього ніби і не було тривалої хвороби і гострого стану. Ми з ним ради такого ефекту.

Сергій, 45 років

Я приймаю Пропранолол для усунення артеріальної гіпертензії. Все життя страждав від підвищеного тиску, але і уявити не міг, що це переходить у хворобу. Я приймаю таблетки двічі на добу. Помітив, що на третій день прийому серце перестало боліти, а показники артеріального тиску прийшли в норму. Буду продовжувати приймати ліки.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.