Протизаплідні таблетки після 40 років — які вибрати за схемою прийому, механізмом дії та наслідками

У віці 40-50 років у жінок настає пременопауза – час, коли починає згасати репродуктивна функція. Ймовірність зачаття дитини в цей період знижується, але ризик все ж існує. Пізня вагітність не завжди буває бажана. Крім того, в такому віці вона несе в собі деяку небезпеку для жінки, як і аборт. За цієї причини після 40 років особливо актуальним є питання контрацепції. Один з методів контрацепції – протизаплідні таблетки. При їх грамотному підборі і застосуванні препарати ефективні і безпечні.

Що таке протизаплідні таблетки

Це група медикаментів, які запобігають небажану вагітність. Такі ліки – одні з найбільш дієвих сучасних засобів контрацепції. Для зачаття дитини повинна дозріти яйцеклітина, яка потім зустрічається зі сперматозоїдом, після чого проникає в порожнину матки і там закріплюється. Весь цей процес знаходиться під контролем естрогену і прогестерону – статевих гормонів, що виробляються яєчниками. Протизаплідні засоби не дають жінці завагітніти за рахунок наступних ефектів:

• перешкоджають дозріванню яйцеклітини;
• заважають сперматозоїдам проникнути в маткові труби;
• не дають яйцеклітини закріпитися на ендометрії маткової порожнини.

Менструальна кровотеча під час прийому протизаплідних таблеток виникає тільки в період, коли їх не приймають. Для цього між курсами в 21 день роблять тижневу перерву. Так вдається стабілізувати менструальний цикл. Конкретна дія залежить від виду використовуваних засобів. Найпоширеніша група – гормональні. Їх ефект обумовлений наявністю в складі двох гормонів:

• Естрогенів. Вони не дають дозрівати яйцеклітини, порушують структуру ендометрія, посилюють перистальтику маткових труб і гальмують синтез власних статевих гормонів яєчниками. Все це перешкоджає зачаттю.
• Прогестерону. Він збільшує в’язкість слизу в цервікальному каналі, що гальмує рух потрапили в піхву сперматозоїдів. Крім того, гормон порушує вироблення статинів, гальмуючи процес овуляції (дозрівання і виходу яйцеклітини з фолікула).

Існують і негормональні засоби. Вони теж випускаються у вигляді таблеток, але використовуються для введення в піхву, їх дія не пов’язана зі зміною гормонального балансу. Вони збільшують густину цервікального слизу, що блокує проходження сперматозоїдів. Окремо варто відзначити протизаплідні, що застосовуються після статевого акту. Вони відносяться до засобів екстреної захисту, тому що приймаються у разі незахищеного сексу або порушення цілісності презерватива.

Гормональні таблетки для жінок після 40 років

Протизаплідні засоби з гормональним складом поділяються на 2 групи: комбіновані (містять обидва гормону), міні-пілі (включають мінімальні дозування тільки прогестина – аналога прогестерону). Після 40 років в організмі жінки процеси згасання репродуктивної функції вже запущені, в результаті чого прогестерон і естроген виробляються в значно меншій кількості. Через гормональної перебудови знижується імунітет, підвищується ризик захворювань статевих органів.

Щоб підтримати організм в період пременопаузи, лікар призначає протизаплідні засоби. Гормональні контрацептиви для жінок після 40 років необхідні не тільки для оберігання від небажаної вагітності, але і для профілактики ендометріозу та міоми. З цією метою призначаються:

• Монофазные оральні контрацептиви. Ці засоби містять однакову кількість естрогену і гестагена. До них відносяться Марвелон, Овосепту, Минулет, Рігевідон і Фемоден.
• Міні-пили. Це оптимальний гормональний засіб після 40 років, яке містить мінімальні дози синтетичних аналогів прогестерону – дезогестрелу і линестренола. Перевага – такі ліки практично не впливають на обмін речовин в організмі. До групи міні-пили належать Оргаметрил, Примолют-Нор, Экслютон, Чарозетта, Левоноргестрел.

Особливості

Сам по собі вік не може бути показанням до відміни контрацептивів. Їх використовують аж до менопаузи. Контрацептиви до початку клімаксу пригнічують роботу яєчників з метою оберігання від небажаної вагітності. Необхідність у цьому відпадає, коли менопауза вже наступила (з останньої самостійної менструації пройшов 1 рік). В такому випадку немає сенсу приймати дозу естрогену, що в 5-7 разів більше необхідної. Іноді це навіть шкідливо, оскільки може спровокувати розвиток раку матки.

Переваги

Дія протизаплідних таблеток після 40 років полягає не тільки в оберігання від вагітності. Їх часто призначають жінкам для нормалізації функціонування гормональної системи, що особливо важливо в період пременопаузи. В цей час спостерігається недолік статевих гормонів, що викликає такі неприємні симптоми, як припливи, випадання волосся, в’янення шкіри, збільшення маси тіла, сухість слизової оболонки піхви.

Протизаплідні засоби допомагають нормалізувати гормональний фон і усунути симптоми клімаксу. Перевагами оральних контрацептивів також є:

• зменшення ризику появи міоми матки, аденоміозу, поліпів ендометрія і позаматкової вагітності;
• позитивний вплив на волосся, шкіру, нігті;
• усунення кіст в яєчниках;
• забезпечення регулярності менструального циклу;
• зниження ризику виникнення злоякісних новоутворень;
• підвищення лібідо;
• профілактика запальних захворювань статевих органів, остеопорозу.

Які протизаплідні таблетки підійдуть жінкам після 40 років

Існують різні протизаплідні засоби для жінок після 40 років. Організм в цьому віці вже не такий молодий, тому вибір конкретного препарату потрібно здійснювати разом з лікарем. Гінеколог підбирає препарат з урахуванням анамнезу та після ретельного обстеження жінки. Так, оберігання від вагітності після 40 років здійснюється за допомогою таких груп препаратів:

1. Міні-пили. Це чисто прогестагенные контрацептиви (ЧПК), оскільки містять лише мінімальні дозування прогестину (не більше 30 мкг) – синтетичного аналога гормону, що виробляється яєчниками.
2. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК), або естроген-гестагенні кошти. Вони містять два гормони – естроген і прогестин. КОК діляться ще на кілька видів:

• в залежності від дози гормонів – микродозированные, низкодозированные, высокодозированные;
• з урахуванням складу таблеток – монофазные, двофазні, трифазні.

Дешеві

Недорогі препарати присутні в кожній групі оральних контрацептивів. При купівлі засоби не варто орієнтуватися винятково на ціну, оскільки кожен препарат має свої особливості і побічні ефекти. З приводу обраного медикаменту потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем. Він може порадити, яке з дешевих коштів краще використовувати. До категорії недорогих відносяться:

• Новинет. Це микродозированный КОК, що містить 20 мкг етинілестрадіолу та 150 мкг дезогестрелу. Основна дія перешкоду процесу овуляції (виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника). Побічні ефекти: ациклічні піхвові виділення, кандидоз, нудота, блювання. Можливі мінливість настрою, мігрень, депресія.
• Лидинет-20. Включає 75 мкг гестодена і 20 мкг етинілестрадіолу. Ці гормони перешкоджають овуляторним процесів і гальмують дозрівання фолікулів в яєчниках. Можливі побічні реакції: ациклічні вагінальні кровотечі, аменорея, кандидоз, галакторея, депресія, мігрень, посилення алопеції, незрозуміла висип.
• Рігевідон. Містить комбінацію левоноргестрелу і етинілестрадіолу. Ці речовини гальмують дозрівання і вихід яйцеклітини, готової до запліднення. З негативних реакцій — можуть виникнути головний біль, нудота, блювання, ациклічні кров’янисті виділення, кон’юнктивіт, зниження лібідо.

Низкодозированные

Препарати з групи низкодозированных КОК часто призначаються жінкам зрілого віку. Показання до їх застосування – неефективність микродозированных контрацептивів, на що вказує поява мажуть кров’янистих виділень. Крім захисту від вагітності, низкодозированные КОК виявляють антиандрогенний ефект – зменшують зростання небажаних волосся, поява прищів. Приклади таких контрацептивів:

• Марвелон. Містить дезогестрел і етинілестрадіол. Ці речовини пригнічують процес овуляції, підвищують кількість вироблюваної цервікального слизу. Судячи з відгуків, з побічних ефектів часто відзначаються головні болі, лабільність настрою, напади нудоти і блювання. Можливо появу аменореї, порушення цервікальної секреції, вузлуватої еритеми.
• Силует. Діюча речовина — етинілестрадіол і диеногест, які блокують овуляцію, підвищують в’язкість цервікального секрету. Серед поширених побічних реакцій виділяються нудота, блювота, головний біль, підвищення апетиту, збільшення ваги, зниження настрою.
• Регулон. Активні компоненти в складі – дезогестрел, етинілестрадіол. Основна дія блокування синтезу гонадотропінів у гіпофізі, що ускладнює овуляцію і підвищує густоту цервікального слизу.Препарат при міомі допомагає зупинити розростання пухлини, якщо її діаметр не перевищує 2 див. Скасування Регулона потрібно при появі артеріальної гіпертензії, тромбоемболії вен і артерій, гемолітико-уремічного синдрому, ревматичної хореї.

Протизаплідні таблетки після акту

Ця група контрацептивів використовується в якості екстреної заходи захисту від небажаної вагітності. Часто вдаватися до такого методу не рекомендується. Причина в тому, що подібні засоби містять дозування гормонів, які в кілька разів перевищують дози в упаковці комбінованих оральних контрацептивів. Навіть одноразово приймаючи такий препарат, жінка піддає свій організм сильного стресу.

Контрацептиви, які використовуються після статевого акту, викликають різкий спад гормонів, що призводить до передчасної менструації. В результаті менструальний цикл може порушитися всерйоз і надовго. З цієї причини екстрену контрацепцію допустимо застосовувати не частіше 1 разу в півроку. Крім того, такі препарати подіють не пізніше 72 годин після незахищеного акта. Застосовувати можна такі протизаплідні:

• Постинор. Містить левоноргестрел – речовина, попередження овуляції і запліднення яйцеклітини при незахищеному статевому контакті (НВК). Препарат ефективний, якщо випити першу таблетку протягом 3 діб після НВК. Другу дозу випивають через 12 годин. Гормональні засоби для регулярної контрацепції при цьому скасовувати необов’язково. Можливі побічні реакції: головний біль, запаморочення, болі внизу живота, головний біль, нудота.
• Силест. Активні компоненти в складі – етинілестрадіол, норгестимат. Вони пригнічують роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи, що знижує імплантаційну здатність ендометрію і транспортну функцію фаллопієвих труб. Для екстреної контрацепції потрібно випити від 2 до 4-5 таблеток на перший прийом (не пізніше 72 годин після НВК). То ж кількість приймають через 12 год. Після вживання кошти можуть з’явитися нудота, блювання, підвищений тиск, знижене лібідо, головний біль, депресія.

Комбіновані контрацептиви

Вважається, що комбіновані лікарські препарати більш ефективно захищають жінку від небажаної вагітності. Вони перешкоджають виходу і розвитку яйцеклітини, впливають на структуру слизової оболонки ендометрія, зменшує рухову активність сперматозоїдів. У порівнянні з міні-пілі, КОК мають більше серйозних побічних ефектів.

З цієї причини перед їх призначенням жінка здає аналізи крові і сечі, гінекологічні мазки і проходить УЗД молочних залоз і матки. Ці дослідження використовуються як запобіжні заходи від розвитку небажаних реакцій. Приклади таких препаратів:

• Тризистон. Активні компоненти – етинілестрадіол і левоноргестрел. Речовини пригнічують секрецію гонадотропних гормонів, які виробляє гіпофіз. В результаті сповільнюється процес дозрівання і виходу яйцеклітини. З поширених побічних реакцій Тризистона відмічаються зниження лібідо, огрубіння голосу, нудота, блювота, нагрубання молочних залоз. Приймати потрібно по 1 драже на добу протягом 3 тижнів: червоно-коричневого кольору – перші 6 діб, білі – з 7 по 12 дні, бежеві – з 13 по 21 добу. Далі йде тижневу перерву, після починають нову упаковку.
• Триквилар. Містить левоноргестрел у комбінації з етинілестрадіолом. Вони пригнічують овуляцію на рівні регуляції гіпоталамо-гіпофізарної систем і збільшують густину цервікального слизу. Поширені побічні дії: висип на шкірі, мігрень, зміни секреції піхви, зміна ваги, нудота, розлади настрою. Починають застосовувати Триквилар з сектора з покажчиком «Початок». Далі йдуть за напрямком стрілок, приймаючи по 1 штуці кожен день. Через 3 тижні роблять 7-денну перерву, після чого приступають до нової упаковці.
• Мерсилон. Заснований на дезогестреле і этинилэстрадиоле. Перешкоджає дозріванню яйцеклітини, блокуючи процес овуляції. Додатково збільшує в’язкість слизу, обволікаючої шийку матки. Після Мерсилона у деяких жінок відзначаються болі в животі та голові, виділення з піхви, вузлувата еритема, підвищення тиску, кропив’янка, зниження або підвищення лібідо.

Гестагенні засоби для запобігання

Інша назва таких контрацептивів – міні-пілі, оскільки вони містять мінімальні дозування синтетичного аналога прогестину (линестренола або дезогестрелу). Мінімальні пігулки, на відміну від КОК, можуть використовуватися при таких станах, як:

• куріння;
• рак молочних залоз;
• патології серцево-судинної системи;
• ризик інфаркту або інсульту;
• цукровий діабет;
• грудне вигодовування в післяпологовий період;
• тромбоз.

Гестагенні засоби показані при неможливості використовувати КОК. Міні-пілі не пригнічують овуляцію. Вони лише змінюють густину маткової слизу, що запобігає проникненню всередину сперматозоїдів. Крім того, вони не дають яйцеклітини прикріплятися до стінок матки. Приклади гестагенних контрацептивів:

• Микролют. Містить 30 мкг левоноргестрелу. Речовина збільшує в’язкість слизу, гальмує проліферацію ендометрія, що не дає яйцеклітині закріплюватися на стінці матки. На відміну від КОК, Микролют приймають без перерви по 1 драже, яке беруть у клітинці, що відповідає дню тижня. Після прийому можуть виникнути алергічні відповіді, запаморочення, блювота, нудота, депресія, менструальні порушення (аменорея, часті та нерегулярні кровотечі).
• Экслютон. Діюча речовина – линэстренол. Контрацептивний ефект обумовлений збільшенням в’язкості слизу, що порушує просування сперматозоїдів. Однієї упаковки Экслютона вистачає на 28 днів. Приймати потрібно по 1 таблетці щодня, починаючи з 1 дня менструального циклу (при появі кровотечі). Перерви між прийомами не повинні бути більше 27 годин. Можливі побічні дії: нудота, блювота, біль у животі, запор або діарея, головний біль, перепади настрою.
• Чарозетта. Містить тільки дезогестрел. Це речовина згущує цервикальную слиз, за рахунок чого оберігає від небажаної вагітності. Приймають таблетки по 1 штуці на протязі 28 днів в один і той же час доби, після чого відразу (без перерви) починають прийом із нової упаковки. З побічних ефектів зазначаються: головний біль, кров’янисті виділення, зміни настрою, акне, нудота, болючість молочних залоз, зміна ваги.

Схема прийому

У всіх комбінованих протизаплідних препаратів одна схема прийому, але вона не підходить для гестагенних засобів і контрацептивів, які використовуються після статевого акту. Інструкція по застосуванню для перерахованих вище препаратів така:

1. Приймати будь-який з обраних препаратів починають не пізніше 5 дня менструального циклу (після початку місячних) і продовжують протягом 3 тижнів.
2. Якщо прийом припав на 2-5 добу після появи менструацій, то перший тиждень потрібно додатково користуватися бар’єрними методами контрацепції. Таблетку приймають в один і той же час доби.
3. Потім роблять перерву на 7 днів (з 22 по 28 дні), після чого починають новий цикл за тією ж схемою (на 29 добу). В цей період буде спостерігатися кровотеча відміни, що відповідає нормальній менструації. Якщо немає місячних при прийомі протизаплідних, то причиною можуть виступати:

• вагітність;
• недотримання інструкції по застосуванню;
• прийом антибіотиків, які знижують ефективність оральної контрацепції;
• отруєння з блювотою і діареєю, які заважають всмоктуванню діючих речовин контрацептиву;
• сувора дієта;
• інфекції сечостатевої системи;
• вживання алкоголю;
• запалення яєчників або матки;
• зміна кліматичних умов;
• надмірні фізичні навантаження;
• стреси.

Ефект від оральної контрацепції досягається тільки при регулярному прийомі препаратів за описаною схемою. Якщо таблетку довелося пропустити, то необхідно дотримуватися кількох правил. Коли запізнення з прийомом ліків становить не більше 12 год., слід прийняти препарат якомога швидше. Наступну таблетку допустимо вживати вже у звичайний час. Якщо час запізнення склало більше 12 год, то є ризик настання вагітності. Чим більше було пропусків, тим вище ймовірність зачаття. Режим прийому у цьому випадку такий:

Сучасні контрацептиви для жінок після 40

Фармакологічна промисловість сьогодні пропонує безліч інших засобів контрацепції. Найсучасніші з них проявляють менше побічних ефектів і мають більш просту схему застосування. Серед таких контрацептивів виділяються:

• Трансдермальний пластир Евра. Склад включає етинілестрадіол і норэлгестромин. Ці речовини пригнічують розвиток фолікула, перешкоджають овуляції. В перший день менструації пластир приклеюють на шкіру сідниць, зовнішньої сторони верхньої частини плеча або живота. Через 21 день його знімають. Далі йде 7-денну перерву, після чого приклеюють новий пластир. З негативних реакцій можуть виникнути запаморочення, мігрень, підвищення тиску, набряковий синдром, задишка.
• Підшкірні імплантати Норплант. Це силіконові капсули з левоноргестрелом в складі. Засіб збільшує в’язкість маткової цервікального слизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. Капсули вводять під шкіру внутрішньої поверхні передпліччя в кількості 2-6 штук. Процедура проходить під місцевим знеболенням протягом 2-3 хвилин. Ампули забезпечують протизаплідний ефект на 5 років. З них щодня викидаються в кров невеликі дози гормону.
• Гормональне кільце вагінальне Нова Ринг. Містить етинілестрадіол і этоногестрел. Ці речовини викликають протизаплідний ефект, проводять профілактику розвитку раку яєчників і ендометрія, мастопатії. Кільце вводиться в піхву 1 раз у 4 тижні. Через 21 день його видаляють, після чого йде перерва на 7 діб. Далі вводять нове кільце. Побічні ефекти розвиваються рідко.

Вагітність і протизаплідні таблетки

Навіть найсучасніші препарати не дають 100% гарантії захисту від небажаної вагітності. На частку зачать при оральної контрацепції припадає 1%, тобто такі випадки зустрічаються дуже рідко. Якщо вагітність все ж настала, то варто знати:

• неповноцінні діти в цих ситуаціях народжуються не частіше, ніж за статистикою в середньому;
• ускладнення будуть пов’язані з віком жінки, оскільки після 40 років високий ризик загострення наявних хронічних захворювань.

У такому віці у більшості пацієнток вже є діти, і в планах немає народження ще однієї дитини. З цієї причини лікар може запропонувати їм хірургічну контрацепцію. Суть методу – перев’язування маткових труб, що робить зачаття неможливим. Цей спосіб непопулярний, але є єдиним варіантом для жінок, для яких вагітність є небезпечною за життєвими показаннями. Хірургічна стерилізація незворотна, тобто перед згодою на таку операцію треба добре подумати.

Наслідки

При правильному підборі протизаплідних вони не викликають негативних наслідків. Ускладнення можуть виникнути при ігноруванні протипоказань. В такому випадку високий ризик наступних патологій:

• дерматологічних висипань у вигляді кропив’янки, стригучого лишаю;
• значного збільшення ваги;
• систематичної мігрені;
• набряків кінцівок;
• тромбозу і наступних за ним інфарктів, інсультів;
• гіпертонічних нападів;
• часті ниючі болю в грудній клітці.

Протипоказання

Після 40 років не всім жінкам можна приймати протизаплідні, оскільки у них багато протипоказань. КОК не можна використовувати кращим. Причина – нікотин вступає в реакцію з активними компонентами контрацептивів, що сприяє тромбоутворенню. Замість КОК кращим жінкам призначають міні-пілі. Протипоказання до застосування комбінованих контрацептивів такі:

• онкологічне захворювання;
• варикозне розширення вен;
• схильність до утворення тромбів;
• вагітність або її підозру;
• бронхіальна астма;
• лактація;
• підвищене згортання крові;
• розсіяний склероз;
• тромбофлебіт;
• гіпертонія 2 ступеня.

Такі захворювання часто присутні у пацієнток старше 40 років. Їм рекомендується вибирати інші методи контрацепції. Міні-пили мають інші протипоказання. Такі препарати заборонені при наступних станах:

• епілепсії;
• гепатиті;
• рак печінки;
• рак грудей;
• кровотечі неясної етіології;
• патології нирок;
• ураженнях мозку;
• захворюваннях серцево-судинної системи.

Скасування протизаплідних таблеток

Якщо контрацептиви необхідно відмінити, то потрібно обов’язково допити всі залишилися в упаковці таблетки. Кидати приймати препарат на середині пачки не можна, оскільки це негативно позначається на гормональному фоні. Крім того, в першій половині циклу при різкій відмові від протизаплідного засобу виникає ризик появи вагітності. В період скасування може почати збільшуватися вагу. Щоб тримати масу тіла під контролем, потрібно дотримуватись дієти, що виключає жирне, смажене, солоне і солодке.

Менструальний цикл після відміни препарату відновлюється протягом 3 місяців. Перші 8-12 тижнів місячні можуть бути мізерними і приходити з затримкою. Це нормальний стан – хвилюватися немає підстав. На 3 місяць після скасування протизаплідного препарату повертаються ознаки передменструального синдрому:

• дратівливість;
• неприємні відчуття в молочних залозах;
• зміни настрою;
• головні болі.

Якщо оральна контрацепція використовувалася для нормалізації циклу або терапії захворювань статевих органів, то на фоні раптового припинення прийому препарату виникає синдром відміни. На нього вказують ознаки, які є приводом для звернення до лікаря:

• проривні маткові кровотечі;
• слабкість, дратівливість;
• висипання і прищі;
• зниження лібідо;
• головні болі;
• нудота і блювання;
• ациклічні кров’янисті виділення поза менструацій;
• акне;
• зайве оволосіння.

Як підібрати

Певне протизаплідний засіб повинен підбирати тільки лікар. Він враховує вік, досвід дітонародження, регулярність інтимного життя. Одним з критеріїв вибору є і конституційний тип жінки:

• Прогестеронный. Жінки з таким типом мають високий зріст і чоловічу зовнішність. У них невеликі молочні залози, жирний шкірний покрив, іноді відзначаються андрогенні прояви, а менструації – обмежені та нетривалі. Цикл становить менше 28 днів. Перед менструацією у таких жінок спостерігаються депресії і біль у животі. Таким пацієнтам призначають антиандрогенные препарати: Джес, Ярина, Жиане-35, Силует, Жанін.
• Естрогенний. Це жінки невисокого зросту з добре розвиненими грудними залозами, сухими шкірою і волоссям. Для них характерні тривалі рясні менструації. Таким пацієнткам краще підходять високо — або среднедозированные КОК: Линдинет, Милване, Триквилар, Тризистон, Рігевідон.
• Збалансований. Жінки цього типу поєднують характеристики двох попередніх. Їх зовнішність жіночна, зріст – середній, груди – невелика, стан шкіри і волосся нормальне. Ознаки ПМС для них характерні. Місячні ж тривають 5 днів. Такого типу жінок підходять Силест, Линдинет-30, Фемоден, Триквилар, Рігевідон, Персилон, Новинет, Регулон.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.