Ранній клімакс у віці 30-40 років

У гінекології виділяють одну з найактуальніших проблем – ранній клімакс. Це патологічне явище, при якому у жінки припиняється дозрівання яйцеклітин, менструації і настає вторинне безпліддя. Внаслідок погіршення екологічної обстановки, шкідливого харчування, тривалого неконтрольованого використання гормональної контрацепції менопауза «молодшає». Самий ранній вік клімаксу – 25-27 років.

Що таке ранній клімакс

Певні зміни, які відбуваються в жіночому організмі при нестачі естрогенів, називається раннім (менопауза до 45 років) або передчасним (клімакс у 40 років і раніше) климактерием, тобто припиненням менструального циклу. У нормі рівень статевих гормонів, припинення циклічної овуляції відбувається у віці 47-52 років. Патологія розвивається внаслідок обтяженого анамнезу, виникнення новоутворень (кісти), асептичних запальних процесів, міомах матки, травмах.

Передчасне настання клімаксу або ранній клімакс – це часта патологія у жінок, згідно зі статистикою, з нею стикаються 15% статевозрілих представниць прекрасної статі. Деякі гінекологи називають випадки передчасного припинення менструацій синдромом виснажених яєчників. Це раннє припинення функціонування яєчників у жінок молодше 40 років, у яких раніше змін менструального, репродуктивного циклу не було. Синдром виснаження яєчників супроводжується аменореєю, безпліддям, порушеннями роботи вегетативної нервової системи.

Фази розвитку

Передчасний клімакс має наступні фази розвитку:

1. Пременопауза. Це період між першими симптомами і останнім менструальним кровотечею. Пременопауза триває в нормі від 6 до 8 років. При наявності гормональних порушень протікає стрімко (1-2 роки). Характеризується порушеннями сну, стомлюваністю, пітливістю, нічний тахікардією. Крім того, менструальний цикл стає нерегулярним, болючим, жінка відзначає відсутність виділень (олігоменорея).
2. Менопауза. Період відсутності місячних протягом року, після останньою менструацією. Менопауза супроводжується зміною емоційного стану, виникає дратівливість, пригнічений стан. Нерідко жінка відзначає коливання артеріального тиску, температури тіла (припливи), пітливість, почервоніння обличчя.
3. Постменопауза. Це часовий проміжок після менопаузи до 65-69 років. Характеризується стабілізацією фізичного, психічного стану.

Причини раннього клімаксу

Передчасне згасання репродуктивної функції жіночої статевої системи пов’язане зі зниженням або припиненням синтезу статевих гормонів. Як правило, до передчасного клімаксу призводять такі чинники:

1. Генетичні аномалії. Виявлені гени, які викликають передчасне функціонування яєчників і зменшують їх чутливість до фолликулостимулирующему гормону. Рання менопауза спостерігається при деяких спадкових захворюваннях (галактоземія, блефарофимоз та ін).
2. Новоутворення яєчників. Об’ємні пухлини при швидкому зростанні здатні пошкоджувати здорову фолікулярну тканина.
3. Хірургічні маніпуляції на яєчниках. Резекцію (операцію з видалення) яєчників виконують при їх травматичному пошкодженні, позаматкової вагітності, лікування доброякісних і злоякісних новоутворень.
4. Інтенсивні променеві впливу. Променева терапія викликає розвиток аденоми яєчника, склерозування нормальних тканин.
5. Хіміотерапія. Синтез естрогенів значно порушується при лікуванні пухлин із застосуванням лікарських засобів, що пригнічують ділення клітин.
6. Аутоімунні захворювання. При цьому спостерігається заміщення здорових фолікулів рубцевої склерозованих, рубцевої тканиною. Патологія яєчників виникає при хворобі Аддісона, цукровому діабеті першого типу, сальпингоофорит і деяких інших захворюваннях.

Ознаки

Перший симптом раннього згасання функціонування яєчників – нестабільність менструального циклу. Період між менструаціями збільшується до 40 днів і більше, в деяких випадках він коротшає. Виділення стають мізерними або рясними. В кінці періоду пременопаузи виникає вторинна аменорея – відсутність менструацій 6 місяців. Відзначається зниження лібідо. При патологічних змінах або пухлинах малого тазу при статевому акті, виникають різкі болі.

Внаслідок нестачі естрогенів спостерігаються припливи: жінка відчуває жар, обличчя червоніє, рясно виділяється піт, виникають приступи задишки. Пацієнтка стає дратівливою, скаржиться на порушення сну, різкі зміни в емоційному стані, зниження працездатності. Дисгормональні патологічні зміни в міокарді призводять до задишки, тахікардії, аритмії, перебоїв роботи серця при фізичній активності.

У період ранньої менопаузи і постменопаузи шкіра стає сухою, з’являються зморшки, волосся і нігті стають тьмяними і ламкими. Розвивається урогенітальний синдром: помилкові позиви до сечовипускання, нетримання сечі при кашлі, чханні, різких рухах. Під час пізньої постменопаузи може підвищуватися артеріальний тиск, виникати суглобові болі, артрити.

Наслідки клімаксу у жінок

Ранній клімакс тягне за собою дисфункціональні маткові кровотечі, безпліддя та інші захворювання, які безпосередньо пов’язані з дефіцитом статевих гормонів. Без своєчасного лікування розвивається остеопороз зі схильністю до переломів, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда, інсульти. При нестачі естрогенів розвиваються або посилюються ендокринні патології (тиреоїдит Хишимото), наднирникова недостатність, вазомоторні порушення. Збільшується ризик розвитку онкологічних захворювань органів репродуктивної системи.

Діагностика

Своєчасне виявлення симптомів раннього настання менопаузи допомагає не тільки попередити розвиток серйозних ускладнень, але і поліпшити якість життя жінки. Діагностика передчасного клімаксу включає в себе:

1. Консультація і огляд лікаря-гінеколога. При зборі анамнезу виявляється стандартна клінічна картина, яка оцінюється за допомогою аналізу (індексу Куппермана. При візуальному огляді в дзеркалах симптом «зіниці» залишається негативним.
2. Дослідження крові на вміст гормонів. У початковому періоді розвитку раннього клімаксу зменшується вміст эстадиолов, глобулінів, ингибинов, збільшується концентрація фолікулостимулюючого гормону. Крім того, відзначається зміна рівня андрогенів.
3. Кольпоцитологическое обстеження. При цьому спостерігається зсув вліво індексу дозрівання (ІС) з підвищеним вмістом парабазальних, базальних клітин епітелію піхви.
4. Дослідження ліпідного обміну. При ранній менопаузі, у крові збільшується концентрація холестерину та ліпопротеїдів низької щільності, знижується вміст ліпопротеїдів високої щільності.
5. Трансвагінальне ультразвукове дослідження (УЗД). Це дослідження виявляє потоншення ендометрія, гіпоехогенні ділянки, характерні для фіброзу міометрія, у постменопаузі – синехії, невелике скупчення рідини в матці.
6. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Допомагає підтвердити наявність злоякісних новоутворень, встановити точний розмір, наявність метастазів і ін.
7. Під час постменопаузи важливу роль відіграють лабораторні та інструментальні дослідження, які допомагають виявити і визначити розвиток можливих ускладнень: електрокардіографія та комп’ютерна доплерографія (для виявлення патології серцевого м’яза), мамографія, рентгенологічне обстеження, цитологічне дослідження мазка шийки матки для виявлення онкологічних маркерів пухлин.

Важке розвиток раннього клімаксу слід диференціювати від захворювань ендокринних органів: надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза, гіпоталамуса. Для уточнення діагнозу необхідні додаткові консультації ендокринолога, онколога, невропатолога і терапевта. У деяких випадках може знадобитися огляд лікаря-генетика і проведення деяких досліджень на наявність хромосомних захворювань.

Лікування передчасного клімаксу

Комплексна терапія при передчасному клімаксі включає в себе:

1. Призначення лікарських засобів, що нормалізують рівень естрогенів.
2. Застосування плазмаферезу для усунення симптоматики.
3. Застосування нестероїдних протизапальних медикаментів і анальгетиків.
4. При виявленні онкологічних захворювань призначають хіміотерапію, променеве лікування, видалення пухлини хірургічно.
5. Використання рецептів народної медицини для полегшення симптомів.

Препарати

Внаслідок того, що ознаки раннього клімаксу пов’язані з низьким вмістом естрогенів, то, перш за все, проводиться корекція, нормалізація гормонального фону. Для цього жінці призначають наступні медикаменти:

1. Замісна гормонотерапія (ЗГТ). В залежності від основної патології, внаслідок якої розвинувся клімакс у ранньому віці, для лікування застосовуються препарати гормонів гіпоталамуса, гіпофіза, естрогенів, гестагенів, комбінації естрогену з прогестинами або андрогенами. З урахуванням можливих побічних ефектів від використання гормональних лікарських засобів, наявності абсолютних і відносних протипоказань, конкретну схему і строки такої терапії повинен підбирати гінеколог індивідуально. Одними з найбільш популярних засобів цієї категорії вважаються Дюфастон, Эстофем, Ременс і Анжелік.
2. Фитоэстрогенные фармакологічні препарати. При наявності протипоказань до замісної гормонотерапії рекомендовані фитоэстрогенные кошти, які синтезують, використовуючи рослинна сировина. Ці таблетки містять у своєму складі молекули нестероїдного типу з естрогеноподібною дією.
3. Локальне використання естрогенсодержащих ліків. Призначення супозиторіїв, мазей, кремів і гелів (наприклад, Естрожель, Дивігель) необхідно при инволютивных зміни в слизовій оболонці піхви, інфекціях і запаленнях.
4. Проведення симптоматичної терапії. При наявності яскраво виражених синдромів раннього клімаксу, які погіршують якість життя жінки, призначають лікарські засоби, що полегшують її стан (заспокійливі, гіпотензивні та ін). Наприклад, краплі Клімадінон, капсули Климара. Недоліком такого лікування є короткочасне усунення симптомів.

Народні засоби

Зняти неприємні симптоми клімаксу, знизити кількість припливів і поліпшити сон допоможе кропова вода. Для приготування цього засобу необхідно 3 ст. л. сухого насіння цієї рослини залити склянкою окропу, настояти не менше 12-ти годин. Потім, склад процідити і развабить трьома склянками теплої води. Настій слід приймати 3-4 рази на день по 100 мл, після прийому їжі. Курс лікування становить один місяць.

Червона конюшина містить велику кількість натуральних фітоестрогенів, мікроелементів, антиоксидантів і вітамінів. Для приготування зілля необхідно 2 ст. л. сухої трави залити склянкою гарячого окропу і настоювати протягом 6-8 годин. Процідити і приймати по половині склянки щодня вранці до прийому їжі. Курс лікування становить 2-3 тижні.

Прогноз

При відсутності патологічних змін тканин яєчника застосування замісної гормонотерапії допомагає знизити вираженість симптомів при клімаксі приблизно на 90%, зменшити вираженість урогенітальних патологій у 85%, поліпшити стан волосся, шкіри, нігтів. Іноді вдається відновити і зберегти циклічні менструації (до 15 % пацієнток). У жінок, які регулярно проходять лікування гонадотропінами, знижується ризик онкологічних патологій.

Профілактика ранньої менопаузи

З урахуванням можливих факторів, причин раннього припинення менструацій і фертильного періоду, для профілактики необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• вести правильний спосіб життя;
• збалансовано харчуватися;
• включити в раціон харчування свіжі фрукти, овочі;
• скоротити кількість уживаних вуглеводів;
• пити вітаміни;
• стежити за здоров’ям органів малого тазу, мінімум один-два рази на рік відвідувати гінеколога;
• ретельно оберігатися при нерегулярних статевих контактах;
• уникати абортів, травм.

З метою, як профілактики, так і лікування можливих ускладнень перебігу раннього клімаксу можуть застосовуватися деякі седативні медикаменти, засоби, які покращують обмінно-трофічні процеси в мозку і серці, препарати кальцію, кремнію. Ефективна лікувальна фізкультура і масаж, спрямовані на збереження м’язового тонусу тазового дна і функціонального стану опорно-рухової системи.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.