Реактивний панкреатит — причини виникнення, діагностика і методи лікування

Пацієнти з таким діагнозом відчувають широкий спектр дискомфортних відчуттів, локалізованих в області шлунково-кишкового тракту. Реактивна форма гострого панкреатиту вимагає термінової діагностики, лікування на ранній стадії. Недуга може викликати важкі ускладнення, що загрожують здоров’ю та життю пацієнта. Терапія патології припускає використання медикаментозних і народних препаратів, голодування і дієти.

Що таке реактивний панкреатит

Захворювання являє собою асептичний процес запалення, який відбувається в підшлунковій залозі. Виникнення реактивної форми гострого панкреатиту пов’язано з патологією травної системи та інших органів. Недуга характеризується зниженням вираженості симптомів після початку своєчасного лікування. Клінічними проявами патології є біль, печія, блювання і нудота, інтоксикація. При появі перших симптомів хвороба необхідно швидко діагностувати і почати лікування.

Причини

Напади панкреатиту реактивної форми виникають у чоловіків частіше, ніж у жінок. Така статистика пояснюється те, що представники сильної статі вживають більше алкогольних напоїв і жирної їжі. Ці умови провокують збільшення тиску в дванадцятипалій кишці, погіршення відтоку панкреатичного соку. Вплинути на виникнення нападу панкреатиту можуть такі чинники:

• травми живота, які супроводжуються розривом паренхіми підшлункової залози;
• шкідливі звички (куріння, алкоголізм, переїдання);
• часте негативний вплив стресу на організм;
• тривалий прийом ліків (нестероїдних протизапальних препаратів, гормонів, метронідазолу);
• часте вживання смаженої, жирної, копченої, гострої їжі, солодких газованих напоїв.

У деяких пацієнтів поява панкреатиту зумовлене деякими патологічними станами. Напад може виникати внаслідок захворювань, що вражають шлунково-кишковий тракт:

• холециститу хронічної форми;
• гельмінтозу;
• вірусного гепатиту;
• виразки шлунка, гастриту;
• цирозу печінки;
• харчових отруєнь;
• гастродуоденіту на тлі холелітіазу;
• дискінезії жовчного міхура;
• жовчнокам’яної хвороби, застою панкреатичного соку.

Симптоми

Основною ознакою реактивного панкреатиту є біль високої інтенсивності. Її локалізація допомагає визначити, яка сфера підшлункової залози піддалася запального процесу. Біль у правому підребер’ї свідчить про патологію головної частини органу. При дискомфортних відчуттях у верхній зоні слід припускати, що порушено тіло підшлункової. Якщо біль локалізована в лівому підребер’ї, пошкоджена хвостова частина залози. Запалення може піддатися весь орган: у цьому випадку пацієнт відчуває оперізуючий біль.

Виявити панкреатит можна, проаналізувавши стан хворого. Недуга проявляється за допомогою наступних симптомів:

• задишки;
• болі в підребер’ї або животі;
• нудоти нападів характеру з виділенням жовчі і слизу;
• ознобу і гіпертермії;
• шлункових спазмів м’язів;
• здуття живота, метеоризму;
• виділення липкого поту;
• почастішання дефекації і сечовипускання;
• відрижки;
• печії.

Ускладнення

Якщо за результатами діагностики у пацієнта був визначений реактивний панкреатит, необхідна термінова терапія, в іншому випадку хвороба може перейти в хронічну форму. Розвиток захворювання загрожує людині тяжкими наслідками, аж до летального результату. При відсутності лікування гострий панкреатит викликає наступні ускладнення:

• запалення очеревини;
• панкреатичної нориці генезу;
• ендотоксиновий шок;
• геморагії;
• флегмону або абсцес;
• некротичні зміни на ділянках сусідніх органів.

Діагностика

Коли у пацієнта виявляються перші ознаки реактивного панкреатиту, йому необхідно терміново звернутися до лікаря для проведення діагностики. З метою виявлення хвороби призначаються дослідження:

1. Аналізи сечі і крові (загальний, біохімічний, коагулограма, визначення рівня еластази, кальцію, білка, ферментів підшлункової залози) – при підтвердженні діагнозу відзначається збільшення частки еластази в перші дні хвороби, амілази, інгібітора трипсину. Про запалення свідчить високий вміст лейкоцитів.
2. Збір анамнезу – з’ясовується наявність у пацієнта хронічних захворювань травної системи, що знаходяться в періоді загострення, інших етіологічних показників.
3. Фізикальний огляд – фахівець звертає увагу на тахікардію, блідість шкірних покривів, слизових оболонок, артеріальну гіпотензію, болючості при пальпації верхніх зон живота, у лівому реберно-хребетному куті.
4. УЗД черевної порожнини – безпечний і інформативний метод діагностики. Допомагає виявити набряки, збільшення підшлункової залози, наявність в ній кістозних утворень, конкременти в загальній жовчній протоці.
5. Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія – методи високій інформативності, допомагають достовірно визначити місце знаходження поразки, розміри органу.
6. Лапароскопія – застосовується, якщо перебіг хвороби ускладнено, використання інших методів дослідження утруднене станом хворого.
7. Рентгенографія – проводиться для виявлення хвороб, пов’язаних з жовчними протоками і печінкою, діагностики наявності і симптомів запалення в підшлунковій залозі.

Лікування реактивного панкреатиту

Терапія гострого панкреатиту реактивної форми спрямована на зняття запалення, набряку підшлункової, інтоксикації. Головною умовою успішного лікування є усунення основного захворювання. Протягом перших 2-3 діб пацієнтам слід вживати настої трав з протизапальним ефектом і воду. При легкому перебігу гострого панкреатиту показано дотримання суворої дієти, що обмежує вміст жирів і білків в раціоні, але багатої вуглеводами. Ендоскопічні процедури використовуються, якщо хвороба розвивається на тлі холелітіазу.

Основу лікування складають медикаменти. При панкреатиті призначаються наступні групи препаратів:

• ферменти підшлункової залози (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм);
• обезболюючі – анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Ібупрофен);
• спазмолітики (Но-шпа, Папаверин);
• вітрогінні (Еспумізан);
• антибіотики (Гентаміцин, Ампіокс).

Терапію необхідно починати негайно, чітко дотримуючись приписів лікаря. Заборонено застосовувати для лікування морфін, оскільки він викликає спазм великого дуоденального сосочка. Часто призначаються медикаменти:

• Мезим – призначений для поповнення нестачі ферментів підшлункової залози. Склад засобу представлений панкреатин – порошком, отриманими з ПЖЖ свиней. Мезим показаний при диспепсичних явищах, вживанні важкої або нетипової їжі, захворюваннях, які супроводжуються недостатнім виділенням ферментів травної системи, функціональних розладах шлунково-кишкового тракту. Використовується ліки для підготовки пацієнта до діагностичних досліджень. Медикамент справляється з відрижкою, здуттям живота, печією, нудотою, метеоризмами. Мезим не рекомендується призначати при загостренні панкреатиту, кишкової непрохідності, викликаної механічним перешкодою, гіперчутливості до складових. Побічні ефекти можуть проявлятися діареєю, нудотою, чханням, бронхоспазмом, алергічним висипом на шкірних покривах, сльозотечею. Дітям старше 3-х років і дорослим необхідно приймати по 1-2 таблетки разом з їжею, запиваючи склянкою води. Тривалість курсу встановлюється індивідуально на основі результатів обстежень.
• Креон – препарат застосовується для поліпшення травлення, в якості замісної терапії при недостатності ферментів ПЖЖ. Активною речовиною ліки є панкреатин. Креон показаний при хронічному панкреатиті, муковісцидозі, обструкція протоків травного тракти, викликаної новоутвореннями, раку підшлункової. Призначається медикамент при панкреатектомії, часткової резекції шлунка, тотальної гастроэктомии. Перевагою Креону є висока ефективність, що виражається в поліпшенні перетравлення важких страв. Відгуки про виникнення побічних дій спостерігаються рідко. Заборонено призначати Креон при панкреатиті гострої форми, наявності чутливості до ліків. Побічні ефекти проявляються у вигляді дискомфорту в ділянці шлунково-кишкового тракту, алергії, нудоти, запору, діареї. На початкових етапах лікування призначають Креон дозуванням 10000-25000 одиниць. Приймають лікарський засіб всередину, частково до їжі, інше – разом з їжею. Таблетки запивають водою. Режим дозування та тривалість курсу встановлюють індивідуально.
• Еспумізан – вітрогінний засіб, зменшує натяг бульбашок газів. Діючою речовиною капсул є симетикон. До достоїнств медикаменту відноситься висока ефективність, здатність до виведення в незмінному вигляді. Дітям старше 6 років і дорослим призначають по 2 капсули Еспумізану 3-5 разів/день. Препарат слід приймати після їжі з невеликою кількістю води. Використовувати засіб заборонено при непрохідності кишечнику, підвищеній чутливості до компонентів, обструктивних станах ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Побічні дії спостерігаються рідко, проявляються алергічними реакціями.
• Гентаміцин – антибіотик широкого спектру дії. Препарат відпускається в декількох формах: порошку, очних крапель, розчини, аерозолі, мазі. Діючий компонент – гентаміцину сульфат. При панкреатиті реактивному ліки показано в гострому періоді. Призначається Гентаміцин при перитоніті, циститі, пієлонефриті та інших хворобах. Розчин вводять внутрішньом’язово по 120-160 мг 1 раз/добу. Курс терапії – 7-10 днів. Протипоказаннями до застосування лікарського засобу є: алергія в анамнезі, уремія, вагітність, лактація, тяжкі функціональні порушення роботи нирок, неврит слухового нерва. Гентаміцин має великий перелік можливих побічних ефектів, які зачіпають різні системи організму.
• Ібупрофен – анальгезуючий, протизапальний засіб. Застосовується при виникненні болю, спеці. Препарат включений Всесвітньою Організацією охорони Здоров’я у список ліків першої необхідності. При панкреатиті реактивному призначається в якості знеболюючого, знімає запалення кошти. Дорослим і дітям від 12 років рекомендується пити по 3-4 таблетки/день з водою. Прийом потрібно здійснювати після їжі. Протипоказаний медикамент при виразках і ерозіях травної системи, шлункових або кишкових кровотечах в активній фазі, ниркової та печінкової недостатності, гіперчутливості, на пізніх термінах вагітності. Таблетки мають великий перелік можливих побічних эффекттов (гепатит, зниження слуху, порушення зору, подразнення очей, тахікардія, підвищення показників артеріального тиску, алергічні реакції).

Дієта

Правильне харчування при реактивному панкреатиті є однією з головних умов успішної терапії. Їжа пацієнта не повинна містити грубих шматочків. Всі страви рекомендується давати хворому перетертими. Їжа не повинна бути холодною або гарячою. Щоб уникнути панкреатиту, потрібно дотримуватися кількох правил харчування:

1. Проміжки між трапезами рекомендується скорочувати.
2. Віддайте перевагу здорового, збалансованого раціону.
3. Обмежте вживання спиртного.
4. Скоротіть кількість жирної, смаженої їжі.
5. Не займайтеся самолікуванням, при перших ознаках недуги зверніться до фахівця.

Правильне харчування при панкреатиті сприяє зниженню ймовірності рецидивів. Дозволені та заборонені продукти вказані в таблиці:

Народні рецепти

Препарати, приготовлені в домашніх умовах, не ліквідують захворювання повністю. Лікувати реактивний панкреатит у дорослих народними засобами можна, поєднуючи їх з медикаментами. Скористайтеся наступними рецептами:

• Візьміть 1 ст. л. стиглої калини, перетворіть ягоди в кашку з допомогою дерев’яної товкачика. Отриману масу залийте 200 мл теплої води. Наполягайте домашнє засіб від панкреатиту 30 хвилин, процідіть через марлю. Ягоди ретельно відіжміть. До рідини додайте мед (1 ч. л.), перемішайте. Настій пийте повільно. За день потрібно вжити 3 ст. домашнього ліки. Курс терапії – 1 місяць.
• Лимон помістіть в каструлю з водою, поставте на вогонь. Варіть плід 5 хвилин. Фрукт остудіть, вичавіть сік. Свіжий жовток курячого яйця збийте з допомогою віночка. Перемішайте інгредієнт з лимонним соком, випийте натщесерце. Приймати їжу не можна протягом 3-х годин. Засіб вживайте кожні 3 дні. Після 4-х порцій зробіть перерву 6 місяців. Ліки допоможе прибрати біль при гострому панкреатиті, зняти запалення.
• Промийте під проточною водою 1 ст. зерен вівса, помістіть їх всередину каструлі. Залийте інгредієнт літром води, варіть чверть години. Готовий відвар перелийте в термос, залиште на 12 годин. Потім засіб процідіть. Необхідно пити відвар по ? склянки. Курс терапії становить 1 місяць. Народний препарат сприяє поліпшенню стану підшлункової залози, чинить заспокійливу та обволікаючу дію.
• За допомогою кавомолки подрібніть 1 ст. л. гречаної крупи. Залийте інгредієнт склянкою кефіру. Залиште засіб на ніч. Готову суміш прийміть натщесерце. Напій потрібно пити 1 місяць. Домашнє ліки допоможе полегшити симптоми панкреатиту, поліпшити функціонування системи травлення.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.